一、發病原因
為白色念珠菌感染。誘因有營養不良、腹瀉及長期使用抗生素、腎上腺皮質激素等，這些誘因加上乳具汙染，便可引起鵝口瘡。
二、發病機製
1、長期應用抗生素和腎上腺皮質激素微生物、宿主與外界環境之間在正常條件下，處於相對的動態平衡狀態。患者在接受某些抗生素藥物後，體內正常共生的某些菌群受抑製，而另一些菌群增殖，發生菌群失調。尤其是某些條件致病菌的快速增殖，可使宿主發生二重感染而致病。廣譜抗生素或多種抗生素的聯合使用，是誘發真菌，尤其是念珠菌感染的主要因素。體外實驗證明，金黴素、土黴素和四環素均可直接刺激念珠菌的生長，金黴素製劑中含有促進念珠菌生長的因子，可促進念珠菌生長。抗生素能增進念珠菌的毒力，加強念珠菌的侵襲性。激素能減弱網織內皮係統的功能，減輕炎症反應，減少抗體生成；另一方麵激素也能增強真菌的毒性，因而造成真菌繁殖擴散的條件。
2、患者長期患病患者抵抗力低下，營養缺乏，條件致病菌易於群集而誘發新的感染。惡性腫瘤、糖尿病等慢性消耗性疾病患者，燒傷、創傷和外科手術後的患者，均可降低局部或全身的免疫力，導致念珠菌的群集、增殖和感染。
3、局部因素如吸煙，口幹綜合征或口腔放射治療後，唾液減少，活動義齒或其他活動修複體引起局部黏膜創傷等。如義齒性口炎多因義齒設計錯誤或使用方法不當引起。患義齒性口炎者大多數為佩戴全口義齒者，尤以日夜佩戴者最為嚴重，長期佩戴義齒者罹患率較高。
如果治療不及時病變可向口腔後部蔓延至咽、氣管、食管，引起食管念珠菌病和肺部的念珠菌感染，同時出現吞咽困難。少數病例病菌可進入血液循環，成為白色念珠菌敗血症，病情危重，偶爾可引起心內膜炎、腦膜炎等嚴重疾病。
1、急性假膜型念珠菌病
又叫鵝口瘡，好發於新生兒，小嬰兒，長期使用抗生素或激素的患者以及長期臥床休息的患者，特點是口腔黏膜上出現白色乳凝塊樣物，可分布於口腔的任何部位，以舌，頰，軟齶，口底等處多見，首先有黏膜充血，水腫，口內有灼熱，幹燥，刺激等症狀，經過1～2天，黏膜上出現散在白色斑點，呈小點狀和小片狀，如凝乳，呈半黏附性略微高起，隨後，小點逐漸融合擴大，成為形狀不同的斑片，最後斑片又相互融合，經過數天，白色斑塊的色澤，轉為微黃，日久則可變成黃褐色，白色斑片與黏膜粘連，不易剝離，若強行撕脫，則暴露出血創麵，局部潮紅，可有溢血，但不久又被新生的斑片所覆蓋，患者有口幹，燒灼感及輕微疼痛，一般情況良好，不影響吃奶，有時可出現患兒煩躁拒食，啼哭不安等情況，一般全身反應不明顯，部分患者可有體溫升高，偶有個別因累及消化道，呼吸道而出現嘔吐，聲嘶或呼吸困難，塗片和培養可幫助診斷。
2、急性萎縮型念珠菌病
急性萎縮型念珠菌病可以單獨發病，也可和假膜型念珠菌病同時發生，患者多有服用大量抗生素和激素史，口腔黏膜充血，形成廣泛的紅色斑塊，邊緣不整齊，好發於舌，頰及齶黏膜，舌部好發於舌背中線處，局部絲狀乳頭萎縮，病變雙側的絲狀乳頭增生與病變區形成明顯的界線，這種表現又稱抗生素舌炎，嚴重時在萎縮的紅斑區可形成小的潰瘍麵，相對應的齶黏膜可出現充血的紅斑區，疼痛並有明顯的燒灼感。
3、慢性萎縮型念珠菌病
病損好發於戴上頜義齒和正畸矯正器的患者，也可發生於一般患者口中，常伴有口角炎，慢性病程，持續數月至數年，可複發，患者有輕度口幹和燒灼痛。
去除不良因素，小兒喂養用具要清潔與消毒注意防止因喂養員而引起的交叉感染要盡量去除病因，停止使用抗生素等誘發藥物戴義齒的患者應注意義齒的清潔，睡覺前將義齒取下，浸泡在2％～4％碳酸氫鈉液或0.12％氯已定液中除去局部創傷，義齒固位不好引起創傷的應重襯或重新修複吸煙的患者應囑其戒煙營養不良患兒，重病、久病患兒應加強口腔護理
1、塗片
刮取病損區表麵假膜或分泌物，義齒性口炎刮取義齒基托的組織麵，塗於載玻片上，加滴10％氫氧化鉀或氫氧化鈉溶液色的白色念珠菌的孢子和菌絲，塗片也可用PAS(過碘酸雪夫染色)染色後再在顯微鏡下觀察，染色後孢子和菌絲呈紅紫色，易於觀察，且可長時間保存。
2、培養
收集患者非刺激性混合唾液2ml，取0.5ml接種在TTC瓊脂培養基(含紅四氮唑的沙培養基)上，在35℃下培養，1～2天後取出菌落生長情況，形成酵母樣菌落，可做塗片和進一步鑒定，第7天仍無菌落生長視為陰性。
3、鑒定
厚膜孢子形成實驗是目前鑒定白色念珠菌的最重要特征之一，方法是在玉米吐溫培養基中，穿刺接種待檢菌，22～25℃培養1～2天，可出現點狀灰白色菌落，顯微鏡下菌絲頂端有厚膜孢子生長。
4、組織病理檢查
急性假膜性念珠菌病的假膜是由脫落的上皮細胞，纖維素，食物碎屑，白細胞，細菌和白色念珠菌菌絲組成的一個厚厚的膜層，急性假膜性念珠菌病以菌絲可以侵入黏膜角化層，慢性增殖型念珠菌病病損區組織病理檢查，表現為上皮不全角化，可見白色念珠菌菌絲侵入，上皮內有多形核白細胞浸潤，在不全角化層中，白細胞聚集形成微小膿腫，有時可見輕，中度異常增生，因此，對慢性增殖型念珠菌病應提高警惕，爭取早期活檢，明確診斷。
小兒真菌感染性口炎患病後幫助身體元氣恢複的飲食：
1、吉林參4克，西洋參3克燉瘦肉。
2、冬菇4-5個燉瘦肉或雞胸肉(飲湯)。
3、北芪15克，黨參21克，淮山30克，蓮子15克煲瘦肉。
4、土茯苓30克，生苡仁30克，元肉3枚煲草魚或水魚。
5、黨參17克，茨實21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或雞肉。
6、田七3克，人參(或紅參)3克燉瘦肉或雞肉。
7、宜食用易消化的食物。
一、治療
1、局部治療：鵝口瘡的治療，主要是用堿性藥物及製黴菌素局部治療，因為口腔的堿性環境可抑製白色念珠菌的生長繁殖，一般用2％碳酸氫鈉清洗口腔後，局部塗抹2％甲紫或冰硼散，1～2次/d，數天後便可痊愈。若病變廣泛者可用製黴菌素10萬U，加水1～2ml塗患處，3～4次/d。
2、全身藥物治療
（1）製黴菌素：屬多烯類抗生素，從鏈黴菌屬菌株衍生而來，其作用機製在於與真菌胞膜的麥角固醇結合，造成膜通透性、糖酵解、呼吸鏈及RNA和蛋白質合成等多方麵的改變，以致真菌細胞溶解、壞死。基本不溶於水，口服腸道不吸收，從糞便中以原形排出。將其作成粉劑或混懸水溶液(5萬～10萬U/ml)撒布或塗布於口腔內病變區，每2～3小時撒1次，效果良好。本品局部應用刺激性小，但其苦澀味可能引起惡心、嘔吐，有患者難以耐受。
（2）兩性黴素B：屬多烯類抗生素，作用機製同製黴菌素。口服不吸收，靜脈滴注可有效地治療各種深部真菌病，但副作用大，尤其損害腎髒，故臨床用靜脈製劑(粉針劑50mg/瓶)配成水溶性含漱劑，局部用效果顯著。但該配製劑液急性穩定性差，必須在12～24h內使用。
（3）酮康唑：是咪唑類抗真菌藥，能抑製真菌細胞膜DNA和RNA。用0.5％酮康唑溶液塗搽，3次/d，或用2％酮康唑霜劑局部塗搽，1～2次/d，效果良好。實驗證明，酮康唑局部應用，治療鵝口瘡的療效明顯優於製黴菌素。
（4）克黴唑：為咪唑類抗真菌藥，口服腸道吸收不太好，可局部應用。一般用1％～5％克黴唑霜塗搽，可治療念珠菌口角炎及念珠菌唇炎；克黴唑錠劑含化，可治療口腔白念珠菌病。
（5）咪康唑：咪唑類抗真菌藥，因腸道不吸收，局部應用治療口腔白念珠菌感染，特別對於白念珠菌唇炎，將本品做成糊劑局部塗搽效果好。咪康唑凝膠塗口腔患處與義齒組織麵，4次/d，治療義齒性口炎療效顯著。因為咪康唑能直接損害真菌細胞膜，使麥角固醇合成發生障礙，以此達到抗真菌的目的。
3、全身支持治療：補充維生素B25mg/次，3次/d，複合維生素B等。調整全身情況，如缺鐵者應補充鐵。內科配合治療全身疾病。用轉移因子、胸腺素等增強免疫功能。
4、手術治療：齶部結節狀增生組織，表麵出現顆粒增生的病損及組織學檢查有上皮異常增生的病損，抗黴治療後應手術切除。
二、預後
及時治療，去除誘因，預後多良好；若為白血病、癌症等患兒，長期使用激素或免疫製劑者，感染易擴散，甚至發生全身性感染。