過敏體質者因使用藥物引起變態反應而發病。各種藥物均可引起藥物過敏性口炎。常見的有抗生素類,如青黴素、鏈黴素、四環素等及磺胺類。解熱鎮痛藥,如阿司匹林等。催眠與抗癲癇藥,如魯米那、苯妥英鈉和卡馬西平等。中成藥也有引起藥物過敏性口炎的,但遠較西藥低。引起藥物過敏性口炎的藥物僅少數藥物是全抗原,如人體丙種球蛋白、破傷風抗毒素和某些疫苗等。大多數藥物和其代謝分解產物為半抗原,需與機體內大分子的載體蛋白結合後才能成為全抗原。藥物抗原通過和抗體結合或致敏淋巴細胞而產生變態反應。
藥物過敏性口炎可能會引起眼部損害、鄰近部位損害等並發症。疾病嚴重危害患者健康,因此一經發現一定要及時治療,並積極預防並發症。
1、藥物引起變態反應需要一定的潛伏期,由初次24~48小時發作,反複發作縮短至數小時或數分鍾。病損可單發於口腔,也可伴有皮膚損害。口腔病損好發於唇、頰、舌和上齶。常見病損為單個或幾個大小不等的水皰,水皰破潰後形成糜爛或潰瘍,表麵有黃白色滲出物,疼痛明顯。
2、皮膚病損好發於口唇周圍,顏麵部,四肢下部,手、足的掌背兩麵,以及軀幹等部位,常單個發生。表現為紅斑、丘疹、大皰等,最常見的病損為圓形紅斑。有時在紅斑的基礎上出現水皰,稱皰性紅斑,皮膚有瘙癢不適感,疼痛不明顯。病損出現在比較固定的位置,又叫固定藥疹。常見於唇部周圍皮膚,多有色素沉著。發病時呈暗紅色,邊緣比較齊,圓形或橢圓形。
1、不濫用藥物尤其是易引起過敏的磺胺類藥、解熱鎮痛藥等
2、詢問藥物過敏史,有過敏史者不用結構類似的藥物
3、建立藥物過敏卡,讓患者牢記過敏藥物,看病時交給醫生作為用藥參考
1、斑貼試驗:斑貼試驗是測定機體變態反應的一種輔助診斷方法。根據受試物性質配製適當濃度的浸液、溶液、軟膏或直接用原物作試劑,將試液浸濕4層1cm2大小的紗布,或將受試物置於紗布上,置前臂屈側,其上用稍大透明玻璃紙覆蓋,四周用橡皮膏固定,經48小時取下,可誘發局部皮膚出現反應,於72小時根據局部皮膚表現判讀結果。
2、嗜堿粒細胞脫顆粒試驗。
3、致敏物質的淋巴細胞轉化率試驗。
4、白細胞移動抑製試驗。
飲食需要禁辛辣及刺激性的食物,多吃蔬菜水果等綠色食品:
調整飲食結構,攝取營養豐富、全麵的食物,攝取含有豐富蛋白質、氨基酸、高維生素的食物,保證每天有一定量的新鮮蔬菜,提倡攝入全穀食物,保證有足量的微量元素及飲食纖維素。
1、立即停用一切可疑致敏藥物以及與其結構相似的藥物。
2、應用維生素C、10%葡萄糖酸鈣。可增加血管的致密性,減少滲出,減輕炎症反應。
3、應用抗過敏藥物,內服抗組胺類藥物,如:氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明。
4、麵積廣泛,糜爛和滲出嚴重者,可給予皮質類固醇激素。如:口服強的鬆每日30mg-60mg或地塞米鬆靜脈滴注,待症狀減輕後,改為口服維持。
5、如有感染存在,選用抗生素時應注意避免使用易過敏藥物,可結合細菌學檢查結果選用過敏反應發生較少的抗生素(如紅黴素、林可黴素等)。如抗生素治療效果不佳應注意有無真菌感染的可能,如確診應盡快加用抗真菌藥物。
6、局部用0。1%依沙吖啶、0。05%複方氯己定含漱劑含漱或濕敷。外用養陰生肌散、冰硼散、白清胃散、青黛散等,以清熱消腫,收斂生肌。