牙隱裂常不易被發現。牙隱裂的裂紋常深入到牙本質結構,是牙痛的原因之一。牙結構的薄弱環節、牙尖斜麵大、創傷力等是病因。
1.牙齒結構的薄弱環節是隱裂牙發生的易感因素。這些薄弱環節不僅本身抗裂強度低,而且是牙齒承受正常力時,應力集中的部位。
2.牙尖斜麵愈大,所產生的水平分力愈大,隱裂發生的機會也愈多。
3.創傷力。當病理性磨損出現高陡牙尖時,牙尖斜度也明顯增大。正常咬合時所產生的水平分力也增加,形成創傷性力,使窩溝底部的釉板向牙本質方向加深加寬,這就是隱裂紋的開始。在力的繼續作用下,裂紋逐漸向牙髓方向加深,所以創傷力是牙隱裂的致裂因素。
牙隱裂可並發齲病、或繼發牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死和根尖炎。牙隱裂出現之後如不及時治療,會造成牙體破損嚴重,不及時治療不排除誘發牙根炎症,造成牙齒無法保留,最終需要拔牙來緩解疼痛。另外牙隱裂造成炎症問題過大,會引起牙周疾病,骨髓炎等的發生。牙病發病並不嚴重,但是不及時治療,後期造成的危害甚大。
表淺的隱裂常無明顯症狀,較深時則遇冷熱刺激敏感,或有咬合時不適感,深的隱裂因已達牙本質深層時,多有慢性牙髓炎症狀,有時也可急性發作,並出現定點性咀嚼劇痛,凡出現上述症狀而未能發現患牙有深的齲洞或深的牙周袋,牙麵上探不到過敏點時,應考慮牙隱裂存在的可能性。
1、病史常有咀嚼不適或咬合痛症狀。
2、臨床表現多發生於雙尖牙和磨牙,以上頜第一磨牙最多見,仔細觀察可發現淺黑或深棕色隱裂線,可能橫貫牙的,麵,也可能隻在鄰近邊緣處查見,隱裂部位咬棉簽或啊診時常有痛感。
3、輔助檢查用碘酊或龍膽紫可使裂紋變得清晰,冷測試在隱裂處較為敏感。
1、齲病的治療把牙齒處理得過薄,由於咬合力過大或不平衡,而造成隱裂,甚至劈裂
2、注意防止運動傷年青人打球、騎車、跑步等,有時外傷,就把牙齒撞裂了,由於裂隙細微,一時不能發現,過後牙出現症狀時,才見有隱裂
3、創傷合、外傷、牙體修複手術,是形成牙隱裂的主要因素
4、治療牙齒充填物過高或金屬套冠等,可引起對合牙創傷、隱裂
牙麵隱裂與發育溝吻合並延伸越過邊緣脊,隱裂可被碘酊深染或投照檢查時見深入牙體內的細陰影,同頜同名牙常對稱發生。一般可用尖銳的探針檢查,如隱裂不明顯,可塗以碘酊,使滲入隱裂染色而將其顯示清楚。有時將探針置於裂隙處加壓或用力撬動,可有疼痛感。沿裂隙磨除,可見裂紋已達牙本質深層。將棉花簽置於可疑牙的牙尖上,囑患者咬合,如出現短暫的撕裂樣疼痛,則可能該牙已有隱裂。
患者在飲食上應注意不要吃辛辣刺激性的食物,減少對牙齒的刺激。
1、注重飲食的多樣化。即采用的食品結構類似金字塔,吃最多的穀類、饅頭、麵包、米飯、麵條等;吃較多的蔬菜、水果類;吃適量的奶製品、奶酪、瘦肉、家禽類、魚類、蛋類、豆類等;吃最少量的油、糖、鹽等。
2、少吃糖、脂肪和鹽含量高的食物。包含冰激淩、巧克力等。
3、多吃營養豐富、含糖少的食品。包含雞蛋、牛奶、酸奶、奶酪、米飯、饅頭、麵包、爆米花、新鮮的蔬菜和水果等。
牙隱裂的治療需要在臨床檢查時確定隱裂的位置,根據隱裂的深淺確定不同的治療方案。
1、淺表的隱裂。無明顯症狀,且牙髓活力正常者,可進行調治療,以減少側向分裂力量。防止裂紋加深;也可製備窩洞,盡可能將裂紋磨去後作預防性充填。
2、較深的裂紋或已有牙髓病變者。在牙髓治療的同時大量調整牙尖斜麵,徹底除去患牙承受的致裂力量和治療後及時用全冠修複是至關重要的。在牙髓病治療過程中,麵洞穿,致使裂紋對力的耐受能務大為降低,盡管在治療時雖已降低咬合,然而在療程中由於咀嚼等原因,極易發生牙體自裂紋處劈裂開。因此牙髓病治療開始時可做帶環粘上以保護牙冠,牙髓病治療完畢應及時作全冠修複。