涎腺癌的原因至今尚未完全認識,但目前比較一致的看法是,多數涎腺癌的發生與環境因素有關,一些外來因素象熱,慢性損傷,紫外線,X線及其它放射性物質都可成為致癌因素,另外,內在因素如神經精神因素,內分泌因素,機體的免疫狀態以及遺傳因素等都被發現與涎腺癌的發生有關。
涎腺癌累積麵神經出現麵癱,破壞腮腺出現涎瘺,發展到後期甚至會威脅患者生命,因此一旦發現病征,一定要及時治療,切勿耽誤病程。
1、大體形態
腫瘤呈圓形或卵圓形,大多數無包膜,但不完整,質地為中等硬度,切麵呈灰白色。
2、鏡檢
瘤細胞異型性明顯,結構不一,有的呈實性團塊或小條索狀排列,有的可見腺腔形成,有的排列成管狀或腺樣結構,一般認為具有腺腔樣結構者,分化程度較高,惡性程度較低,小條索及小團塊之間的結締組織多少不定,多者與硬癌相似,間質少而癌細胞多者可稱軟癌。
3、生物學特點
腺癌具有高度浸潤和破壞性生長特征,腺癌易侵犯血管和淋巴管壁,而出現較多的血行及淋巴轉移。
涎腺癌目前尚無有效的預防措施養成健康、良好的生活習慣,合理膳食,保證飲食結構科學合理,適當合理運動,保持平和舒暢的心境,對疾病預防有一定效果
1、涎腺區腫物,早期可類似良性腫物表現,晚期出現生長加速,腫物固定,疼痛,麵癱,區域淋巴結腫大等。
2、涎腺造影示侵蝕性破壞影像(分支導管破壞,碘油外漏等),CT片可見腺體被邊界不清的腫塊破壞或擠壓移位,造影劑外溢。
3、涎腺區腫瘤一般不主張采用活體組織檢查,因其部位深在,活檢較難取到病變組織,且活檢時切開易導致擴散,易發生複發及轉移,而且涎腺區腫瘤不管其是良性或惡性皆選手術治療,所以一般除在術前檢查初步確定腫瘤性質外,可在手術時冰凍切片檢查確定腫物性質,再根據檢查結果確定手術範圍,手術後根據腫瘤的性質輔助放療或化療,但切勿以後二者作為主要治療,臨床上因此而喪失治療時機者並不少見。
多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用。
1、由於腺癌呈浸潤性生長,故應做廣泛擴大切除。腺癌淋巴結轉移率較高,可高達36%~47%,在切除原發灶的同時應行根治性或選擇性頸淋巴結清掃術。對於麵神經的處理,不論是否發生麵神經癱瘓,為徹底切除腫瘤而犧牲麵神經是必要的。手術中應配合冰凍組織病理切片,以檢查手術邊緣是否有殘存的腫瘤細胞。
2、腺癌對放射線不敏感,不宜單獨行放射治療,但術後做輔助治療也可能提高療效。晚期不宜行手術者,姑息性放療有一定的控製作用,但達不到根治的目的。術後也可采用輔助性化療。