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慢性根尖牙周炎簡介

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  慢性根尖牙周炎(chronicapicalperiodontitis)是牙齒根尖、牙周膜的慢性炎症,病理解剖特征是尖周組織增殖性炎症變化,即纖維和肉牙組織的形成,以及牙周膜間隙形態改變。患者多無明顯自覺症狀,有的可能在咀嚼時輕微痛,有的無任何異常感覺,有的病例在機體抵抗力降低時轉化為急性炎症,因而可有反複疼痛和腫脹的病史。病變類型可有根尖周肉牙腫、慢性根尖周膿腫、根尖周囊腫和根尖周致密性骨炎。

【詳情】

01慢性根尖牙周炎的發病原因有哪些

  慢性根尖牙周炎常見的原因,大多來自牙髓感染,是牙髓炎的繼發病變。此外,還可由牙周感染、牙體外傷或根管治療時化學藥物的刺激而引起。具體病因如下:

  1、感染:最常見的感染來自牙髓病,其次是牙周病通過根尖孔、側副根管及牙本質小管而繼發,血源性感染比較少見。現代認為,尖周病感染的主要致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染,產黑色素類杆菌是急性尖周炎的主要病源菌。細菌內毒素是慢性尖周炎的致炎因子,更是尖周肉芽腫的主要致病因素。

  2、創傷:牙齒遭受外力,如打擊、碰撞、跌倒等,可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物、如咬到飯內的砂子、咬核桃、咬瓶蓋子等,創傷性咬合均可導致尖周損害。

  3、腫瘤:波及尖周損害的腫瘤有鱗癌、肺癌及乳腺癌轉移、頜骨肉瘤、骨髓瘤和造釉細胞瘤。

  4、牙源性因素:牙髓及根管封藥過量,根管器械穿出根尖,正畸用力不當、快速分離牙齒、拔牙不慎傷鄰牙等均能引起尖周損傷。

02慢性根尖牙周炎容易導致什麼並發症

  通常無自覺症狀,囊腫增大使頜骨壁變薄、隆起,捫診有乒乓球樣感。牙髓無活力。囊腫破潰感染可形成竇道。牙周腫脹、叩痛、頜下淋巴結腫大,壓痛。

03慢性根尖牙周炎有哪些典型症狀

  1、尖周肉牙腫:患者一般無自覺症狀,有時感咀嚼不適,咬合無力,叩診時有異樣感,牙可變色,根尖肉牙腫可維持較長時間相對穩定。尖周肉牙腫大小和形式不一,拔牙時往往連同牙根尖一同拔出。

  2、尖周膿腫或慢性牙槽膿腫:是局限於尖周區的慢性化膿性炎症。一般無自覺症狀,叩診時有輕微疼痛,有反複腫脹史。

  3、尖周囊腫:通常無自覺症狀,囊腫增大使頜骨壁變薄、隆起,捫診有乒乓球樣感。牙髓無活力。囊腫破潰感染可形成竇道。

  4、致密性骨炎:無自覺症狀、勿需治療。

04慢性根尖牙周炎應該如何預防

  尖周肉牙腫,尖周膿腫和尖周囊腫三者之間聯係密切,可相互轉變,有著移行的關係急、慢性尖周炎均可成為病灶,但牙齒一旦治愈,病灶隨之被消除

05慢性根尖牙周炎需要做哪些化驗檢查

  慢性根尖牙周炎的診斷除了依靠臨床表現外,X線片顯示尖周有骨質稀疏區。若見邊界清楚、輪廓分明的稀疏區,且周圍有白線條則診斷為尖周囊腫。

06慢性根尖牙周炎病人的飲食宜忌

  1、補充豐富的高蛋白飲食。可以增強機體抵抗力及抗炎能力,提供損傷組織修複所必需的原料。多食含有豐富蛋白質的食品,如豆製品、雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦等。

  2、供給多種維生素。尤其是B族維生素、維生素C、維生素D、維生素E和葉酸等。B族維生素有助於消化,能保護口腔組織;維生素C可調節牙周組織的營養,可促進牙齦出血複原,有利於慢性根尖牙周炎的康複。

  3、注意礦物質的攝入。尤其是鈣、磷、鋅的攝入量及其比例關係,鋅可以抗感染,增強愈合。

  4、少吃油膩、刺激性食物。油炸、油煎的油膩食品以及糟貨、海貨、大蒜、韭菜、煙酒等刺激性食品要少吃,少吃糖和精製糖,因為糖類導致菌斑形成並阻止白細胞消滅細菌。

  5、過多的供應與缺乏,都可引起機體的營養代謝的紊亂,各種營養素之間的分配比例要適當。食物中的優質蛋白質要稍多於正常人,攝取適量的氟化物,脂肪食物不宜過多。

  6、中醫認為慢性根尖牙周炎是由於火與腎虛二者引起,凡由火氣引起的牙周病,應戒厚味,清火邪為主,可用綠豆湯、蘆根湯。不用油煎炸、少用厚滋濃味的食物,多用瓜果蔬菜清淡的食物。凡由腎虛而引起的牙周病,應以補腎為主。

07西醫治療慢性根尖牙周炎的常規方法

  一、應急處理

  根尖部急性炎症的外置,是一種應急臨時性措施,主要是緩解疼痛及消除腫脹,待轉為慢性炎症後再做常規治療。應急治療的關鍵是掌握病變發展階段,病變程度。

  1、髓腔開放引流:急性尖周炎死髓,無論是漿液期或是化膿期,主要矛盾集中在根尖滲出物或膿液的積聚與擴散,理想的引流方式是人工通髓腔引流通道,打通根尖孔,使滲出液或膿液通過根管得以引流,以緩解根尖部壓力,解除疼痛。為了不讓食物雜質堵塞引流通道,洞內放一碘酊球開放。

  2、切開排膿:炎症4~5天,主要針對骨膜下或黏膜下膿腫,切開引流與根管開放可同時進行。切開的位置正對膿腫,與前庭溝平行方向。

  3、按撫治療:對根管外傷、封藥化學性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎,應考慮去除根管內容物,封消炎鎮痛藥物按撫數日,待急性期過後再常規治療,以避免外界汙染或再感染。

  4、調牙合磨改:急性尖周炎活髓,處理應慎重。由創傷引起的,通過調牙合磨改以消除創傷性咬合,即可治愈。因牙髓炎引起的急性尖周炎,可在麻醉下予以去髓。調牙合磨改是死髓牙治療的常規措施,一方麵減輕功能得以休息,促進愈合;另一方麵可減少縱折機會。

  5、消炎止痛:口服或注射抗菌素藥物或止痛藥物,局部封閉、理療、針灸、中草藥貼敷等。

  6、急性期拔牙:無保留價值或重要病灶牙可以果斷拔除患牙,通過牙槽窩引流。但複雜性拔牙易引起炎症擴散,應先保守治療後拔牙。

  二、根管治療術

  根管治療術是治療牙髓壞死、壞疸或尖周病的一種方法,通過清除根管內的壞死或壞疸物質,進行適當的消毒,並根管充填去除不良刺激,促進尖周病變愈合。

  根管治療術一般分為三個步驟,即髓腔預備,根管消毒和根管充填。具體實施有二次或多次法及一次法。

  三、前牙有瘺孔行瘺管通過法

  瘺管經久不愈者可搔刮或做根尖切除術。

  四、根尖囊腫可行根管治療

  如效果不好時再行根尖手術,囊腫摘除。

  五、治愈標準

  無自覺症狀,無叩痛,無竇道,X線片表明根尖周正常。好轉標準:無主觀症狀,無叩痛,無竇道,X線片顯示根尖周病變明顯縮小。

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