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口咽癌簡介

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  口咽部原發腫瘤較少見,以惡性為主。口咽部可分為舌根、扁桃體區、軟齶腹側和咽後壁四個部分,各部發病和病理類型不盡相同。據統計,口咽部惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的1.3%,占頭頸部惡性腫瘤的4.2%。

【詳情】

01口咽癌的發病原因有哪些

 1、化學致癌物

  煙草致癌,特別是口腔、口咽癌和肺癌已被公認。煙草中的致癌症因素主要是化學物苯芘。嗜煙的人不僅易患口腔癌,而且在癌腫被治愈後繼續吸煙,則發生第二原發癌的機會也大大增加。酒精本身並未證明有致癌性,但酒精可作為致癌物的溶劑,促使致癌物進入口腔、口咽粘膜,可損害肝髒,從而影響肝的化學解毒作用和生物轉化作用;同時,大量飲酒者常出現細胞免疫的高度抑製。有資料顯示,有煙、酒嗜好者,口腔癌的發病率是不吸煙也不喝酒者的15.5倍。

2、物理致癌症因素

  不合適的假牙、殘根、銳利的牙脊等與舌側緣、頰粘膜長期摩擦引起潰瘍而癌變,口腔衛生不良,常常使舌部、頰粘膜及牙齦等處有慢性炎症存在,長期的炎症刺激,再加上機械性的損傷可能成為促癌因素。根據上海的調查資料,舌癌患者的口腔衛生狀況明顯差於非口腔癌對照者。

3、生物致癌因素

  有學者報道,人類乳頭狀瘤病毒的一些類型與口腔、口咽癌發生有關。此外,遺傳、機體易感性、營養代謝障礙、種族及放射治療也與口腔、口咽癌的發生有關。鼻咽癌放療後,舌癌的發生率大大增高。放射性癌均在放療區內,可發生於口腔、口咽內任何部位,潛伏期較長,約為5-32年,平均13年。

02口咽癌容易導致什麼並發症

  腫瘤生長較快,並帶有較大的破壞性,常發生表麵壞死、潰爛、出血,並伴有惡臭、疼痛。當其向周圍浸潤生長時,可以破壞鄰近組織器官而發生功能障礙。例如:損害麵神經,可造成麵癱;感覺神經受侵時,可引起疼痛、感覺遲緩或消失;損傷骨組織時,可造成牙鬆動或病理性骨折;腫瘤侵犯翼齶凹、顳下頜關節、嚼肌、翼內肌、顳肌等肌群時,可引起張口困難。口腔頜麵部、口咽部癌腫由於語言、咀嚼、吞咽活動,常促使癌細胞早期向頜下、頦下及頸部淋巴結等處轉移。腺樣囊性癌、未分化癌等病理分型腫瘤,則常向肺、肝、骨等轉移。

03口咽癌有哪些典型症狀

  口咽癌好發於50-70歲的男性,早期症狀輕微,易被忽略,常見症狀為咽部不適、異物感。腫瘤增大或破潰感染後出現咽痛,進食時加重,也可因舌咽神經反射造成耳內痛。腫瘤如向咽側侵犯,侵及翼內肌則引起張口困難。舌根部腫瘤向深部侵犯,侵及舌神經和舌下神經後出現半舌麻木,伸舌困難,言語時似口中含物。病人常有唾液帶血、口臭、呼吸不暢等。腫瘤增大後會造成吞咽困難,呼吸道阻塞。軟齶腫瘤絕大多數發生在口咽麵,晚期才穿透至軟齶背麵。

04口咽癌應該如何預防

  預期口腔癌發生率將持續上升,故口腔癌之防治以減少吃檳榔人口為首要重點,而口腔癌的早期檢查診斷及適當治療,將可延長口腔癌患者的存活率建議有檳榔、吸煙、喝酒習慣者應戒除,並定期至口腔科檢查口腔若有長期不愈的口腔潰瘍或流血,則應盡快就醫

05口咽癌需要做哪些化驗檢查

1、x線平片及斷層攝影

  在口咽癌侵犯上、下頜骨及鼻腔副鼻竇時能提供較多有價值的信息。CT不作為常規的檢查手段,應在取得詳盡病史,體檢及其他檢查材料的基礎上有選擇地應用。

2、脫落細胞檢查

  適用於病變淺表的,無明顯症狀的癌前病變或病變範圍不清的早期癌的篩選,對陽性及可疑病例再作進一步活檢確診。對一些癌前期病變者可進行脫落細胞隨訪。

3、活組織檢查

  活組織檢查能明確診斷。活檢應在腫瘤與周圍正常組織交界處采取,避開壞死、角化組織,使取得的材料既有腫瘤組織,亦有正常組織。活檢器械應鋒利,以免組織受擠壓而影響病理診斷。對粘膜完整的粘膜下腫塊可采用細針及取細胞檢查。活組織檢查與臨床治療的間隔時間應越短越好,減少因活檢引起的腫瘤細胞的擴散與轉移。口咽癌高發的原因。

06口咽癌病人的飲食宜忌

  1、多選用清熱、解毒、養陰生津的食物,並能歸入肺、肝經的中藥食療。不論何期、何證,均應注意食品的多樣及烹調的考究,以利於患者攝入足夠的營養素。

  2、配餐輔食應少用生濕化痰、粘膩重濁、肥甘醇釀,可選用有化痰散結功效的食品,如海帶、紫菜、龍須菜、海蟄等。出現頭暈目眩,耳聾口苦、急躁易怒等肝火上炎症狀時,宜選清肝瀉熱、滋陰潛陽之品以減輕症狀,如菊花代茶,炒決明子代咖啡,食用苦丁茶、黃花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鮑魚、芥菜等。

  3、放療期間要鼓勵病人多飲水,喝淡飲料、果汁、牛奶等。主食應以半流食或軟爛食物為好,副食方麵要多吃新鮮蔬菜、水果,尤其要多吃胡蘿卜、荸薺、白蘿卜、蕃茄、蓮藕和白梨、柑桔、檸檬、山楂等果品。飲食口味要清淡甘潤,又不宜過飲生冷,以免生寒傷胃,口含話梅、羅漢果、橄欖、青果等,可刺激唾液分泌,減輕幹燥症狀。

  4、晚期病人多屬氣血不足,毒火上炎,食欲極差,所以開胃化食,刺激食欲,增加攝入是保證治療的根本措施。故宜選易消化、營養充足,色香味俱佳的食品,如粥、羹、湯、汁等。調配飲食又應以滋潤適口、芳香化濁為好,如冰糖苡米粥、香菜清燉大鯉魚、鮮石榴、鮮烏梅、廣柑、香櫞、菠蘿、青梅、菱角、荸薺、白梨等。平時口含藏青果和鮮山植,有消炎殺菌、清咽生津的作用。

  5、忌食辛、熱之品,如不食辣椒、胡椒、茴香、韭菜、榨菜、羊肉、狗脊、鹿肉、雀肉、蝦蟹等性溫熱之物,慎用芥末,少用熱性補藥,煙酒亦當戒之,以免生熱助火。

07西醫治療口咽癌的常規方法

一、藥物治療

  1、熱毒瘀結型

  主證:咽部灼痛、吞咽不利,口幹渴飲,口氣穢臭,腫物潰爛或出血,大便幹結,小溲黃赤等。舌紅苔黃,脈弦細治法:清熱解毒、涼血活血,消腫軟堅。

  (1)犀角(小牛角30g代之),生地20g,赤芍12g,丹皮9g,紫草15g,銀花12g,玄參12g,麥冬12g,馬勃4.5g,生甘草3g,山豆根30g,川楝子9g,夏枯草12g,蚤休30g,露蜂房9g,天葵子9g等。

  另選用半枝蓮30g,魚腥草30g,白花蛇舌草30g,夏枯草15g,龍葵30g,藤梨根30g(每次選其中四味)煎湯代水煎藥。

  淋巴結腫大者加海藻、昆布、薏苡仁、山慈姑、牡蠣化痰軟堅散結;無唾液分泌者,以玄參15g,生地15g,菱冬15g,生甘草10g,煎湯頻頻含飲;口腔碎痛者以青黛末噴敷口腔;大便幹結者加火麻仁15g;瓜窶仁15g。

  分析:方中生地、赤芍、丹皮、水牛角、紫草涼血散瘀、清熱解毒;銀花、連翹、甘草、馬勃、山豆根清熱解毒消腫;玄參滋陰降火;川楝子理氣疏通壅滯;夏枯草、蚤休、露蜂房、天葵子軟堅散結,祛腐消腫。諸藥合用共奏清熱解毒、涼血活血、消腫軟堅、脫腐祛瘀之效。

  (2)黃連3g,黃芩1.5g,黃柏1.5g,連翹1.2g,羌活0.3g,獨活1.2g,人參0.9g,黃芪6g,當歸尾1.2g,生地黃1.2g,矢口母1.2g,防風1.2g,防己1.5g,槁本1.5g,桔梗1.5g,澤瀉0.6g,蘇木0.6g,陳皮0.6g,甘草0.6g。

  分析:方中黃連、黃芩、黃柏、連翹清熱解毒;蕘活、獨活、防風、防己、槁本祛風散結;生地黃、知母、當歸尾、桔梗、蘇木涼血活血,祛瘀消癰;人參、黃芪補氣托毒。諸藥合用,共奏清熱解毒,祛風散結、活血消腫之功。

  2、痰凝血瘀型

  主證:咽部疼痛、時有跳痛感,局部潰破,周圍色白,口臭,喉間有痰,梗阻不適,張口困難,脘痞納呆,舌質暗,苔黃膩,脈滑數或澀遲。治法:清熱化痰、活血化瘀、軟堅散結。

  主藥:膽南星10g,半夏10g,陳皮10g,黃芩15g,杏仁10g,瓜蔞仁20g,枳實10g,竹茹10g,黃連5g,夏枯草15g,山慈姑15g,蒲黃10g,五靈脂10g,白英30g,白花蛇舌草30g。

  胸脘痞滿;納呆者,加薏苡仁20g,砂仁10g;口幹渴飲者,加天花粉20g,玉竹10g;腫塊潰破痛甚者,加蒲公英30g,金銀花15g;咳吐血性分泌物者,加茜草根10g,三七粉(衝)6g。

  分析:方中膽南星、半夏、杏仁、瓜蔞仁、黃芩、黃連、竹茹化痰清熱;夏枯草、山慈姑化痰軟堅散結;枳實、陳皮行氣破結;蒲黃、五靈脂活血化瘀、散結止喘;白英、白花蛇舌草清熱解毒、抗癌消癰散結。全方具有清熱化痰、活血化瘀、軟堅散結之功,為治療痰凝血瘀熱蘊型口咽部腫瘤之方。

  3、陰虛內熱型

  主證:腫瘤日久,口咽部狹窄或纖維性變,影響吞咽和呼吸,口渴咽燥、手足煩熱等。

  治法:養陰生津、清熱解毒。

  方藥:沙參10g,麥冬15g,天冬18g,石斛10g,幹瓜蔞20g,太子參1.5g,淮山12g,甘草3g,丹參15g,白術10g,藕片20g,銀花9g,豬苓15g,茯苓12g,白英20~30g,白花蛇舌草30g,絞股藍10g。

  鼻塞加蒼耳子草備12g,自菊花9g,薄荷6g(後下),鵝不食草9g;黃膿涕者加魚腥草30g,山海螺15~20g,蒲公英30g;頭昏加潼蒺藜1Zg,製首烏15g。分析:方中沙參、麥冬、天冬、石斛養陰生津;太子參、淮山藥、白術、甘蕁等益氣健脾;藕片、自英、丹參、幹瓜蔞涼血散瘀、金銀花、白花蛇舌草清熱解毒,全方具有養陰生津、清熱解毒、涼血散結之功、為扶正祛邪、標本兼顧之方。

  4、正虛毒瘀型

  主證:形體羸弱,神疲倦怠,舌菌大如泛蓮,質硬或口腔粘膜糜爛,潰口色淡,麵色蒼白,肢體遞冷,腰腿酸軟,夜尿頻多,口淡乏味,舌淡質潤,苔薄白,脈沉細等。

  治法:補腎柔陰養陽,軟堅散結攻毒。

  方藥:熟地15g,懷山藥12g,茯苓10g,澤瀉10g,菟絲子10g,淮牛膝10g,山茱萸6g,丹皮8g,製附片5g,壁虎5g,全蠍1隻,蛇蛻(熔)3g,皂刺炭3g。

二、針灸治療

  1、上齶癌胃熱熾盛型

  穴位:合穀、內庭、魚際、墟璣。

  配穴:便秘,加支溝、照海穴。

  治法:瀉法,留針15~20分鍾,行針10次,每日1次。

  2、上齶癌肺胃熱盛型

  穴位:少商、合穀、尺澤、陷穀、關衝。

  治法:少商、關衝,點刺出血。合穀、尺澤、陷穀用瀉法,留針15~20分鍾,間歇撚轉,每日一次。

 3、頰粘膜癌陰虛火旺型

  穴位:合穀、頰車、太溪、然穀。

  配穴:腰膝酸軟者,加腎俞、誌室穴。

  治法:然穀、合穀、頰車針用瀉法;太溪、腎穴、誌室用提插結合撚轉補法,均留針20~30分鍾。

 三、氣功療法

  氣功療法能有效地增強精神對形體的調整能力,使身體“耗能”減弱,“儲能”作用增強,有利於受損機體的康複,對口咽癌患者的康複亦有積極的作用。

  1、郭林新氣功。

  2、六字訣功

  (1)功法特點:本功法的特點是以默念泗(音四)、吹(音炊)、虛(音需)、呼(音乎)、嗬(音哈)、嘻(音希)六字字音進行呼吸練習。用以調整內髒功能和通經活絡。

  (2)修練要領:六字訣可靈活運用,既可按順序練六字,亦可針對性地隻練一個或兩個字;既可長期堅持六字練習,又可按季節單練某字,同時還應根據個人身體狀況和某種疾患之虛實進行補瀉。練習時應注意采用順腹式呼吸和以意領氣,純任自然,毫不用力。對讀字,口型、呼吸、動作、意念一步步進行操練,循序漸進。發聲和口型按漢語拚音發音即可。順腹式呼吸要求小腹起伏。

  3、周天功

  (1)功法特點:本功法的特點是根據天人相應的觀點,要求真元內氣在體內按經絡路線,循環周轉,注意意念誘導和氣息調整及意氣相合。

  (2)修練要領:周天功以丹田、精氣神、意念為三要素。修練一定要循序漸進,應把重點放在基礎功上,隻有心靜、體鬆、氣和、丹田元氣充實,方能引導成周天功,修練時要注意飲食調理,加強營養,應注意意念誘導和氣息調整相結合。有癔症、精神分裂症和較重的神經官能症者慎練此功。應選擇空氣清新,環境安寧之處修練。

四、藥膳療法

  1、藥物組成:靈芝15g,黃芪15g,瘦豬肉100g,食鹽適量。用法:將豬肉洗淨切成小塊,入沸水漂去血水撈出,加入靈芝,黃芪同置入鍋中燉熟,湯內加鹽調味,肉撈出切片,加調料食之。喝湯吃肉及靈芝,分2次吃完。

  2、藥物組成:苦瓜1條,鹽、蔥末各少許。用法:先在鍋內加1800~2000ml水,煮沸後放入苦瓜,用小火慢慢燉煮,至苦瓜軟熟,熄火,鍋內加入少許鹽和蔥末調勻,喝湯吃苦瓜。

  3、藥物組成:鮮蘑菇60g,鮮豆腐250g,薑絲、蔥白、蒜泥各5g,食油、精鹽、醬油、白糖各適量。用法:將蘑菇洗淨,切成小塊;豆腐洗淨切成小丁塊,起油鍋放入少量食油燒熱,入薑絲、蔥自、蒜泥炒香,放人蘑菇,煸炒片刻,放醬油、鹽和適量水,燜一會,翻炒幾下,加豆腐、白糖共炯2分鍾即可,分2次食完,連服5~7天為1療程。

  4、藥物組成:幹銀耳50g,鴿蛋20個,冰糖150g。用法:幹銀耳泡發後洗淨,加水750ml,置武火上燒沸後以文火燉煮3~4小時,至銀耳熟爛汁稠。在20個酒蠱內抹上豬油,然後將鴿蛋分別打入,每蠱1隻,上蒸籠文火蒸3分鍾左右即可出籠,取出鴿蛋放清水中漂起待用。將銀耳羹燒開。放入冰糖,待溶化後打去浮沫,把鴿蛋下入鍋內,同煮沸,起鍋即成。

  5、藥物組成:人參5g,蕎麥10g,瘦豬肉90g。用法:三味共燉熟,喝湯吃肉。

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