慢性蝶竇炎與慢性篩竇炎病因大致相同，主要來源於粘膜病變和骨壁病變。粘膜病變包括息肉、肥厚和萎縮。骨壁病變包括增生性骨病變、萎縮性骨病變和潰瘍性骨病變。
各種蝶竇手術如果按常規要領操作不會發生並發症，一旦發生，術後主要病症有：
1.腦脊液鼻漏：蝶竇頂壁靠近後組篩房處骨板菲薄，若術中損傷硬腦膜可有腦脊液流出，腦脊液清徹透明，若混有血液，則滴在布上可見浸潤處中央為紅色血塊，其周圍為無色潤圈，化驗表明蛋白含量在20mg/L以下，葡萄糖含量在30mg以上。
2.視神經損傷：視神經位於蝶竇頂壁與外側壁交角處，即外側壁最上部。
3.頸內動脈破裂：蝶竇手術中，突然出現噴射狀大出血，必定是頸內動脈破裂。
本病患者有一部分無任何主訴症狀或症狀不顯著，仔細詢問可有下列症狀：
1.頭痛常位於眼球之後，以頭頂、枕部為甚，夜間或飲酒後加劇。
2.反射性神經痛可有麵痛、牙痛、乳突、頸部、肩背等處神經痛。
3.嗅覺障礙常為原因不明的嗅覺喪失。
4.頭暈步履不穩，左右搖擺，但無定向偏斜，與耳性眩暈不同。
5.後鼻滴涕可在低頭時或頭位變動時有膿性分泌物自後鼻孔流至咽部，吐出後症狀暫時緩解。
做好慢性蝶竇炎的預防應注意以下方麵：
1．加強體育鍛煉，增強體質，預防感冒
2．應積極治療急性鼻炎(感冒)和牙痛
3．鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻，應堵塞一側鼻孔擤淨鼻腔分泌物，再堵塞另一側鼻孔擤淨鼻腔分泌物
4．及時、徹底治療鼻腔的急性炎症和矯正鼻腔畸型，治療慢性鼻炎
慢性蝶竇炎的化驗檢查項目內容如下：
1.X線
鼻額位可見篩竇陰影模糊和病變範圍。
2.CT
冠狀麵掃描可見篩竇粘膜增厚及篩頂有無骨質破壞，軸位掃描可見病變前後範圍及紙樣板有無缺損或骨質破壞。
3.試驗穿刺
先用1％的卡因棉片（含1‰腎上腺素）使中鼻道收縮，並行粘膜表麵麻醉，再用5號長針頭刺入篩泡，注入少量滅菌生理鹽水，抽出，檢查是否混濁，也可做細菌培養和抗生素敏感試驗，此法有一定難度和危險性，須由有經驗的醫師操作。
慢性蝶竇炎在飲食上應注意多食用：
1）新鮮水果和蔬菜，以攝取維生素C和生物類黃酮；
2）貝類和堅果，以攝取鋅；
3）全穀類和豆類，以攝取維生素B；
4）葵花子、種子油，以攝取維生素E；
5）具減充血作用的草藥和調味品，例如大蒜、洋蔥和薑、接骨木花、麝香草。
慢性蝶竇炎的西醫治療方法如下：
一、保守療法
負壓置換術效果尚好，可在1％麻黃素液中加適量抗生素、皮質類固醇、酶製劑等。
二、手術療法
1、蝶竇衝洗法
適用於慢性蝶竇炎，經保守療法效果不佳，檢查發現蝶竇口有堵塞，引流不暢，症狀顯著者。
（1）鼻腔粘膜以1％地卡因（加0.1％腎上腺素）行表麵麻醉，然後將長鼻鏡置於中鼻甲與鼻中隔之間，把鼻中甲推向外側，擴寬嗅裂。
（2）用有刻度、前端稍有彎度的導管，經鼻腔嗅裂斜向上插入抵達篩板，由前向後移動，直達蝶竇前壁。當導管恰好在中鼻甲下緣的中心與中鼻甲相交叉時，導管即可進入蝶竇的開口。選用30度視角的內窺鏡引導，可以在明視下將導管插入蝶竇口內。
（3）將注射器吸滿無菌生理鹽水，連接導管先行抽吸，確定有膿液後，囑患者低頭，捧住彎盤，再予衝洗。蝶竇盲目穿刺衝洗有危險性，不宜使用。
2、蝶竇開口擴大術
適用於用上法衝洗蝶竇有困難者。
（1）局部麻醉同上。將中鼻甲推向外側，暴露蝶竇前壁，必要時切除中鼻甲後部以擴大視野。
（2）將篩竇鉤狀刀伸入蝶竇口內，使該口外側骨壁破碎，然後放入轉頭蝶竇咬骨鉗，擴大蝶竇開口，取出碎骨片，若辨明竇內確有息肉可以取出，但需注意勿損傷蝶竇外側壁和上壁，以免發生危險。
3、蝶竇前壁鑿開術
適用於慢性蝶竇炎，以上述療法無效，或並發球後視神經炎及顱內感染時。有下列幾種手術進路：
（1）鼻中隔進路鼻中隔雙側表麵麻醉，按鼻中隔粘骨膜下切除術，行一側粘膜切口。剝離粘骨膜擴大範圍，直達蝶竇前壁。切開鼻中隔軟骨並剝離對側粘骨膜，向後上方達蝶竇前壁。切除鼻中隔方形軟骨及篩骨垂直板，顯露蝶竇喙部，向兩旁剝離蝶竇前壁粘膜，使前壁得到充分暴露。用骨鑿和咬骨鉗去除蝶竇前壁，進入蝶竇，使蝶竇得到足夠的開放和引流。手術結束時將雙側鼻中隔粘骨膜對攏，填塞雙側鼻腔，次日抽出填塞物。
（2）鼻內篩竇進路適用於慢性蝶篩竇炎。方法同鼻內篩竇切除術。在開放前組和後組篩竇氣房之後，繼續向後探查即可發現蝶竇前壁。蝶竇前壁可分成兩部，即篩房部（外側被篩房遮住的一部分）及鼻腔部（露在鼻腔的內側部分）。篩房部與鼻腔部的麵積比例約為5：3，打開蝶竇前壁並無困難。
（3）鼻外篩竇進路適用於黴菌性多發性鼻竇炎，需要廣泛探查，以及疑有顱內或眶內感染者。對於一般單發性蝶竇炎，無此必要。
（4）上頜竇進路適用於慢性蝶篩竇炎兼有慢性上頜竇炎的患者（見DeLima手術治療慢性篩竇炎）。
（5）功能性鼻窺鏡篩竇進路此項新技術已在國內開展，因照明度和可見度比傳統方法提高，手術成功率也大為改進（見慢性篩竇炎的手術治療）。