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唇裂簡介

相關問答

  唇裂是口腔頜麵部最常見的先天性畸形,在我國新生兒中唇、齶裂的發生率約為1:1000,絕大多數唇裂的發生是遺傳與環境兩種因素共同作用的結果,環境因素即胚胎生長發育的環境,也即母體的生理狀態,如懷孕期嘔吐和偏食造成營養缺乏、母體遇到某種損傷、病毒感染(如風疹等)、懷孕期使用某些有致畸作用的藥物或接觸放射線以及因懷孕期一些不良刺激導致內分泌紊亂等,皆可影響胚胎唇部的生長發育,出現唇裂。

【詳情】

01唇裂的發病原因有哪些

唇裂是由什麼原因引起的:

  引起發育和融合障礙的確切原因和發病機理,目前尚未完全明了,根據大量的實驗研究及流行病學調查結果表明,可能為多種因素的影響而非單一的因素所致,概括說來,可分為遺傳因素及環境因素兩個方麵,並與營養,遺傳,感染,內分泌等因素有關。

  1、遺傳因素唇裂的患者可發現在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類似的畸形發生,因而認為唇裂畸形與遺傳有一定的關糸,流行病學調查表明:在直糸親屬中有唇裂畸形者,其後代的唇裂發生率比親屬中無辰裂畸形者要高,遺傳學研究還認為唇裂屬於多基因遺傳性疾病。

  2、環境因素主要指胚胎生長發育的環境而言,母體的整個生理狀態即構成了胚胎發育的環境條件,因此,在妊娠前三個月內,當母體的生理狀態受到侵襲或幹擾時,就可能影響胚胎頜麵部的生長發育。

  (1)營養缺乏在實驗動物研究中發現小鼠缺乏維生素A,B2及葉酸等食物成分時,可以產生唇裂等畸形,而人類是否也會因缺乏此類物質而導致先天性畸形的發生還不十分明確,所以在妊娠早期的營養缺乏可能是發病誘因之一。

  (2)感染和損傷母體在妊娠初期如遭受某種損傷,特別是能夠引起子宮及其鄰近部位的損傷,如不正當的不全人工流產或不科學的藥物墜胎等,都能影響胚胎的發育而招致畸形,母體罹患病毒感染性疾病如風疹等,也能影響胚胎的發育而成為唇裂發生的可能誘因。

  (3)內分泌的影響妊娠早期的婦女因患病使用激素治療後出生的嬰兒即有某種先天畸形的發生,此外,在唇裂患兒家族史的調查中,也發現有的母親在懷孕早期曾有過各種明顯的精神創傷因素,推論可能由此而出現應激反應,導致體內腎上腺皮質激素分泌增加,而誘發先天性畸形。

  (4)藥物因素多數藥物進入母體後都能通過胎盤進入胚胎,有些藥物可能影響胚胎的發育而造成畸形,目前已知的抗腫瘤藥物(如環磷酰胺,氨甲喋呤等),搞驚厥藥物(苯妥英鈉),搞組織胺藥物及治療妊娠性嘔吐的敏克靜和某些安眠藥物(如沙立度胺)均可導致胎兒畸形。

  (5)物理損傷如在胎兒發育時期,孕婦頻繁接觸放射線或微波等均可能影響胎兒的生長發育而成為唇裂發生的可能誘因。

  (6)煙酒因素妊娠早期大量吸煙及酗酒,其子女唇裂的發生率比無煙酒嗜好的婦女要高,因而也是導致胎兒發生唇裂的可能因素之一。

02唇裂容易導致什麼並發症

  唇裂不僅影響患兒麵部美觀,而且影響患兒吮奶,咀嚼和發音。盡管在嬰幼兒期進行了唇裂的修複手術,但隨著生長發育,鼻唇部仍會出現不同程度的畸形,稱為唇裂術後繼發畸形,需要在學齡前進行進一步整形。伴有牙槽骨裂的患者需要在12歲左右進行植骨修複,繼發頜骨畸形者,則需要成年時進行正頜外科治療,以進一步改善麵型和咬合功能。

03唇裂有哪些典型症狀

 一、唇裂按裂隙部位可分為:

  1、單側唇裂分為不完全型和完全型。

  2、雙側唇裂不完全型,完全型和混合型即一側完全一則不完全型。

二、按裂隙程度分為:

  1、Ⅰ度唇裂隻限於紅唇裂開;

  2、Ⅱ度唇裂為上唇部分裂,未裂至鼻底,淺Ⅱ度為裂隙未超過唇高的1/2;深Ⅱ度為裂隙超過唇高的1/2;

  3、Ⅲ度唇裂為上唇,鼻底完全裂開;隱裂指皮膚,粘膜雖然未裂開,但缺少肌層。

 三、臨床表現

  唇裂的主要表現為上唇部裂開,根據裂隙的部位和裂開的程度可分為三度。

  1、一度唇裂僅為紅唇裂開。

  2、二度為裂隙超過紅唇但未達鼻底。

  3、三度為裂隙由紅唇至鼻底全部裂開,前二者又稱為不完全唇裂,最後者又稱為完全唇裂。

04唇裂應該如何預防

  孕婦在懷孕期間應避免偏食,保證維生素B,C,D及鈣,鐵,磷的充分攝入,保持心境平和,避免精神緊張,不服用抗腫瘤藥物,抗驚厥藥,組胺藥,治療孕吐的克敏靜和某些安眠藥,不吸煙不酗酒,避免接觸放射線,微波等

05唇裂需要做哪些化驗檢查

  唇裂是胎兒在發育過程中,受到某些因素的影響,使上頜突與球狀突未能融合而發生裂隙。唇裂的發生可能與遺傳、營養、感染、藥物、內分泌及理化等因素有關。那麼,唇裂患者的檢查要點有哪些?

  一、健康史

  了解患兒的全身情況,發育是否正常,有無先天性疾病。詢問有無過敏史及傳染病史。

  二、身體狀況

  可表現為單側唇裂和雙側唇裂。患兒因唇部裂隙,語音不清,吸吮及進食均有一定困難,隨患兒年齡增長,可有營養和發育不良的體征。根據裂隙的程度,唇裂分為 度。 度:隻限於紅唇部裂開;度: 上唇部分裂,但鼻底完整;Ⅲ度:上唇、鼻底完全裂開。

  唇裂患者常有自卑心理,不願與人交往,常會受到同齡兒童的歧視。對此提醒大家,一旦發現唇裂寶寶應及時將其送醫就診,以免延誤最佳治療時機,導致病情加重。

06唇裂病人的飲食宜忌

  1、將海帶切碎煎湯,可經常飲服。

  2、冰糖燉銀耳。冰糖燉銀耳的做法:

  (1)銀耳泡在溫水裏約1小時,去除硬的部分,洗淨後,再泡在水裏。

  (2)鍋裏加水和冰糖,放在火爐上,待冰糖溶解後,倒入容器裏,將泡過的銀耳放入浸泡。

  (3)把銀耳放入蒸鍋裏蒸1個小時,銀耳可用糖漿作成非常清淡的點心。

07西醫治療唇裂的常規方法

 唇裂應該如何治療:

 一、手術時機

  一般認為單側唇裂在六個月左右手術為宜,雙側唇裂則略推遲,患兒適應於手術的基本條件是:一般健康情況良好,無明顯貧血,無上呼吸道感染,局部及周圍組織無感染。

 二、手術的基本要求

  唇裂修複手術的基本要求是盡量恢複唇,鼻部的正常外形和功能,正常的唇,鼻部有如下特點:兩側鼻孔等圓等大,鼻尖及鼻小柱居中,鼻翼不塌陷,上唇兩則高度相等,對稱,紅唇豐滿,唇珠微突,唇紅緣呈弓背形,上述解剖特點可作唇裂修複手術設計的依據。

三、唇裂修複的手術方法

  唇裂修複手術的基本步驟為定點設計,切開和縫合,定點設計方法很多,現僅介紹下三角瓣法,其步驟如下。

1、定點設計

  (1)先找出唇紅緣的點

  在健側唇紅緣找出唇峰點D和人中最低點C,然後按CB=CD,定出B點,在患側唇紅緣最厚處定B′點,手術時最後將B,B′兩點對縫,即形成患側之唇峰點。

  (2)測量兩個基本數據

  自鼻翼根部至鼻小柱根部,分別測量正常鼻孔底部與患側鼻孔底部的寬度,得到兩者相差的數目為X,自健側鼻底中點至D點測出h,為正常唇高,亦即修複手術後應恢複的上唇高度。

  (3)定出其他各點,劃線

  在患側鼻底裂隙兩側分別定點A,A′,使AA′等於兩鼻孔底部寬度的相差數X,使AA′兩點相縫合後,兩側鼻孔等大,連接AB,以正常唇高h減去AB而得y,此為患側需增加的唇高,於B點,作BE大約=y並與下唇唇紅緣近於平行,以A′作圓心AB作半徑,B′作圓心y(需增加的唇高)作半徑,分別作弧而交於B″(最好B′B″近於與唇紅緣垂直),又以B′B″兩點分別作圓心,以BE作半徑,作弧交於E′,連接A′B″,B″E′及E′B′各線(注意不要劃出B′B″線,此處不作切口),校正各點後,以皮下針頭蘸美藍刺入皮內,劃出線,以碘酒固定。

2、切開,縫合

  手術時要求細致,輕巧,減少創傷,切開準確,縫合整齊。

  切開時先用手指捏緊切口外側的上唇,以減少出血,依次按設計線切開AB,BE,A′B″,B″E′及E′B″,切開後,健側上唇即可下降,在BE處敞開形成三角形裂隙,將在患側形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中,AB線的創緣則與A′B″相對,依次分層縫合,修整紅唇,根據情況采用嵌入或Z形對偶三角瓣法,以增加唇紅的豐滿度,鼻崎形者,一般主張推遲到13歲以後進行根治性鼻畸形矯治術。

  完全唇裂之裂隙較寬,張力較大,需在前庭溝處切開,作潛行分離,以利組織就位縫合。

 四、手術後處理

  1、上唇部以鋼絲唇弓膠布減張固定2周,以預防傷口裂開及減輕瘢痕愈合。

  2、小兒基礎麻醉清醒後,雙肘關節用夾板繃帶固定,以免搔抓傷口及減張唇弓。

  3、唇部傷口以3%雙氧水及4%硼酸酒精輕輕擦拭,防止血痂覆蓋而影響傷口愈合。

  4、傷口5天拆線。

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