牙外傷的病因為突然加到牙齒上的各種機械外力。恒牙列外傷最常見的病因為摔倒，其次是交通事故、暴力行為和運動。外力的性質、大小、速度和作用方向不同，造成了各種不同類型的損傷。直接外力如摔倒時多造成前牙外傷;間接外力，如外力撞擊頦部(下巴)時，下牙猛烈撞擊上牙，通常造成前磨牙和磨牙的外傷;較輕的外力僅引起牙周組織的輕損傷，較重的外力可將全部牙周膜撕裂，牙從牙槽窩內脫出;高速度的外力易致牙冠折斷，低速度強度大的外力易致牙周組織損傷。兒童發生牙外傷的幾率比較大，這是因為兒童正處於身體、生理和心理生長發育的階段，較成人更易發生牙外傷，尤其是前牙外傷。
1、牙髓充血：牙齒外傷無論傷勢輕重均引起程度不等的牙髓充血，其恢複情況與患者的年齡關係密切，應定期觀察其恢複情況。
2、牙髓出血：牙冠呈現粉紅色，可於外傷後當時出現，也可經一定時間後才出現。年輕恒牙微量出血有可能恢複正常;成年人牙不易恢複，日久變成深淺不等的黃色。患牙如無其他症狀，不一定必須做根管治療。
3、牙髓暫時失去感覺：也稱牙髓休克。牙齒外傷後，牙髓可能失去感覺，對活力測試無反應。經過一段時間(1-13個月)以後，牙髓活力可能緩慢地恢複正常。這種情況多發生於年輕恒牙。因此牙齒外傷後當時牙髓活力測驗無反應，不一定說明牙髓壞死，不必立即做牙髓治療，應定期觀察，診斷明確後再處理。
4、牙髓壞死：脫位、根折、牙震蕩和處理不當的冠折患牙均可發生牙髓壞死，其中嵌入性脫位的牙髓壞死發生率高達96％。牙根發育完全的外傷牙牙髓壞死發生率明顯增高。發生牙髓壞死後，應立即做根管治療。
5、牙髓鈣變：多見於年輕恒牙的脫位損傷之後，患牙牙冠顏色可略變暗，牙髓活力遲鈍或無反應。X線片表現牙髓腔和根管影像消失。如無症狀可不處理。
6、牙根吸收：脫位和根折的外傷牙後期可出現牙根外吸收和牙內吸收。根管治療時，在根管內封入氫氧化鈣可以預防和停止牙根吸收的發生和進行。牙根外吸收患牙偶伴有骨性愈著。
牙髓組織損傷的臨床表現：
1、牙髓充血：牙齒冷熱刺激敏感。
2、牙髓出血：牙齒出現輕重不等的粉紅色改變。
3、牙髓感覺喪失：牙髓暫時失去感覺，對冷熱測和電活力測無反應，經過一定時間後有可能恢複感覺。
4、牙髓鈣變：一般經過較長時間，牙髓鈣變時牙冠常出現淡黃色，應通過X線片確診。
另外，牙齒震蕩後也可以出現牙齒吸收，外傷性囊腫，牙根發育異常。
1、進行口腔衛生知識的普及教育，提高人們對口腔科學的重視，了解保護牙齒的重要性，健康的牙齒對孩子正常生長發育及今後一生的生活質量都有著決定性的作用
2、加強安全教育家長及兒童的監護者需對小兒精心護理，不能疏忽大意教師要對體育活動中的兒童加強防護措施，防止意外發生，要宣傳交通安全知識，遵守交通法規
3、進行文明教育要教育兒童團結友愛，禮貌待人，不互相打鬧嬉戲，不追逐猛跑
4、矯正前突的牙齒，在運動中戴護齒器來保護牙齒不受損傷
牙外傷多為急診，就診時應首先注意病人的全身情況，查明有無其他部位的骨折和顱腦損傷等重大問題，如有危及生命的情況應立即組織搶救。牙齒外傷也常伴有牙齦撕裂和牙槽突的折斷，均應及時診斷處理。陽性結果預示牙本質暴露，需要護髓治療。
對牙外傷患者所做的臨床檢查包括：軟組織損傷的情況，牙齒鬆動度檢查，叩診檢查，牙髓活力檢查，影像學檢查。
1、在牙外傷後的最初2周吃軟一些的食物以保護受傷牙，但不一定必須吃流食。
2、避免辛辣刺激食物、煎炸燒烤食物、粗糙食物、生冷食物、堅硬食物等。
3、不要吃過熱的食物,以免使血管擴張引發創口出血。
4、多吃高營養、高蛋白飲食,如牛奶、菜肉粥、炸豆腐、果醬麵包、豆腐腦、西紅柿雞蛋鹵等。
根據牙主要損傷的部位，可將牙外傷分為牙震蕩、牙折、牙脫位和牙脫臼幾種類型。常見幾種損傷同時發生。
1、牙震蕩(Concussion)：是牙周膜的輕度損傷，又稱為牙挫傷或外傷性根周膜炎。牙齒猶如受到一場微小的地震，外觀上並無改變，不鬆動，無移位。由於牙周組織充血甚至淤血，牙齒可有輕微酸痛感，垂直向或水平向叩痛，可能對冷刺激有一過性敏感症狀。X線片表現正常或根尖周膜增寬。
2、治療原則：是當患牙有早接觸時，應少量調整咬合，測定並記錄牙髓活力情況，定期觀察，如果恢複正常則不做進一步的處理，但一旦確定牙髓壞死即可做根管治療。
3、牙折(Toothfracture)：又分為不全冠折、冠折、根折和冠根折。
（1）不全冠折指牙麵釉質不全折斷，牙體組織無缺損，又稱為紋裂。在病人的牙齒唇(頰)麵可見到與牙長軸平行的、垂直的或呈放射狀的細微裂紋。可無任何症狀或有對冷刺激一過性敏感的症狀。
治療原則：是無症狀者可不處理，嚴重的釉麵裂紋最好塗以無刺激性的保護塗料或複合樹脂粘接劑。年輕恒牙有症狀者可做帶環冠，用氧化鋅丁香油糊劑粘著6-8周，以待繼發性牙本質形成。少量調低咬合接觸。
（2）冠折有冠折未露髓和冠折露髓兩種情況。前者僅限於冠部釉質或釉質和牙本質折斷，多見於上中切牙切角或切緣水平折斷，偶見折斷麵涉及大部分唇麵或舌麵。牙本質折斷者可出現牙齒敏感症狀，有時可見近髓處透紅、敏感。後者在折斷麵上有微小或明顯露髓孔，探診和冷熱刺激時敏感。如未及時處理，露髓處可出現增生的牙髓組織或發生牙髓炎。對於折斷片完整者，患者可在外傷後當時找到牙齒斷片，保存在清水中，並立即前往口腔專科進行處理。
治療原則：是少量釉質折斷無症狀者，調磨銳利邊緣，追蹤觀察牙髓情況。少量釉質、牙本質折斷者，斷麵用對牙髓刺激小的玻璃離子水門汀覆蓋，6-8周後若無症狀，用複合樹脂修複。如牙本質折斷近髓者，年輕恒牙應間接蓋髓，6-8周後或待根尖形成後用複合樹脂或嵌體修複;成人牙可酌情做間接蓋髓或根管治療。冠折露髓者，年輕恒牙應做直接蓋髓或活髓切斷術，待根尖形成後再做根管治療或直接做牙冠修複;成年人可做根管治療後修複牙冠。
（3）根折多發生在成年人，根折的部位不同，表現的鬆動度和叩痛不一;根折發生在根尖1/3處，無或輕度叩痛，有輕度鬆動或不鬆動;如果中1/3或近齦1/3根折，則叩痛明顯，叩診濁音，2-3度鬆動。患牙做正中或前伸咬合時，用手指放唇側齦可捫及異常的鬆動度。有時可見患牙輕微變長。牙髓活力測定結果不一。X線片表現牙根不同部位有X線透射的折斷線。如果頰舌麵折斷部位不在同一水平麵上(斜行根折)或根部不止一處折斷時，X線片上可顯示不止一條折斷線。診斷主要依靠X線片表現。
治療原則：是測定並記錄牙髓活動情況。活力尚存的患牙應定期複查。若日後發生牙髓壞死，再做根管治療。根尖1/3處根折的患牙，如牙髓狀況良好，可調咬合後觀察。其餘部位的根折，如未與齦溝相通者立即複位、固定。一般固定3個月。折斷線與口腔相通者，一般應拔除。如殘留斷根有一定長度，可摘除斷端冠，做根管治療，然後做齦切除術或冠延長術，或用正畸方法牽引牙根，再以樁核冠修複。
（4）冠根折表現為折斷線累及牙冠和根部，均與口腔相通，牙髓往往暴露。患牙斷片動度大，觸痛明顯。
治療原則：是多數患牙需拔除。少數情況下，折斷線距齦緣近或剩餘牙根長則可摘除斷冠後，做根管治療後行冠延長術或用正畸方法牽引牙根後，做樁核冠修複。
牙脫位(Toothluxation)時，部分牙周膜撕裂，血管神經斷裂，外傷牙的相應部分與牙槽骨脫離，並常有部分牙槽骨骨折。臨床有三種脫位情況。
1、挫入性脫位(Intrusiveluxation)：患牙牙冠明顯短於正常鄰牙，嵌入牙槽窩中，有牙槽骨壁的折斷。X線片見患牙根尖的牙周膜間隙消失。常見於乳牙或年輕患者的恒牙。
2、脫出性脫位(Extrusiveluxation)：患牙鬆動度3度，較鄰牙長出，有時2-3個牙齒同時發生。X線片見根尖部牙周膜間隙明顯增寬。
3、側向脫位(Lateralluxation)：患牙向唇、舌或遠中方向移位，常伴有齒槽窩側壁的折斷和牙齦裂傷。X線片有時可見一側根尖周膜間隙增寬。
治療原則：是測定並記錄牙髓活力情況，定期觀察，發生牙髓壞死後，行根管治療。對於挫入性脫位，年輕恒牙不必強行拉出，日後可自行萌出;成年人應在局麻下複位、固定。其他脫位牙齒應局麻下複位，固定。治療愈早，預後愈好。
牙全脫位即牙脫臼(avulsion)時，牙周膜完全斷裂，牙齒與牙槽骨完全分離。可見患牙從牙槽窩中脫出，常見患者手拿牙齒就診，有些患者則將患牙遺棄，而這些情況對於治療都極為不利。脫出的恒牙如果進行適當的緊急處理，將有可能存活。患者在外傷後當時應找到牙齒，撿起(手捏牙齒冠方，不要捏牙根部)，如果牙齒已汙染，將其用冷的流動水衝洗10秒，放回牙齒原來的位置。如果不能立即放回原位，應放在牛奶中，或保存在嘴裏(牙列和頰部之間)，立即前往口腔專科尋求急症處理。
治療原則：是盡快做再植術，最好在脫位後2小時內再植，可防止日後牙根吸收的發生。15-30分鍾之內再植成功率較高。除特別汙染時，一般不處理牙周組織和牙髓組織。再植術後1周，做根管治療。根管內封氫氧化鈣製劑可預防外吸收的發生，但使用時間應限定在幾周之內，否則會使根管壁變得薄弱。之後行根管充填。患者應有這方麵的常識，即脫位的牙齒應立即衝洗後放入原位，或保存在口腔內舌下、牛奶內或生理鹽水中並盡快就醫。