下頜下腺及下頜下淋巴結的化膿性炎症,也可引起本病。一般來自下頜第2磨牙以前部位的炎症常先侵及舌下隙,第2、3磨牙的炎症則先侵入下頜舌骨下方的頜下隙;炎症蔓延至整個下頜下隙(包括舌下隙及頜下隙)成為膿性頜下炎(或稱盧德維氏頸炎Ludwig'sangina)。如炎症未及時控製,可沿莖突舌肌向後擴展至咽旁隙、咽後隙,轉而進入頸動脈鞘,並經咽後隙到達上縱隔,可發生嚴重並發症。
並發喉水腫,可出現聲音嘶啞及呼吸困難,嚴重者發生窒息。全身有惡寒、高熱、衰竭等膿毒病症狀。
起病時,為原發炎性灶周圍組織紅腫,疼痛,影響咀嚼及吞咽,炎症發展,繼而出現口底疼痛,舌運動不靈,口涎外溢,牙關緊閉,下頜下區紅腫,觸之堅硬,口底組織水腫隆起,腫脹的舌頭向後上推移貼近上齶,因而說話不清,進食時易發生嗆咳,若並發喉水腫,可出現聲音嘶啞及呼吸困難,嚴重者發生窒息,全身有惡寒,高熱,衰竭等膿毒病症狀。
本病的病因主要是由於感染所致,通常繼發育口腔牙周以及牙齦的感染所致,故積極治療上頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎,上牙槽後神經阻滯麻醉、卵圓孔麻醉、顳下-三叉-交感神經封閉,防止感染同時對於已經感染的病例應積極抗感染治療,以避免腦炎、膿毒血症等嚴重並發症的發生
下頜下隙感染需要做口腔檢查。詳細詢問患者病史,並結合臨床表現和解剖特點來分析感染來源,再配合穿刺檢查等,不難作出正確診斷。
一、宜吃增強人體免疫力的食物
1、宜吃抗菌消炎的食物。
2、宜吃容易消化吸收的食物。
二、忌吃容易滋養細菌的食物
如肥肉、豬油、牛油。
三、忌吃不容易消化吸收的食物
1、如年糕、米粑、糯米飯。
2、忌吃辛辣刺激的食物;辣椒、花椒、生蒜。
1.除應用足量抗生素治療外,及時切開引流甚為重要。當膿腫位於口底,尚未穿透下頜舌骨肌向頸部發展時,則在牙槽突內側或口腔底部切開引流,炎症多可控製。口腔底的後、側處有血管、神經通過,切開時要避免損傷。
2.切開後症狀不見好轉或已經形成膿性頜下炎,可在局麻下,於舌骨上方沿下頜骨下緣之下並與之平行做一橫切口,切開頸闊肌及頸深筋膜淺層,在兩側下頜舌骨肌間做一垂直切口,向上分離即進入舌下隙。口底黏膜是否切開,視張力大小而定。皮膚切口避開不縫,以達到減輕組織的張力及緩解水腫的目的。手術前後密切觀察呼吸情況,隨時做氣管切開之準備。
3.全身支持療法。注意飲食,增加營養。給予可以提高機體抵抗力及免疫力的藥物,如胎盤蛋白、轉移因子、新鮮血漿等。並注意口腔衛生及牙齒保健。