前牙反合的病因主要有以下幾方麵:
一、不良口腔習慣
1、不良的哺乳姿勢可引起前牙反合。
2、咬上唇或下頜前伸等不良習慣,可導致前牙反合及下頜前突。
二、替牙期的局部障礙
乳牙滯留或早失,上恒前牙後移,上恒切牙先天缺失等因素可造成前牙反合。
三、疾病
1、由於齶扁桃體或舌扁桃體的慢性炎症而刺激下頜前伸,可導致前牙反並下頜前突。
2、唇齶裂術後患者常常出現上頜發育不足,易造成前牙反合。
3、佝僂病患者,其鈣、磷代謝障礙及麵頜肌肉異常動力,常可導致較嚴重的下頜前突或前牙畸形。
4、內分泌疾患,如腦下垂體前葉機能亢進,可引起下頜前突畸形。
四、遺傳性因素
前牙反合並下頜前穿突,具有明顯的家族背景,且下頜骨及顏麵畸形異常顯著。
本病因伴有牙齒的發育異常,故可形成麵部畸形,造成兩側的頰部隆起,致使整個麵部的形態發生改變。牙齒的發育異常,還可直接影響到咀嚼功能,從而造成消化功能紊亂。本病可直接影響美觀,患者可能因容貌上的不完美而誘發抑鬱症。
前牙反合分為牙源性、骨源性和功能性三種類型。不同類型的前牙反合具有不同的症狀。
1、牙源性前牙反合
牙源性多由於牙齒萌出或替換過程中的局部障礙所致,常表現為單純的前牙反,反覆蓋較小,下頜的形態、大小基本正常,上下頜骨關糸無明顯異常,頦部不前突,顏麵部基本正常,下頜可自行後退至前牙對刃關糸,X線頭影測量骨骼無形態結構異常,矯治容易,預後良好。
2、骨源性前牙反合
骨源性多由於遺傳和疾病等因素所致,除了前牙反,反覆蓋較大,並伴有頜骨畸形,頦部明顯前突,下頜常不能自行後退,顏麵多呈凹麵形,有時還伴有開頜畸形,其矯治困難,單純的正畸矯治效果不一定好。
3、功能性前牙反合
功能性多由於不良哺乳姿勢引起,下頜功能性過度前伸造成下頜前突和前牙反,但其下頜形態和大小基本正常,下頜可後退至前牙對刃,或淺覆,有人稱之為假性下頜前突,如不及早矯治,日久可能發展成真性下頜前突。
前牙反合在預防方麵應注意以下幾點:
1、哺乳期間,糾正不良的哺乳姿勢,避免嬰兒下頜過度前伸
2、保持早失乳牙的間隙拔除滯留牙,特別要及早拔除滯留的下乳磨牙
3、由於扁桃體慢性炎症而引起者,應及時治療扁桃體疾患
4、由於口腔不良習慣引起者,應及早改正不良習慣
前牙反合分為牙源性、骨源性和功能性三種類型,患者在確診時,除依靠其臨床表現外,還須借助化學檢查。患者做X線頭影測量,即可明確診斷。
前牙反合患者飲食應注意清淡而有營養,多吃蔬果,注意膳食平衡。此外,患者還需注意忌煙酒、濃茶及辛辣、油膩、生冷等等刺激性食物。
本病在治療方麵主要是應用矯正裝置,常用的矯正裝置有以下幾種:
1、頭帽與牽引頦兜矯正裝置。本裝置適於早期骨骼型前牙反並下頜前突的患者,可在乳牙晚期、替牙期或恒牙初期使用,可與口內矯正器結合使用。
2、前方牽引矯正裝置。本裝置適於合並上頜發育不足、下頜前突的早期骨骼型前牙反,可在替牙期或恒牙初期使用。
3、功能性矯正器,例如activator或FrankelⅢ型等。本矯正器適於早期骨骼型前牙反和功能性前牙反,可在替牙期,特別是替牙晚期使用。
4、Ⅲ類牽引矯正裝置。該裝置主要用於調整近中頜間關係,常用於早期骨骼型前牙反,可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口內矯正裝置,可以是可摘的上下頜平麵或墊矯正器,或是固定矯正器,也可以兩者聯合使用。
5、可摘式上頜墊舌簧矯正器。本矯正器可用於任何前牙反的矯正,可以單獨使用,也可與其他整形裝置結合使用。
6、固定矯正器,包括edgewise方絲弓矯正器和Begg矯正器。該矯正器常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矯治器時,應進行Ⅲ類牽引而不是Ⅱ類牽引,牽引力約80g左右。