根尖周病是指局限於根尖部的牙周組織，包括牙骨質、牙周膜和牙槽骨的炎症，從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。那麼，本病的發病原因有哪些？下麵專家介紹根尖周病的病因。
1、感染
最常見的感染來自齲病、牙髓病，其次是牙周病通過根尖孔、側副根管及牙本質小管而繼發，血源性感染比較少見。
根尖周病感染的主要致病菌是以根尖微生物混合感染的結果，其中牙齦卟啉單胞菌是主要病源菌。細菌及細菌代謝產物如內毒素通過病理免疫反應，引起根尖周炎。
2、創傷
牙遭受外力，如打擊、碰撞、跌倒等，可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物，如咬到飯內的砂子、瓶蓋子等創傷性咬合均可導致根尖周損害。
3、牙源性因素
牙髓及根管封藥過量，根管器械穿出根尖，正畸用力不當、快速分離牙齒、拔牙不慎傷鄰牙等均能引起尖周損傷。
4、腫瘤
波及尖周損害的腫瘤有鱗癌、肺癌及乳腺癌轉移、頜骨肉瘤、骨髓瘤和造釉細胞瘤。
上頜中切牙的牙槽突很低而牙根長時，膿液穿通鼻腔底；上頜側切牙根尖常偏向舌側，膿液可穿破齶側骨板而形成齶側膿腫；上頜後牙牙根與上頜竇底部接近，有時膿液可穿入上頜竇；上頜磨牙齶根膿腫，甚至可由骨膜下向後擴展到軟齶；而下頜切牙可引起頦部腫脹；下頜磨牙根較長時，膿液在頜舌骨肌附麗下，向口底軟組織擴散，引起嚴重口底蜂窩組織炎，頜骨骨髓炎，偶可導致海綿竇血栓。
根尖周病是指發生於根尖周圍組織，包括牙周膜、牙槽骨及牙骨質的炎症性疾病，多為牙髓病的繼發病。那麼，根尖周病的症狀表現有哪些？下麵專家介紹根尖周病的症狀表現。
(一)急性根尖周炎
急性根尖周炎按炎症發展過程可分為：
1、急性漿液性根尖周炎
早期根尖部牙周膜內充血、血管擴張、血漿滲出。此時，因根尖部壓力使牙齒向外移行，患者感覺牙齒伸長，患牙早接觸，咬合不適或輕微咬合痛，患牙用力咬緊時由於根尖部血液被擠向四周症狀暫時緩解。
隨著病變的發展，使尖周膜腔內壓力顯著增高，患牙伸長感加重，輕度鬆動，不敢對牙合，並有持續性自發痛，能定位。檢查時叩診劇痛，根尖部牙齦輕度紅腫、壓痛。
2、急性化膿性根尖周炎
多由急性漿液性尖周炎繼續發展而來，也可由慢性尖周炎急性發作而引起。表現為根尖周牙周膜破壞溶解，膿液積聚。故又稱為急性根尖膿腫或急性牙槽膿腫。
積聚在根尖周的膿液常沿阻力小的部位排出，排膿途徑有：
(1)膿液經根尖孔進入髓腔。
(2)膿液經牙周間隙引流。
(3)膿液經骨髓擴散，會穿破頜骨骨密質板，形成骨膜下膿腫，由於骨膜與骨麵剝離疼痛極為劇烈。若骨膜被溶解，便形成黏膜或皮下膿腫。破潰後形成齦竇道或皮膚竇道，轉為慢性根尖周炎。
由於牙根長短和根尖解剖部位不同，排膿途徑各不相同，形成竇道的部位亦各不同。上頜中切牙的牙槽突很低而牙根長時，膿液穿通鼻腔底；上頜側切牙根尖常偏向舌側，膿液可穿破齶側骨板而形成齶側膿腫；上頜後牙牙根與上頜竇底部接近，有時膿液可穿入上頜竇；上頜磨牙齶根膿腫，甚至可由骨膜下向後擴展到軟齶；而下頜切牙可引起頦部腫脹；下頜磨牙根較長時，膿液在頜舌骨肌附麗下，向口底軟組織擴散，引起嚴重口底蜂窩組織炎，頜骨骨髓炎，偶可導致海綿竇血栓。
膿液進入骨髓腔時，疼痛非常劇烈，呈持續性、搏動性，患牙鬆動嚴重，觸、叩痛明顯、齦及麵部腫脹，根端紅腫壓痛，牙伸長感，不敢對牙合，頭痛，體溫升高，煩躁，痛苦麵容，所屬淋巴結腫大、壓痛。形成黏膜下膿腫後，由於頜骨內部壓力降低，疼痛會明顯減輕，但軟組織水腫仍明顯。若未切開引流，則自行破潰流膿。從炎症開始至形成黏膜下膿腫需3～5日。
(二)慢性根尖周炎
1、根尖肉芽腫
根尖周病變區骨組織破壞，被肉芽組織所替代。尖周肉芽腫大小和形式不一，拔牙時往往連同牙根尖一同拔出。x線片顯示尖周有邊界清晰的圓形或橢圓形稀疏區。患者一般無自覺症狀，有時感咀嚼不適，咬合無力，叩診時有異樣感，牙可變色，牙髓活力試驗陰性，根尖肉芽腫可維持較長時間相對穩定。
2、根尖周膿腫
又稱慢性牙槽膿腫，是局限於尖周區的慢性化膿性炎症。根尖膿腫可穿過牙槽骨及黏膜形成牙齦竇道，或穿通皮膚形成皮膚竇道。一般無自覺症狀，叩診時有輕微疼痛，有反複腫脹史，x線片顯示尖周有邊界不整齊的彌散性稀疏區。
3、根尖囊腫
根尖囊腫囊腫增大時周圍骨質壓迫性吸收，壓迫鄰牙致牙根吸收。通常無自覺症狀，囊腫增大使頜骨壁變薄、隆起，捫診有乒乓球樣感。牙髓無活力，X線片顯示尖周有邊界清楚，輪廓分明的骨質稀疏區，周圍有明顯白線條。囊腫破潰感染可形成竇道。
根尖肉芽腫，根尖膿腫和根尖囊腫三者之間聯係密切，可相互轉變，有著移行的關係。急性根尖周炎、慢性根尖周炎均可成為病灶，一旦治愈，病灶隨之消除。
4、致密性骨炎
是根尖周組織受到輕微、緩和、長時間慢性刺激後產生的骨質增生反應。x線片顯示根尖部局限性的不透射影像。無自覺症狀、勿需治療。
齲齒是根尖周病發生的主要原因預防牙病最重要的就是堅持每天的牙齒清潔：正確地刷牙，應采取上下豎刷牙法，早晚刷牙，每個牙麵刷8～10次；飯後漱口；使用牙線清潔牙間隙；每月換一支新牙刷；每6個月進行一次口腔檢查；注意含氟牙膏的用量(尤其是兒童)；刷牙力度適當，所使用的牙刷如出現刷毛外翻就應更換
根尖周病包括急性和慢性根尖周炎，根尖周病是指局限於根尖部的牙周組織，包括牙骨質、牙周膜和牙槽骨的炎症，從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。那麼，得了根尖周病需要做哪些化驗檢查？下麵專家介紹根尖周病的化驗檢查項目。
1、血液常規檢查。
2、一般攝片檢查。
3、分泌物及組織培養+藥敏。
根尖周病患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。根尖周病常伴有牙痛，因此不適宜吃辛辣刺激類食物，多吃水果、蔬菜等。注意牙齒衛生，正確刷牙，少喝碳酸飲料。
急性根尖周炎的處置，是一種應急臨時性措施，主要是緩解疼痛及消除腫脹。應急治療的關鍵是掌握病變發展階段以及病變程度。
1、開放引流
急性根尖周炎治療首先是開髓引流，打開髓腔引流通道，打通根尖孔，使滲出液或膿液通過根管得以引流，以緩解根尖部壓力，解除疼痛。為了不讓食物雜質堵塞引流通道，洞內放置碘酊球開放。
2、切開排膿
炎症4～5天，主要針對骨膜下或黏膜下膿腫，切開與根管開放可同時進行。切開的位置正對膿腫，與前庭溝平行方向。
3、安撫治療
對根管外傷、封藥化學性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，可考慮去除根管內容物，封消炎鎮痛藥物數日，待急性期過後再常規治療，以避免外界汙染或再感染。
4、調改咬合
當急性根尖周炎牙齒是活髓，處理應慎重。由創傷引起的，通過調合消除創傷性咬合，即可治愈。根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎，可在麻醉下予以去髓。調改咬合是治療的常規措施，一方麵減輕功能得以休息，促進愈合；另一方麵可減少縱折機會。
5、消炎止痛
口服或注射抗生素藥物或鎮痛藥物，局部封閉、理療、針灸、中草藥貼敷等。
6、急性期拔牙
無保留價值或重要病灶牙可以拔除患牙，通過牙槽窩引流。但急性期拔牙易引起炎症擴散，應先保守治療再行拔牙。
7、根管治療術
根管治療術是根尖周病治療最有效的方法。通過清除根管內和根尖周感染物質，進行適當的消毒，並嚴密充填根管，促進尖周病變愈合。