1、感染因素
早期曾認為與病毒和細菌感染有關，但都沒有確鑿的證據。
2、精神神經因素
患者因環境、家庭、工作，個人生活等各方麵原因，身心活動受影響，精神受到創傷，緊張、焦慮、抑鬱等，使機體發生心理、病理、生化代謝等一係列變化、產生失調紊亂而致病。
3、內分泌因素
本病女性患者較多，病情波動與妊娠、更年期以及一些影響內分泌功能的藥物有關。患者雌二醇，睾酮含量多低於正常人。
4、微量元素
在檢測患者頭發微量元素時，發現鋅、碘等，均低於正常，而鎳高於正常。
5、係統性疾病因素
扁平苔蘚患者多伴有各種不同的全身性疾病或症狀，不少患者發病及病情發展與某些係統疾病存在有關，如糖尿病、肝炎、高血壓、消化道功能紊亂等。
6、局部刺激因素
不同金屬修複體在口內形成電位差。另外，充填物的刺激等，可引起口腔黏膜苔蘚樣改變。
7、遺傳因素
有人發現本病有家族史傾向，不少學者進行了家係發病研究，但係譜分析不符合單基因遺傳規律。現多從HLA（人類白細胞抗原）方麵進行研究。在家族性扁平苔蘚患者所攜帶的HLA型基因，明顯高於非家族性扁平苔蘚的對照組，說明扁平苔蘚發病可能與遺傳因素有關。
8、免疫學因素
現多認為扁平苔蘚為免疫功能低下引起，可導致對一種未明病毒易感性，並提出患者存在體液免疫紊亂。另有學者考慮糜爛型扁平苔蘚IgA水平較高，有免疫複合物沉積於基底膜區，說明在扁平苔蘚發病過程中，有細胞免疫參與。
舌尖病變較少見，可侵及舌係帶。
舌係帶，俗稱舌筋，即孩子張開口撬起舌頭時在舌和口底之間的一薄條狀組織。前麵與下頜中切牙間的舌側牙齦相連，後麵與舌腹相連。
正常舌係帶是位於口底前方舌尖下麵正中的粘膜皺襞。在新生兒時期的舌係帶是延伸到舌尖的或接近舌尖。
在舌的發育過程中，係帶逐漸向舌根部退縮。正常兒童2歲以後舌尖才逐漸遠離係帶。在少數發育不正常情況時才出現舌係帶過短。
舌部扁平苔蘚約占口腔病變的44％，病變多發生於舌前2/3區的舌尖，舌緣及舌腹部，舌背早期損害為丘疹狀，灰白透藍，有絲狀乳頭受累，逐漸形成圓形或橢圓形灰白色斑塊，觸之有粗糙感，舌乳頭萎縮後，成為鮮紅或暗紅色平滑斑，可發生糜爛，舌背病變也可有乳頭增殖角化和部分萎縮的混合病變，病變若角化增生明顯，則易與白斑混淆，舌腹部病變多呈網狀，樹枝狀或條紋狀，舌尖病變較少見，可侵及舌係帶，舌緣腹側病變長期充血有潰瘍者，應隨診觀察，必要時活檢排除癌變。
要消除精神緊張，保持心情舒暢，避免抑鬱不樂、思念思慮過度；並且力求生活有規律；同時要建立良好的口腔衛生習慣；去除病灶，治療患牙，刮除磨牙頰麵的牙石，去除或更換能引起電位差的不良修複體；避免牙刷毛等刺傷局部粘膜；飲食應清淡可口，富有營養不可過食膏粱厚味、煎炸炙烤之品，禁酒戒煙，忌食辛辣還要積極治療全身疾病，如糾正高黏血症，調節月經，調理腸胃消化功能等等
口腔內窺鏡的出現，為口腔方麵的檢查和治療帶來了新的模式，當患者的病變景象展示在患者麵前時，無需更多的描述或專業知識。患者也能理解治療的迫切性。
1、口腔內窺鏡正常值：正常人的口腔平整、光潔、滑潤、口腔粘膜呈粉紅色。
2、口腔內窺鏡臨床意義：醫師可以在清晰直觀的圖像的輔助下，進一步發現患者口腔病變，及時采取的各種治療措施。異常結果由疾病引起的異常征象，比如口腔粘膜紅腫、起水皰、發生潰瘍或出現斑點等。
食療方
1、柳根煮瘦肉：柳根，瘦豬肉，加清水適量煮湯，用食鹽調味，喝湯吃肉，有祛風清熱、滋陰潤燥、消腫止痛的作用。民間用以治療胃熱風火牙痛，牙齦炎等症。
2、綠豆雞蛋飲：取綠豆，雞蛋，把雞蛋攪成糊狀，將綠豆加水，放在火上煮沸至半熟，用綠豆湯水衝雞蛋花飲用，每日早晚各1次，是治療口腔扁平苔蘚的驗方。
1、去除各種不良刺激，如去除牙垢，修正銳利牙齒及不良修複體。
2、保持口腔衛生，可用0.05％洗必泰液含漱。
3、局部炎性病變，可塗以皮質激素軟膏或膜劑。長期糜爛不愈者可用醋酸氟美鬆液2～5ml，加等量2％普魯卡因，或醋酸強的鬆龍混懸液（25mg/ml）0.5～1.0ml，於病變基底處注射。3～7天注射一次，2～5次可消除炎症。
4、維生素甲酸，可以口服，因副作用大，現多局部外用，糊劑濃度為0.1％～0.3％，局部塗抹每日一次，亦可配合激素軟膏。
5、長期不愈的局限的孤立病變，可手術切除，或氦氖激光照射，或液氮冷凍治療。