多由心脾積熱,外感熱邪,或脾胃濕熱,陰虛陽亢所致。
病因目前尚不清楚,但認為與多方麵因素有關,如免疫學異常,心理社會因素,遺傳因素,感染因素,內分泌紊亂,胃腸功能障礙,微循環障礙等多種原因,祖國醫學者認為心脾有熱、氣衝上焦導致。
口舌生瘡經7~10天左右潰瘍可逐漸自愈,不留瘢痕。但經長短不一的間歇期後又可複發。患者甚為痛苦。可並發口臭、慢性咽炎,便秘,頭痛,頭暈,惡心,乏力,煩躁,發熱,淋巴結腫大等全身症狀。
輕型複發性阿弗他潰瘍
初起病變處敏感或出現針尖樣大小或稍大的充血區,短期內即形成直徑在2~4mm左右,圓形或橢圓形,邊界清晰的淺小潰瘍。中心微凹陷,表麵覆有一層淡黃色假膜,潰瘍周圍黏膜充血呈紅暈狀,其底捫之不硬。潰瘍數目一般為2~3個左右。潰瘍形成後有較劇烈的燒灼痛。
經7~10天左右潰瘍可逐漸自愈,不留瘢痕。但經長短不一的間歇期後又可複發。患者甚為痛苦。
皰疹型複發性阿弗他潰瘍
亦稱口炎型口瘡。此型除潰瘍小、數目多(可達20~30個)外,其餘與輕型複發性阿弗他潰瘍表現相似。潰瘍散在,分布廣泛,黏膜充血明顯。有劇烈疼痛及伴有頭痛、發熱、局部淋巴結腫大等。
重型複發性阿弗他潰瘍
亦稱複發性壞死性黏膜腺周圍炎或腺周口瘡,為各型中最嚴重的一型。潰瘍常單個發生,2個或2個以上者少見。好發於唇內側及口角區黏膜。初起時潰瘍與輕型複發性阿弗他潰瘍相同,但其直徑逐漸擴大至1~2cm,並向深層發展至黏膜腺。潰瘍為紫紅色或暗紅色,邊緣不規則,呈瓣狀隆起,中央凹陷,似“彈坑”。底不平、微硬、呈小結節狀,潰瘍周圍紅暈,局部有劇烈疼痛及可伴局部淋巴結腫大、發熱等。病程常在月餘以上。愈後遺留瘢痕,嚴重者可形成組織缺損或畸形。
1、注意口腔衛生,避免損傷口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激
2、保持心情舒暢,樂觀開朗,避免事情和著急
3、保證充足的睡眠時間,避免過度疲勞
4、注意生活規律性和營養均衡性,養成一定排便習慣,防止便秘以上都是比較常見的預防口舌生瘡的有效措施
1.血象白細胞總數和中性粒細胞大多正常。
2.血清學試驗ELISA是目前檢測FMDV感染較為常用的診斷方法,其與補結試驗,中和試驗及間接血凝抑製,免疫擴散沉澱試驗相比較,具有靈敏,快速,價廉等優點。
3.分子生物學技術:RT-PCR是最常用的特異性核酸診斷方法,其他如核酸雜交,DNA重組技術,核酸序列分析,核苷酸指紋分析等,對該病有診斷和科研價值。
口舌生瘡患者除了常規的治療外,在飲食上尤其注意,避免影響病情。1、飲食多樣化,多食蔬菜、水果。2、忌食煎炸烘烤食品。
(一)局部治療
主要目的是消炎、止痛,促進潰瘍愈合。治療方法較多,根據病情選用:
含漱劑
金黴素溶液,1:5000氯已定洗必泰溶液,1:5000高錳酸鉀溶液,1:5000呋喃西林溶液等。
含片
杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片。
散劑
冰硼散,錫類散,青黛散,養陰生肌散等是中醫治療口腔潰瘍的主要藥。此外,複方倍他米鬆撒布亦有消炎、止痛、促進潰瘍愈合作用。
藥膜
其基質中含有抗生素及可的鬆等藥物。貼於潰瘍上,有減輕疼痛,保護潰瘍麵,促進愈合的作用。
止痛劑
有0.5%~1%普魯卡因液,0.5%~1%達克羅寧液,0.5%~1%地卡因液,用時塗於潰瘍麵上,連續2次,用於進食前暫時止痛。
燒灼法
適用於潰瘍數目少、麵積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因表麵麻醉後,隔濕,擦幹潰瘍麵,用一麵積小於潰瘍麵的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液,放於潰瘍麵上,至表麵發白為度。這些藥物可使潰瘍麵上蛋白質沉澱而形成薄膜保護潰瘍麵,促進愈合。
局部封閉
適用於重型複發性阿弗他潰瘍。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5~1ml加入1%普魯卡因液1ml注射於潰瘍下部組織內,每周1~2次,共用2~4次。有加速潰瘍愈合作用。
激光治療
用氦氖激光照射,可使黏膜再生過程活躍,炎症反應下降,促進愈合。
(二)全身治療
免疫抑製劑
若能經檢查確定為自身免疫性疾病,采用免疫抑製劑則有明顯療效。常用藥物為潑尼鬆(強的鬆)。為防止感染擴散,應加用抗生素。對嚴重貝赫切特綜合征,給予氫化可的鬆或地塞米鬆和四環素,對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結核的患者應禁用或慎用。
免疫調節劑和增強劑
(1)左旋咪唑用於需增強細胞免疫作用者。
(2)丙種球蛋白適用於體液免疫功能減退者。不宜長期使用。
(3)轉移因子適用於細胞免疫功能降低或缺陷者。
(4)維生素維生素類藥物可維持正常的代謝功能,促進病損愈合。在潰瘍發作時給予維生素C 0.1~0.2g,一日3次,複合維生素B每次1片,一日3次。
(5)女性激素女性發病與月經周期有關者可慎用雌激素,已烯雌酚。
(6)微量元素血清鋅含量降低者補鋅後病情有好轉,可用1%硫酸鋅糖漿或硫酸鋅片。