現代醫學認為,複發性阿弗他潰瘍首先與免疫有著很密切的關係。有的患者表現為免疫缺陷,有的患者則表現為自身免疫反應;其次是與遺傳有關係,在臨床中,複發性阿弗他潰瘍的發病,有明顯的家族遺傳傾向,父母一方或多方若患有複發性阿弗他潰瘍,他們的子女就比一般人更容易患病;另外,複發性阿弗他潰瘍的發作,還與一些疾病或症狀有關,比如消化係統疾病:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性或遷延性肝炎、結腸炎等,另外偏食、消化不良、發熱、睡眠不足、過度疲勞、工作壓力大、月經周期的改變等等。隨著一種或多種因素的活躍、交替出現機體免疫力下降,致使複發性阿弗他潰瘍的頻繁發作。
除了一般症狀外,還會引起其他疾病,本病可並發口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發熱、淋巴結腫大等全身症狀。
以口腔的唇、頰、軟齶或齒齦等處的粘膜,發生單個或者多個大小不等的圓形或橢圓形潰瘍,表麵覆蓋灰白或藍色假膜潰瘍,邊界清楚,周圍粘膜紅而微腫,局部灼痛為主要特征。
口腔潰瘍在很大程度上與個人身體素質有關,盡量避免誘發因素,可降低發生率
1、注意口腔衛生,避免損傷口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激
2、保持心情舒暢,樂觀開朗
3、保證充足的睡眠時間,避免過度疲勞
4、注意生活規律性和營養均衡性,養成一定排便習慣,防止便秘
在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。本病口腔視診即可;如口腔潰瘍病程長或為其他疾病的伴隨症狀,則還應檢查原發疾病。
1、口腔潰瘍患者的飲食忌吃口香糖、巧克力、煙酒、咖啡、燙的食物及辛辣燒烤,油炸品等。這些都是易引發或加重口腔潰瘍的東西。
2、忌吃刺激性調味品如辣椒、醋、薑、蔥、八角等。這些食物不但會誘發疼痛,還會刺激潰瘍麵,使其進一步擴大。
3、口腔潰瘍患者的飲食忌吃粗糙堅硬的食物如炸排骨、炸雞腿、堅果之類。因為這些堅硬的食物容易在潰麵產生摩擦,加重病情。
4、忌吃研磨後的食物,如麵包末、玉米或土豆片等,因為研磨後的食物,容易粘附在潰麵,影響潰麵的愈合。
5、口腔潰瘍患者的飲食忌吃過燙的食物。開水或滾燙的湯並不能殺滅潰瘍麵的細菌,反而會造成刺激。因此,待食物冷卻到室溫後再進食是最好的選擇。
一、局部治療
主要目的是消炎、止痛,促進潰瘍愈合。治療方法較多,根據病情選用:
1、含漱劑
0.25%金黴素溶液,1:5000氯已定洗必泰溶液,1:5000高錳酸鉀溶液,1:5000呋喃西林溶液等。
2、含片
杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片。
3、散劑
冰硼散,錫類散,青黛散,養陰生肌散等是中醫治療口腔潰瘍的主要藥。此外,複方倍他米鬆撒布亦有消炎、止痛、促進潰瘍愈合作用。
4、藥膜
其基質中含有抗生素及可的鬆等藥物。貼於潰瘍上,有減輕疼痛,保護潰瘍麵,促進愈合的作用。
5、止痛劑
有0.5%~1%普魯卡因液,0.5%~1%達克羅寧液,0.5%~1%地卡因液,用時塗於潰瘍麵上,連續2次,用於進食前暫時止痛。
6、燒灼法
適用於潰瘍數目少、麵積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因表麵麻醉後,隔濕,擦幹潰瘍麵,用一麵積小於潰瘍麵的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液,放於潰瘍麵上,至表麵發白為度。這些藥物可使潰瘍麵上蛋白質沉澱而形成薄膜保護潰瘍麵,促進愈合。
7、局部封閉
適用於重型複發性阿弗他潰瘍。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5~1ml加入1%普魯卡因液1ml注射於潰瘍下部組織內,每周1~2次,共用2~4次。有加速潰瘍愈合作用。
8、激光治療
用氦氖激光照射,可使黏膜再生過程活躍,炎症反應下降,促進愈合。
二、全身治療
1、免疫抑製劑
若能經檢查確定為自身免疫性疾病,采用免疫抑製劑則有明顯療效。常用藥物為潑尼鬆(強的鬆)。為防止感染擴散,應加用抗生素。對嚴重貝赫切特綜合征,給予氫化可的鬆或地塞米鬆和四環素,對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結核的患者應禁用或慎用。
2、免疫調節劑和增強劑
(1)左旋咪唑用於需增強細胞免疫作用者。
(2)丙種球蛋白適用於體液免疫功能減退者。不宜長期使用。
(3)轉移因子適用於細胞免疫功能降低或缺陷者。
(4)維生素維生素類藥物可維持正常的代謝功能,促進病損愈合。在潰瘍發作時給予維生素C0.1~0.2g,一日3次,複合維生素B每次1片,一日3次。
(5)女性激素女性發病與月經周期有關者可慎用雌激素,已烯雌酚。
(6)微量元素血清鋅含量降低者補鋅後病情有好轉,可用1%硫酸鋅糖漿或硫酸鋅片。