真菌病,就是由真菌引起的疾病,從臨床致病情況看,真菌可分為淺部真菌和深部真菌兩大類。淺部真菌隻侵犯毛發、表皮和甲板。淺部真菌病在我國極為普遍,常見的有頭癬、體癬、股癬、手足癬、花斑癬和甲癬。深部真菌主要侵犯內髒器官、骨骼及神經係統,也可侵犯皮膚、粘膜。深部真菌病較常見的有孢子絲菌病、著色菌絲病、防線菌病及隱球菌病。念珠菌屬則對皮膚、粘膜、指(趾)甲和內髒均可侵犯。
甲真菌病預後較好,早期幹預、應用敏感抗真菌藥物一般可以治愈。患甲真菌病除影響美容外,更主要的是會導致指趾末端的不適。在機體抵抗力低下時常可侵及甲下及甲周圍組織,形成指趾的損害,嚴重時可作為感染源播散至全身。甲真菌病可並發甲溝炎、甲下積膿、崁甲、指趾末端壞死等。
局部的口腔粘膜、舌、咽部有白色膜狀物質,拭去可見基底部為充血糜爛麵,陰道粘膜亦可有同樣表現,但瘙癢顯著。係統性念珠菌感染,包括肺部、胃腸道及敗血症,臨床可有高熱、咳嗽、中上腹痛或不適。條件致病性真菌病,如念珠菌病、隱球菌病等。其中以皮膚癬菌病的發病率最高,可發生在身體各部位,如會陰、手、足等處。
1、控製傳染源:真菌病的傳播誘因尚未完全清楚,例如手足癬為何可以單側發病,而對側長期不被傳染但眾所周知,許多真菌病(如頭癬)傳染性是不可忽視的,應早期診斷和治療,及時控製傳染源,以防蔓延擴散
2、阻斷傳染途徑:避免直接或間接接觸傳染源,如患者及患癬動物對公共場所的用品及病人的用品均應予以消毒
3、加強個人預防:保持皮膚清潔、幹燥、勤洗澡、勤換衣服
4、為預防係統性真菌病,進入真菌汙染的環境和實驗室時應戴防護口罩及手套
5、勿吃黴變的花生、水果、糧食等
6、若病人長期使用廣譜抗生素、皮質激素及免疫抑製劑者,應定期進行痰、尿、鼻腔分泌真菌培養
7、腳氣而言則要保持良好的腳部環境,避免鞋襪中殘存的真菌引起腳氣複發或外部再感染,可常換、常洗、常曬鞋襪,不要與別人共用鞋襪、拖鞋、腳盆、擦腳巾以及指甲刀等用品
血白細胞中度升高,粘膜白色膜狀物塗片找到芽孢及菌絲。係統性念珠菌感需有血、胃鏡活檢、痰或支氣管灌洗液培養陽性才能診斷。不同病菌及其變態反應不同或同一病菌不同時期,其組織反應也不一樣。真菌在人體引起的病變沒有特異性,診斷依據是病灶中找到病原菌。
此病的飲食治療目的是減輕或避免食物對皮膚過敏的反應、宜選用清淡而又富於營養的新鮮蔬菜和水果,少吃海產品和辛辣的食物。
不宜進食高脂肪、高碳水化合物的飲食,當患有內髒型真菌感染的病人,每日膳食應與正常人相同,可吃多種新鮮蔬菜,有利於恢複腸道的正常菌群。不要過多的限製飲食的種類。
膳食中應注意給予適量的優質蛋白,尤其是體質較弱的老年或長期使用免疫抑製劑的病人,更應及時補充優質蛋白。
每日都應吃牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。防止免疫力過低後產生皮膚或內髒的真菌感染。同時還要注意吃有利於免疫力的食品如、洋蔥、香菇、蘆筍、黑木耳等。
1、白色念珠菌引起的口腔粘膜感染(鵝口瘡):可用製黴菌素100萬u研成粉末,加甘油少許調成糊狀,塗在口腔粘膜上。全身性白色念珠菌感染可用米康唑200~600mg靜脈滴注,每8h一次,亦可用兩性黴素B。
2、隱球菌腦膜炎:由於腦病引起的病死率很高,降顱壓就很重要,個別病人在作診斷性腰椎穿刺前最好先用20%甘露醇250ml0.5h內靜滴完畢;顱壓高的患者可每隔4~6h用一次甘露醇,亦可加用速尿肌內注射,加強減低顱內壓。兩性黴素B因為靜脈滴注有高熱等反應,因此宜由小量1mg/d開始,逐漸增至30~40mg/d。用藥過程中如反應大,可再減量,但總量一般要2~3g。為減輕藥物反應,最初可加氟美鬆2~5mg。用藥過程中宜注意心、腎、肝功能的變化,用藥時間長還可出現低鉀等。側腦室內或鞘內用藥首次劑量0.05~0.1mg兩性黴素B,最高劑量在0.5mg左右,加氟美鬆1~2mg,一般每周2次或1次。北京協和醫院使用兩性黴素B同時常合用5氟胞嘧啶6~8g/d,分次口服。