前牙深覆蓋的病因主要有以下幾種。
一、不良習慣
長期的吮指、吮拇、咬下唇及舔上前牙等不良習慣,都給上前牙長期施以唇向推動的壓力,很易使上前牙唇向傾斜,同時下前牙舌向傾斜,從而造成前牙覆蓋過大。
二、替牙或萌牙的局部障礙
1、先天缺失下前牙:臨床常見缺失1~2個下切牙而使下牙弓前段變小,造成下牙弓後縮及前牙深覆蓋。
2、乳磨牙早失:下乳磨牙早失可導致下牙弓前段變小,使前牙覆蓋增大。
3、多生牙:上頜前牙區多生牙可使牙弓變大或引起上切牙唇向錯位,造成前牙深覆蓋。
4、萌牙順序異常:上第二恒磨牙先於下第二恒磨牙萌出,或上第一恒磨牙早於下第一恒磨牙萌出,或上第二恒磨牙先於上尖牙萌出等,均可能造成前牙深覆蓋。
三、遠中階梯
上下第二乳磨牙呈遠中關係,造成前牙深覆蓋。
四、張口呼吸
因鼻呼吸道疾患常造成鼻道部分阻塞而以口呼吸代之,逐漸形成張口呼吸習慣。時間久之,患者唇肌由於鬆弛使上前牙唇側失去正常的壓力,兩側頰肌由於拉長而壓迫牙弓,使之變窄,形成齶蓋高拱,前牙深覆蓋合並上頜或牙弓前突畸形。
五、佝僂病等全身疾病或鈣磷代謝障礙
鈣磷代謝障礙使肌肉及韌帶張力變弱,從而引起上頜牙弓縮窄和上牙前突。
六、遺傳因素
遺傳因素使前牙深覆蓋多伴有明顯的骨骼畸形,例如上頜過度發育或下頜發育過小等。
前牙深覆蓋除了其臨床表現外,對於患者,還可造成心理和精神障礙。若影響咀嚼功能,則可引起消化不良、胃腸疾病,故應引起醫生和患者的重視。
前牙深覆蓋可分為三型:
一、牙型
牙型患者的上下頜骨之間以及與顱麵關係一般正常,即磨牙關係為中性合,沒有明顯的骨骼異常,這類深覆蓋的預後的良好。
二、功能型
功能型患者的上頜發育一般正常,後牙為遠中合關係,但當下頜前伸至中性磨牙關係時,其上下頜牙弓關係基本是協調的,此型錯合的預後不能肯定。
三、骨型
骨型患者的上下頜處於遠中錯合關係,後牙多為遠中合關係。骨型前牙深覆蓋按形成機理,又可分3種情況:
1、上頜發育前突,下頜發育正常。
2、上頜發育正常,下頜發育不足或後縮。
3、上頜發育前突,下頜發育不足或後縮。
按深覆蓋量的多少可將覆蓋分為3度。
Ⅰ度深覆蓋:上前牙切端至下前牙唇麵的最大水平距為3~5mm。
Ⅱ度深覆蓋:上前牙切端至下前牙唇麵的最大水平距為5~7mm。
Ⅲ度深覆蓋:上前牙切端至下前牙唇麵的最大水平距為7mm以上。
嚴重者可達10mm以上。
牙合畸形的病因約有25%為遺傳因素,其餘大部分是後天環境造成的預防工作應從胎兒期開始,母親在妊娠期應加強營養,增強胎兒體質嬰兒期最好母乳喂養,使下頜做合適的下頜前伸運動,配合舌、唇、頰各部分肌肉運動,使頜麵部肌肉得到協調發育兒童時期是孩子生長發育的旺盛時期,不但要注意適當提高飲食營養,還要注意適當提高食物硬度,使孩子各部分結構得到充分刺激,提高咀嚼功能除此之外,保持口腔清潔也很重要
前牙深覆蓋在確診時,除了依靠其臨床表現外,還須借助化學檢查。通過X線片檢查可了解前牙的具體覆蓋深度,同時可行血常規檢查了解是否有合並感染。
患者在飲食方麵不僅要注意提高食物營養,還要注意提高食物硬度。此外,患者還需注意忌食辛辣、油膩、生冷的食物,要多吃蔬果,合理搭配膳食。
前牙深覆蓋在治療方麵應注意以下兩點:
1、盡早地消除病因
改正各種不良習慣,治療全身疾病對前牙深覆蓋的防治有重要意義。
2、矯治錯合畸形
前牙深覆蓋,多數伴有上切牙唇向傾斜,有時還合並擁擠,因此在治療時應注意解除擁擠,減少覆合覆蓋和矯正後牙合關係。