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壞疽性口炎簡介

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  壞疽性口炎(gangrenous stomatitis)為急性進行性病變,是某局部組織發生急性壞死後,合並腐敗菌感染而形成的一種特殊病理過程,即組織的腐敗性壞死,病變主要發生在頰部,使頰部組織形成腐肉而脫落,露出頜骨及牙齒,造成麵部缺損,稱為壞疽性口炎(gangrenous stomatitis)或走馬牙疳(noma)、口頰壞疽。壞疽性口炎主要發生在貧血、營養不良及嚴重傳染病的衰弱兒童,成人極少見。致病菌種有梭狀杆菌、奮森螺旋體、產氣莢膜杆菌、惡性水腫杆菌等厭氧菌。壞疽性口炎容易與重症壞死性齦炎混淆,也有人認為是壞死性齦炎的嚴重型或惡性變。目前,國內僅偶有個別壞疽性口炎病例發生,經濟落後的第三世界國家仍時有發病。

【詳情】

01壞疽性口炎的發病原因有哪些

  樊尚螺旋體和梭形杆菌為壞疽性口炎的主要致病菌,還合並產氣莢膜杆菌與化膿性細菌的感染。壞疽性口炎與機體狀態有密切關係,兒童多在急性傳染病如麻疹、猩紅熱、黑熱病後期發生。成人則多見於慢性消耗性疾病後期,如白血病、糖尿病、結核病等全身營養極差,抵抗力極度低下的病例。

02壞疽性口炎容易導致什麼並發症

  病程中壞疽性口炎患兒極度衰弱而出現無炎症反應,體溫不高,若未及時治療,常全身中毒,呼吸衰竭而死亡。壞疽性口炎除累及口腔外,還可發生於新生兒鼻腔、肛門區。偶爾累及眼瞼和直腸,發生壞疽性病變。

03壞疽性口炎有哪些典型症狀

  壞疽性口炎初起時常在單側頰黏膜上出現紫紅色硬結,迅速變黑脫落遺留邊緣微突起的潰瘍麵,向深層擴展,並有大量壞死組織脫離,同時,頰部皮膚腫脹發亮,腐爛脫落,終至內外貫通,“穿腮露齒”。病程中有特異性腐敗惡臭,但病員疼痛感輕微。病情惡化,可致死亡,死亡原因多為並發症所致。如治療及時,痊愈後常遺留顏麵部及牙頜係統的嚴重缺損。

  壞疽性口炎的病損多發生在牙齦邊緣或牙齦乳頭之間,若未采用特效治療,病情常很快蔓延,並破壞牙齦軟組織或骨質。壞死部位覆蓋由壞死組織形成的黃白色假膜,並有頑固性疼痛及反複出血。病程長短不定。症狀有輕有重,重者可伴發熱等全身症狀,急性期近一步發展時可擴散到口腔粘膜的其它部位。

  壞疽性口炎早期絕大多數出現壞死性齦口炎的症狀,因此早期診斷和治療有重大意義,可避免發展為壞疽性口炎。

04壞疽性口炎應該如何預防

壞疽性口炎多由樊尚螺旋體和梭形杆菌感染引起,還合並產氣莢膜杆菌與化膿性細菌的感染預防壞疽性口炎要做到堅持早晚刷牙、飯後漱口,保持口腔衛生;加強飲食營養;積極鍛煉身體提高抗病能力

05壞疽性口炎需要做哪些化驗檢查

  本病相關的臨床檢查包括組織病理及實驗室檢查。

1、組織病理:病變主要為組織壞死,固有層中的血管全部形成血栓;病原菌在使組織液化壞死時,還能產生氣體;病區有大量的水分,更加助長腐敗性微生物的迅速滋長,使組織腐敗發生特殊的臭味。
2、實驗室檢查
  病變處塗片檢查可見大量梭狀杆菌及螺旋體。
  血常規檢查:白細胞總數輕度增高,粒細胞偏低,淋巴細胞相對增加。

06壞疽性口炎病人的飲食宜忌

  壞疽性口炎多為貧困地區營養不良的兒童多發,因此除了注意口腔衛生,在飲食方麵,注意營養均衡,飲食結構合理尤為重要。患者飲食宜清淡,忌辛辣、刺激食物。

07西醫治療壞疽性口炎的常規方法

  壞疽性口炎的治療過程中注意口腔衛生,避免和清除不利因素。治療方法如下:
  1、1.5%~3%過氧化化氫溶化氫溶液(雙氧水)清洗患部,現用氯己定液拭洗,每1~2小時1次。仔細除去壞死組織。
  2、青黴素、鏈黴素聯合肌注,必要時應采取靜脈滴注,每日量青黴素可達300萬~800萬U,鏈黴素1~2g,亦可用頭孢菌素類。
  3、甲硝唑(滅滴靈)口服或靜脈滴注,每天用量口服1g,分次口服。靜滴每瓶0.5g(溶於5%葡萄糖液250ml中),首次15mg/kg,以後每6小時用7.5mg/kg。
  4、補液,輸血,給足量維生素B、C。


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