1、發病原因
有些學者在皮損部位發現核內顆粒,其大小及形狀與HPV相一致,且有人確定此病毒是HPV-1,但亦有人認為與遺傳有關。現已確定本病的發生與HPV-13.32有關。
2、發病機製
現已確定本病的發生與HPV-13.32有關,而且此類病毒僅感染口腔。感染陰道和皮膚的病毒同樣可感染口腔,HPV-6,11.16亦曾發現於口腔疣樣病灶。
由於口腔黏膜上皮增生,可形成疣體樣改變,目前認為本病和人類乳頭瘤病毒HPV-1型感染有關,本病具有傳染性,除了造成皮膚黏膜的破潰以及感染外,一般不會並發其他疾病,且本病也屬於良性病變,故一般不惡變。對於皮膚黏膜感染的患者,特別是長期使用免疫抑製劑的患者有造成膿毒血症的可能。故應引起臨床醫生的重視。
多見於兒童,口腔內可見有多發,柔軟,白色,散在的丘疹,結節和疣樣損害,直徑2~4mm,皮疹亦可互相融合,好發於唇,舌,齒齦及頰部,病程慢性,常可自然緩解。
一、預防局部
1、齲齒、殘根、殘冠:它的危害在於成為細菌的棲息場所殘缺的牙冠對於口腔粘膜造成的機械性創傷而形成創傷性潰瘍或前白斑,這在臨床常見,如果這些因素不及時去除,長期慢性潰瘍同樣會導致癌變
2、不良修複體:人體失牙後進行義齒修複時,如果義齒製作不耐受,長期慢性刺激而導致粘膜潰瘍、糜爛而出現口腔粘膜破損,所以,義齒如不適合要及時調整和更換磨耗:人體隨著年齡的增長或多或少地有一些磨耗,有些人喜歡吃硬的食物,牙齒的磨耗就會更重,形成銳利的邊緣及牙尖,對舌及雙側頰粘膜造成嚴重的刺激損害牙體修複材料:失牙後義齒的修複,百姓叫“鑲牙",因為活動義齒的材料不同,細菌的附屬性不同,有些材料短時間內會有大量細菌產生並附著,尤其是一些特殊菌的產生,對口腔粘膜具有相當強的破壞作用
二、口腔粘膜病預防全身
1、精神因素:一些人由於生活、工作方麵的壓力,或受突然出現的意外影響,心理承受過重,臨床上常會導致口瘡時複發,扁平苔鮮等糜爛的反複複發
2、分泌因素:機體在經曆青春期、妊娠期、更年期後,進入老年階段,體內激素及代謝等方麵均發生較大變化,一些口腔粘膜也隨之有一些規律性的變化,如老年性的口幹平症
3、免疫因素:機體免疫係統有體液免疫及細胞免疫兩個係統,另外還有自身免疫係統
4、感染因素:很多口腔粘膜病與感染因素有關,口腔是消化道的入口,與外界相通,每天飲食都會接觸大量的細菌或病毒,從口腔微生態學的角度講,如果當機體抵抗力降低或口腔粘膜完整性受破壞時,過路菌就會停滯口腔當中,引起口腔粘膜的感染
5、遺傳因素:一些口腔黏膜病與遺傳因素有關,有些患者有家族史,有家族史的人群屬於易感人群,當外界某些不利因素出現,會導致這類人群發病
6、全身係統疾病及藥物因素:有些糖尿病病人;肝炎、高血壓,消化道功能紊亂等疾病常伴有一些粘膜病的發生,當病人患有某些全身性疾病的時候,長期服用某種藥物,其副作用會暴露出來例如口幹,或微生態失調等症狀,目前這方麵的研究尚缺乏係統性,但國內外時有報道
7、微量元素缺乏因素:某些微量元素如鋅、碘、鎂、硒及鐵、鈣、錳的缺乏可導致一些粘膜病的發生
組織病理檢查
為棘層肥厚,表皮突增厚及延長,整個上皮見有散在性細胞空泡化,染色淡的地區,這種空泡細胞在表皮上部明顯,但亦可延伸到增寬的表皮突內,而基底細胞層無空泡形成,某些空泡形成,某些空泡化細胞見有雙核。
根據不同的症狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病症製定不同的飲食標準。
1、複方硼砂漱口液、氯己定漱口液、碳酸氫鈉漱口液等局部清潔。
2、無滲出時可塗布氟輕鬆軟膏。
3、白色念珠菌感染者可塗布5%克黴唑軟膏。