發病原因
多見於頸前部各種鈍力挫傷,如拳擊傷、勒傷、車禍等。也可由於猛烈的肌肉牽拉傷。據文獻報道,強烈的吞咽動作及突然的頸部過度伸展與扭轉,可致舌骨骨折(fractureofhyoidbohe)。
舌骨骨折的主要並發症是造成舌頭的功能障礙,由於舌頭無法活動,故發音也會出現障礙,對於嚴重的骨折,對線、對位差,可因骨折斷端刺破周圍皮膚,骨折片刺穿咽壁,氣體可進入皮下組織,發生廣泛的皮下氣腫。同時可伴有咽後壁的光範性感染,故對於骨折損傷,應早期進行抗感染治療。
1、喉部疼痛:頸前部,咽部,特別是伸舌時喉部有嚴重刺痛感,講話或吞咽時疼痛加重。
2、吞咽困難:因舌部活動受影響或舌骨骨折片刺入咽腔,有吞咽疼痛與吞咽困難。
3、聲嘶和失聲:輕者聲嘶,重者失聲。
4、呼吸困難:骨折片刺入咽部,血液流入咽喉部,舌根部血腫,咽喉部水腫或舌根部後傾及喉痙攣,均可發生不同程度呼吸困難。
5、頸部腫脹:舌骨區有壓痛,早期可觸及骨折片及摩擦音。
6、體檢:見舌骨區腫脹,壓痛,有時可觸及碎骨摩擦音,如有皮下氣腫及吐血痰,應檢查喉咽部有無骨折片刺入。
多見於頸前部各種鈍力挫傷,如拳擊傷、勒傷、車禍等也可由於猛烈的肌肉牽拉傷據文獻報道,強烈的吞咽動作及突然的頸部過度伸展與扭轉,可致舌骨骨折
通過石膏或小夾板簡單的固定和治療,傷處可快速愈合,愈合後通常沒有後遺症但如果不重視,繼續活動,容易導致裂紋骨折的再移位,甚至需要手術治療
骨折問題通常首先都是進行固定,然後慢慢愈合,周期需要一個月時間,多吃新鮮水果可以幫助身體恢複,多吃蛋白質含量豐富食物可以預防
X線頸椎側位攝片示有透光的骨折線陰影,舌骨皮質連續性中斷及骨折片錯位,據報道,舌骨骨折有1/2的骨折線位於舌骨大角與舌骨體連接處;另1/2的骨折線位於舌骨大角,因肌肉猛烈收縮所致骨折者,為舌骨大角尖端骨折。
閱片注意:45歲以前舌骨大角與舌骨體是分離的,不可誤認為骨折線,年輕人舌骨小角未融合的陰影及近舌骨的莖舌骨韌帶或甲狀舌骨韌帶的鈣化影或骨化影,似骨折碎片,應注意辨別。
舌骨骨折除了常規的治療外,還應根據不同的症狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病症製定不同的飲食標準。
1、對症治療舌骨骨折無錯位,症狀不重者,可行對症治療。如局部冷敷、發聲休息、進食流汁等。
2、抗感染治療。
3、手法複位骨折片錯位穿透咽部者,應行手法複位:以2%利多卡因咽部噴霧,作表麵麻醉。然後一手手指置於口底,另一手手指置於頸部舌骨處,用手法使骨折片複位。
4、舌骨部分切除術若骨折不能愈合而有症狀者,可行舌骨部分切除術。
5、氣管切開術凡舌骨骨折有呼吸困難體征者,應早期作氣管切開術。