釉質發育不全的原因包括有嚴重營養不良、內分泌失調、嬰兒和母體疾病等,其具體發病原因如下所述。
1、嚴重營養不良:維生素A、C、D及鈣、磷的缺乏,影響成釉細胞分泌釉質基質和礦化。
2、內分泌失調:甲狀旁腺與鈣磷代謝有密切的關係。甲狀旁腺功能降低時,血清中鈣含量降低,血磷正常或偏高。
3、嬰兒和母體疾病。
4、局部因素:特納牙。
釉質發育不全的主要並發症是由於牙釉質的發育不良,造成牙齒的硬度受損,使之容易被磨損,甚至牙齒斷裂,故可影響到正常的咀嚼功能。伴有咀嚼功能受限的患者,可影響到正常的生長發育。其次若牙齒不慎在咀嚼中斷裂,可誤吸入氣道造成呼吸困難,甚至發生窒息。
釉質發育不全的臨床表現不盡相同,是由於牙齒發育時期不同,受到障礙的嚴重程度不同,影響時間的久暫不一導致的。在釉質基質形成時受到障礙,就會出現釉質實質性缺損,牙齒表麵有帶狀或窩狀的凹陷。
釉質發育不全的主要表現為牙齒變色和牙釉質缺損。牙齒變色指的是變色的釉質顏色為白堊色或黃褐色。缺損指的是釉質出現實質性缺損,缺損的牙麵出現橫形或成簇排列的深淺小同的小窩,或寬窄不同的橫溝或縱溝。較大範圍的釉質缺損,甚至無釉質形成,嚴重時牙冠形態改變或縮小。在乳牙根尖周感染造成繼承恒牙釉質發育不全時,有的因釉質大部分缺損而出現牙冠形態改變。
根據釉質發育不全的程度,可以分為礦化不良(enamel hypocalcification)和發育不良兩種類型。類型不同,其異常表現也不完全相同。釉質礦化不良是釉質基質已形成,隻是在礦化時受到障礙,使牙釉質出現硬度和顏色的改變,無實質缺損,表現點狀或斑片狀白堊色釉質。釉質發育不良是釉質基質形成時,成釉細胞遭到破壞,釉質丌可以不形成或形成不良,出現釉質表而的帶狀或窩狀實質性缺損。若釉質發育不良和礦化不良同時存在,則統稱為釉質發育不全。絕大多數釉質缺損都有釉質顏色的改變,而釉質的變色並不一定出現釉質缺損。釉質發育不全的牙麵可以是光滑的,也可以伴隨釉質缺損。若是全身性因素造成的釉質發育不全,常常出現於同一時期發育的牙齒,且左右同名牙對稱。中切牙和側切牙,尖牙和第一磨牙是最容易收到侵犯的牙齒,這些牙位的釉質是在3歲前礦化形成的。而之後形成的雙尖牙,第二和第三磨牙則較少受累。
按病損程度,臨床上習慣將釉質發育不全分成輕症和重症。
1、輕症:釉質形態正常,無實質缺損,牙麵橫紋明顯,釉質呈白堊色不透明,表麵較疏鬆粗糙,由於這種釉質的滲透性高,外來色素沉著,故呈黃褐色。釉質礦化不良多屬此類輕症。
2、重症:釉質有實質性缺損,其表麵呈帶狀、窩狀,嚴重者整個牙麵呈蜂窩狀,甚至無釉質覆蓋。
乳牙的釉質發育不全和恒牙一樣多見,隻是乳牙不像恒牙那樣嚴重,且常見的是乳磨牙釉質發育不全,因為乳牙的釉質礦化開始於出生前,出生後的最輕的釉質發育不全可見於乳牙的新生線。
釉質發育不全的預防應加強婦幼保健工作,搞好優生優育,從胚胎到出生後7歲,特別注意母體和兒童的營養和健康,預防全身感染和乳牙根尖周感染
釉質發育不全的預防應在嬰幼兒期間,就對可能引起牙釉質發育不良的各種疾病進行有效的防治同時應特別注意對幼兒乳牙的保護,避免發生乳牙根尖周炎及其他牙病這類牙齒發育、礦化較差,往往容易磨耗患齲後發展較快,應進行防齲處理
釉質發育不全包括體格檢查和X線片檢查,其具體檢查方法如下所述。
1、臨床體格檢查:在同一時期發育的各個牙麵上,可為多個牙齒,尤其前牙的唇麵和切緣,後牙的牙尖缺損。根據牙齒釉質發育障礙的部位,以及受累的牙齒,可推斷受累的相對年齡。釉質表麵堅硬而光滑,呈白堊色或黃褐色變,光澤度稍差,無自覺症狀。
2、臨床X線片檢查:可見到牙釉質密度下降,以明確診斷。
釉質發育不全的患者應多攝入富含維生素A、C、D的食物,其具體飲食注意事項如下所述。
1、注意避口腔衛生,養成早晚刷牙、飯後漱口的良好口腔衛生習慣,以免導致齲齒。
2、注意及時的補充鈣劑和維生素D,特別是孩子萌牙期,以促進牙釉質的發育。
3、多吃蔬菜、水果等富含維生素和纖維素的食物,特別是富含鈣質的食物,如花生、菠菜、大豆、魚、海帶、骨頭湯、核桃、蝦、海藻等。
釉質發育不全有冷熱刺激痛者可用藥物脫敏,缺損明顯者可行充填術,前牙可用複合樹脂充填、貼麵法或烤瓷冠修複改善症狀和美觀。其具體治療方法如下所述。
1、輕度釉質發育不全,可用氟化物塗擦凹陷部位。
2、中、重度釉質發育不全,可用複合樹脂覆蓋或成品塑膠牙麵覆蓋。
3、對已發生齲壞者或凹陷較深者可用銀汞充填或複合樹脂光固化治療。
4、嚴重者可做烤瓷牙修複。