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口腔黏膜白斑簡介

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  口腔黏膜白斑(Oralleukoplakia)是最普通和最重要的口腔角化異常,為特發性、持續性白斑,需與組織病理學結合診斷。多見於40歲以上男性,黏膜白斑好發部位依次為:頰黏膜、口角黏膜、無齒牙槽、舌、唇黏膜。

【詳情】

01口腔黏膜白斑的發病原因有哪些

口腔黏膜白斑的發病因素具體如下:

  一、吸煙

  吸煙是最重要的外部刺激因素,但鼻煙可誘發特殊形式的黏膜白斑,刷牙和用無牙的牙槽咀嚼等機械性刺激也可引起白斑,稱為摩擦性角化,而非黏膜白斑,梅毒可引起舌黏膜白斑並可並發萎縮性舌炎,在所謂的自發性黏膜白斑發病原因中,無明顯的局部因素作用,黏膜萎縮是重要的致病因素。

二、感染因素

  近年研究認為:口腔黏膜白斑與白色念珠菌感染有關,應提起這些損害為慢性增生性念珠菌病或念珠菌性黏膜白斑,過度角化是念珠菌感染的先決條件,口角是念珠菌性黏膜白斑的好發部位,英國的研究顯示:在被調查的念珠菌性黏膜白斑患者中,全部吸煙並日夜帶義齒,約半數念珠菌性黏膜白斑有結節樣改變,這可能是高達45%的表皮皮損發育不良的原因,用抗生素治療念珠菌性黏膜白斑,療程平均長約45天,損害的結節性和部分顯著性損害消失。

三、全身因素

  全身因素包括糖尿病,內分泌紊亂和維生素缺乏等,人們推測白斑是機體對慢性刺激的一種防禦性反應,引起黏膜角質層增厚並致密,從而保護黏膜下的組織免於慢性刺激的損傷。

02口腔黏膜白斑容易導致什麼並發症

  口腔黏膜白斑屬於皮膚色素的脫落,由於皮膚的形態發生改變,局部抵抗力下降,容易合並細菌以及真菌的感染,對於小嬰兒以及免疫抵抗力低下或者長期使用免疫抑製劑的患者,感染治療不及時,可浸入血液係統,造成膿毒血症以及細菌性腦病。同時本病也具有一定的癌變風險。

03口腔黏膜白斑有哪些典型症狀

  口腔黏膜白斑在臨床上的具體症狀表現如下:

  一、多見於40歲以上男性,黏膜白斑好發部位依次為:頰黏膜、口角黏膜、無齒牙槽、舌、唇黏膜、硬齶、舌下區和齒齦,頰黏膜和口角黏膜皮損常呈對稱性發生,口角黏膜白斑常伴發念珠菌感染,該部位單純性黏膜白斑少見,常可覆蓋痂皮,當其發生在口腔鱗癌的高危部位(口底、舌腹外側、軟齶)時,應引起高度重視。

  二、黏膜白斑的範圍大小不一,表現呈多形性,單發或多發,損害早期為淡紅色,以後皮損可是小片界限清晰的蠟滴樣斑,也可以有廣泛的皮損,色白。皮損可有絨毛樣或乳頭樣膜,皮損也可有不規則增厚和結節。有時表現呈網狀,與下麵粘連很緊,強行剝去則引起出血、境界清楚、質較硬、不易推動、大增厚,反複外傷可引發潰瘍。

  三、通常無症狀,但部分患者主訴有燒灼感或刺激感。

  四、盡管臨床表現與組織病理無必然聯係,但在萎縮基礎上的白色、點狀,肥厚性結節是皮損上皮發育不良的特點,表明高度惡性化趨勢,如果消除外源刺激,許多黏膜白斑可康複,一些長期皮損可能不消退,晚期白斑增厚,可產生淺裂口和小潰瘍,通常無自覺症狀,或有針刺激感或輕度疼痛,研究表明:有4%~6%黏膜白斑轉變為惡性腫瘤。

04口腔黏膜白斑應該如何預防

  預防白斑惡變應注意以下幾個方麵:

  1、去除口腔內一切可能的刺激物,如殘根、殘冠、不合適的假牙等

  2、局部可用維生素藥膜

  3、戒除煙、酒,少吃過燙及刺激性大的食物

  4、在醫生指導下口服維生素A及維甲酸

  5、定期到口腔科檢查,有惡變傾向者立即手術切除

05口腔黏膜白斑需要做哪些化驗檢查

  口腔黏膜白斑的組織病理顯示:早期表皮過度角化、角質板緊密、顆粒層細胞增生、棘層不規則增厚、上皮突不規則下伸、基底細胞排列紊亂,個別角化不良、胞核深染、見核分裂象、基底層液化變性,重者有不生,固有層顯示較少炎性改變,如果並發念珠菌感染,真皮層顯示多形核細胞浸潤,其中淋巴細胞,漿細胞和組織細胞占優勢,上皮淺層有微膿腫,過度異常角化病損有絲分裂活性強於過度角化病損4倍,大約10%~20%黏膜白斑病例上皮發育不良,從中度至重度,甚至原位癌(成熟異常、有絲分裂增加和細胞多形性)。

06口腔黏膜白斑病人的飲食宜忌

  口腔黏膜白斑患者應多飲水,吃富於營養易於消化的半流質飲食(如米湯、米粥、豆漿、菜泥、蛋湯等),注意口腔衛生。忌吃酸性、容易上火、辛辣刺激的食物。

07西醫治療口腔黏膜白斑的常規方法

  多數黏膜白斑不需治療。去除局部刺激因素,如改善口腔衛生、禁止吸煙、治療病牙、限製辛辣刺激性食物。停止吸煙後,與吸煙相關黏膜白斑多數消退。治療伴發的全身性疾病。可給維生素A,每天5萬單位,肌內注射或注射維生素B12。局部治療以純硝酸銀或鉻酸等腐蝕,或行激光切除。但必須深入到黏膜深部,特別是舌黏膜白斑,應盡早切除。每年至少檢查1次,直至皮損消退。如果黏膜白斑上皮發育不良或皮損不消退,可考慮手術切除。大麵積白斑可在切除後行遊離皮片移植、覆蓋創麵或冷凍激光治療。

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