剝脫性唇炎分為幹燥脫屑型唇炎、濕疹糜爛型唇炎、腺型唇炎、肉芽腫性唇炎四種,每種唇炎發病的原因不同。具體原因如下:
1、幹燥脫屑型唇炎
病因不明,可能與精神因素、咬唇、舔唇等有關。與光照或化學因素刺激如劣質唇膏或嗜食辛辣等有關。
2、濕疹糜爛型唇炎
可能與精神、病灶有關,多數可能與各種長期的慢性持續性刺激有關,可因高溫作業或戶外工作的風吹日曬所致,故有光化性唇炎之稱。在攝入含卟啉多的食物、服用西藥氯丙嗪、異煙肼等,或用中藥當歸、補骨脂等,均可使卟啉代謝紊亂,在此情況下經日光曝曬後,對卟啉、對紫外線高度過敏而誘發本病。其他如不良習慣如咬唇等也是誘發因素。
3、腺型唇炎
原因不明。可能是先天性或後天性因素所致;也可能與遺傳、感染、病灶有關;其他如精神情緒變化,局部刺激、甚至吸煙等也可能與發病有關。
4、肉芽腫性唇炎
多數人認為本病是一種獨立病;也有人認為可能是一種遲延性超敏反應;可能與遺傳、感染等因素有關。
人們往往因為舔唇、咬唇、唇膏使用不當或嗜煙酒燙食等慢性刺激引發的慢性唇炎也可能轉變為口腔癌。秋季幹燥,絕不能小看口唇部的幹燥、皸裂和脫屑,因為這些發癢灼痛、充血腫脹以及糜爛結痂的“小毛小病”,說不準就是癌變的初期征兆。
大多數口腔癌發現時,已是中晚期。而長期慢性刺激,比如:吸煙飲酒、喜食過熱食物、嚼食檳榔、假牙不合適等而引起的糜爛、潰瘍和增生,這些損傷病變後,如長久不愈,容易發展為口腔癌。目前公認的口腔癌前病變主要有赤斑、白斑、口腔黏膜下纖維化等。而口腔扁平苔癬、盤狀紅斑狼瘡、慢性唇炎等也有一定惡變傾向。
口腔白斑的癌變率大約為3%~5%。患者除有粗糙不適感外,起初並沒有明顯自覺症狀,而多數是在口腔檢查時偶爾發現的;而白斑可發生於頰、唇、舌、齶和牙齦等各部位。對年齡較大患者,尤其是60歲以上的老年和吸煙者,其惡變可能性更大。不過口腔紅斑雖不如白斑多見,但癌變率高,約為90%。
剝脫性唇炎損害僅發生於唇紅部,尤以下唇多見,多見於青年婦女,皮疹常開始於下唇中部,而逐漸擴展到整個下唇和上唇,表現為口唇幹燥腫脹,糜爛,滲出,表麵可有結痂和鱗屑,鱗痂脫落後顯露紅色光滑麵,裂紋反複發生,長期難愈,可持續月至數年之久,自覺灼熱疼痛或有觸痛感。
剝脫性唇炎的預防應避免病因中提到的易感因素,改正不良習慣患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物
在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。本病剝脫性唇炎的檢查一般結合病史和臨床體征,也可通過病理檢查協助診斷。本病嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防。
富含卟啉的食物可使唇紅對光敏感性加強,從而加重剝脫性唇炎。因此要少吃油菜、菠菜、莧菜、胡蘿卜、無花果、甜橙等含卟啉的食物。
唇紅部結痂糜爛,若不清除,容易加重繼發感染。所以要經常用消炎漱口劑或用淡鹽湯濕敷,去掉痂皮,清洗糜爛麵,保持創麵幹燥,有利於創口愈合。
不能多吃醋、椒、薑、蒜等刺激性食物。
忌煙酒。尤其不能用唇叼香煙。
根據分型不同,剝脫性唇炎的治療方法也不相同。具體的治療方法如下:
一、幹燥脫屑型唇炎
1、尋找致病因素
去除咬唇、舔唇或以手指撕揭鱗屑等不良習慣;戒除煙、酒、燙、辣等特殊嗜好;保持飲食均衡、生活規律及心情平穩。
2、避免日光直接照射
可局部塗布防曬劑,如3%氯喹軟膏或5%二氧化鈦軟膏,室外活動時戴用遮陽帽等。
3、隔離外界刺激、保持唇部潤澤
除應注意保證充足飲水外,可局部塗布蜂蜜、凡士林或甘油等。
4、抗菌、消炎
局部充血、水腫時可用抗生素軟膏,如紅黴素軟膏、四環素軟膏等;亦可用腎上腺皮質激素製劑,如唇炎軟膏、潰瘍膏、膚輕鬆軟膏、地塞米鬆軟膏等。
5、物理療法
(1)藥物離子導入療法。在無皸裂情況下,可用10%碘化鉀作離子導入療法,在病區導入碘離子以消炎。②激光。用氦氖激光照射,散焦,光斑以病損大小為度。
6、病區黏膜下注射
對伴有深溝裂者,在病損區黏膜下注射2.5%醋酸強地鬆龍混懸液(可加入等量的1%普魯卡因溶液以減少疼痛);在無菌操作下,盡可能使裂溝合攏,表麵用醫用膠覆蓋、固定之,令患者注意減少局部運動3d,效果較好。
7、內服維生素
為促進上皮代謝正常化,可內服維生素AD、維生素C及複合維生素B等。
二、濕疹糜爛型唇炎
1、局部治療
(1)濕敷糜爛、滲出液較多時,可用0.1%雷弗奴爾或0.02%呋喃西林進行濕敷。
(2)抗炎 局部可用醋酸強地鬆龍或去炎鬆加等量的1%普魯卡因液作病區黏膜下注射;對滲出明顯減少的糜爛麵,可用抗生素製劑,如四環素或紅黴素軟膏塗布以消炎、抗感染;亦可用腎上腺皮質激素製劑,如唇炎軟膏等塗布。
(3)避光 曬劑有3%氯喹軟膏或5%二氧化鈦軟膏等。或在戶外工作、活動時戴遮陽帽。
2、全身治療
(1)氯喹內服氯喹。注意用藥前作血常規檢查,如白細胞總數偏低者慎用。
(2)維生素糜爛型病損可用維生素AD及維生素C,有促進愈合作用。
三、腺型唇炎
首先應尋找病因,注意戒除不良嗜好及一切刺激因素,保持口腔衛生。
本病是一種慢性疾病,可對症處理,局部塗布5%金黴素氫化可的鬆糊劑或唇炎軟膏、膚輕鬆軟膏等;亦可注射強的鬆龍混懸液,或用抗生素抗炎、抗感染;口服10%碘化鉀,有一定療效,亦可用放射治療,如32P局部貼敷。
四、肉芽腫性唇炎
1、局部治療
(1)腎上腺皮質激素局部注射如2.5%醋酸強的鬆龍混懸液或2.5%去炎鬆溶液加等量1%普魯卡因溶液作局部黏膜下注射,每周1次。
(2)手術切除對久治不愈者,可考慮切除術以恢複正常形態。
(3)酌情可用32P局部貼敷。
2、全身治療
(1)去除病灶去除口腔病灶後給以磺胺藥或抗生素治療。
(2)酌情用腎上腺皮質激素如潑尼鬆龍,口服,見效後減量維持,病情穩定後再遞減。