病因明確,與放射線電離輻射有關。此外有關的因素有:
1、感染因素:口腔黏膜損傷後,細菌等微生物可加重損傷。
2、宿主因素:患者的種屬、年齡、性別、營養狀況、個體基因遺傳等決定了不同個體的易感性。
一般無特殊的並發症。患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
分為急性放射性口炎和慢性放射性口炎。
一、急性放射性口炎
1、放射線照射後短時間內出現。
2、黏膜損害程度較輕時出現口腔黏膜發紅、水腫;糜爛、潰瘍,覆蓋白色假膜,易出血,觸痛明顯,口幹,口臭等,可以合並進食困難等功能障礙和頭昏、失眠、厭食、脫發等全身症狀。
3、黏膜損害程度較重時口腔黏膜出現深大潰瘍,假膜覆蓋,可以伴發出血、繼發感染等全身損害。
4、一般放療結束後2-4周或采取有效治療措施後1-2周逐漸愈合。
二、慢性放射性口炎
1、放射線照射2年後出現,特征主要是因唾液腺廣泛萎縮引起的繼發性損害。
2、局部症狀包括口腔幹燥、味覺異常。
3、主要體征是口腔黏膜廣泛萎縮、變薄、充血,舌體出現萎縮性舌炎,常合並白色念珠菌感染。同時可見猛性齲、牙齦出血、張口受限等其他口腔並發症。
4、全身症狀包括厭食、疲倦、頭痛、記憶力下降、失眠等。
1、對口腔腫瘤必須放療的患者應嚴格掌握輻射劑量在放療期間要密切注意口腔黏膜變化情況及時采取對症措施
2、放射工作人員應嚴格遵守防護規定,縮短輻射時間,增加工作間距,合理使用屏蔽衣等防護用品放射場所應嚴格按照防護標準進行裝修
3、透視下整複骨折、取異物、示教等其他可能超時間接受放射線輻射的特殊場合應盡可能縮短時間
4、兒童、孕婦應盡量避免透視和攝片
在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。本病黏膜損害程度較重時口腔黏膜出現深大潰瘍,假膜覆蓋,可以伴發出血、繼發感染等全身損害。
1、飲食上應注意清淡,多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。
2、可多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量。
3、給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等。
以對症治療為主。黏膜充血糜爛可用生理鹽水加腎上腺素含漱。劑量為每100ml生理鹽水加入0.1%的腎上腺素液1~2ml,有減輕充血的作用。潰瘍可用複方皮質散、珠黃散等局部塗敷,也可用地塞米鬆敷貼片貼敷,2~3次/d,每次1片。複方硼砂液(多貝爾液)等漱口液有助於消炎。疼痛劇烈可用0.5%普魯卡因液含漱。有白色念珠菌感染可用酮康唑片,1片/d,晚間睡前含服,連續7天。長期使用抗真菌藥物應注意檢查肝功能和血象。口幹症狀明顯可用人工唾液(0.2%毛果芸香堿12ml加蒸餾水至200ml),每次10ml,5~6次/d,含服。有全身症狀和體質下降者,可用維生素、高蛋白食物等支持療法。