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上頜竇惡性腫瘤簡介

相關問答

  根據國內資料,耳鼻咽喉部腫瘤統計分析,上頜竇惡性腫瘤占鼻部惡性腫瘤的40.3%,占全身惡性腫瘤的1.2%。Lewis等(1972)分析鼻腔及鼻竇癌772例,約30%發生於鼻腔,70%發生於鼻竇,其中以發生於上頜竇者最多,占58%。本病多見於50歲以上,男女發病比為2∶1。

【詳情】

01上頜竇惡性腫瘤的發病原因有哪些

  據國內外文獻報道,上頜竇惡性腫瘤主要是鱗癌(鱗癌亦稱皮樣癌,主要從有鱗狀上皮覆蓋的皮膚開始。皮膚和結膜交界處的瞼緣是其多發部位。此類癌腫惡性程度較基底細胞癌者為高。發展較快,破壞也較大。即可破壞眼部組織,侵入副鼻竇或顱內,又可以通過淋巴管轉移至耳前或頜下淋巴結,甚至引起全身性轉移),約占80%;其次有未分化癌、腺癌、粘液上皮癌、圓柱細胞癌、淋巴上皮癌、乳頭狀癌、惡性黑色素瘤、惡性漿細胞瘤及軟骨或骨肉瘤等。

02上頜竇惡性腫瘤容易導致什麼並發症

  上頜竇惡性腫瘤向底部浸潤,患者常出現牙痛、牙齦腫脹、牙齒鬆動脫落及硬齶呈半圓形隆起等,此時易誤診為牙病,經拔牙治療後其症狀反而加重。晚期可經篩竇、眼眶侵入顱前竇,可經翼上頜窩、翼齶窩,進而引發顱內病變。上頜竇惡性腫瘤還可向淋巴結轉移,形成為轉移癌。

03上頜竇惡性腫瘤有哪些典型症狀

  上頜竇惡性腫瘤早期因無任何症狀和體征而難以確診,晚期各種症狀明顯。其臨床表現具體為:

  早期可無症狀,多於檢查中發現,待腫瘤逐漸長大,影響周圍組織結構和功能時,可產生相應的症狀和體征,如向鼻腔發展,則有鼻塞,流粘膿鼻涕帶血和有臭味。鼻腔檢查可見鼻腔外側壁內移至鼻腔狹窄,有時中鼻道或鼻腔有腫物,這是活檢明確病理診斷的有利時機。腫瘤侵及鼻淚管,可出現淚溢現象,累及上頜竇前壁,則有麵頰腫脹、畸形和麵麻疼痛;腫瘤向底部浸潤,患者常出現牙痛、牙齦腫脹、牙齒鬆動脫落及硬齶呈半圓形隆起等,此時易誤診為牙病,經拔牙治療後其症狀反而加重;腫瘤亦可向上頜竇後壁發展,侵及翼齶窩,引起張口困難,若腫瘤破壞眶下壁或進入眶內,可出現眼球移位及視力障礙等;腫瘤晚期可經篩竇,眼眶侵入顱前竇,可經翼上頜窩、翼齶窩,進而破壞翼齶窩頂,或累及顳下窩,進入顱中窩,凡臨床內眥部出現包塊、張口困難、頸部隆起、頑固性頭痛、耳痛等症狀,均提示有顱底或顱內轉移可能,上頜竇惡性腫瘤約1/2有淋巴結轉移。

04上頜竇惡性腫瘤應該如何預防

  上頜竇惡性腫瘤預防同其他腫瘤的預防有大致相同,即:

1、避免有害物質侵襲(促癌因素)

  就是能夠幫助我們避免或盡可能少接觸有害物質腫瘤發生的一些相關因素在發病前進行預防很多癌症在它們形成以前是能夠預防的大部分的惡性腫瘤是由環境因素造成的“環境因素”、“生活方式”即是指我們呼吸的空氣、喝的水、選擇製作的食品、活動的習慣和社會關係等

2、提高機體抵禦腫瘤的免疫力

  能夠幫助提高和加強機體免疫係統與腫瘤鬥爭我們目前所麵臨的腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與我們生活密切相關的因素,例如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重

3、促進身體提高抵禦癌瘤的免疫力

  提高免疫係統功能最重要的是:飲食、鍛煉和控製煩惱,健康的生活方式選擇可幫助我們遠離癌症保持良好的情緒狀態和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫係統處於最佳狀態,對預防腫瘤和預防其他疾病的發生同樣有好處

05上頜竇惡性腫瘤需要做哪些化驗檢查

  上頜竇惡性腫瘤主要通過耳鼻咽喉CT、MRI檢查、鼻竇鏡和活檢確診。高分辨率的CT及MRI影象檢查逐漸普及和多視角的鼻竇鏡臨床應用,對早期發現鼻竇腫瘤已成為可能,凡中鼻道發現腫物和景象提供竇內占位病變,都應盡早取活組織進行病理檢查。

06上頜竇惡性腫瘤病人的飲食宜忌

  上頜竇惡性腫瘤患者飲食宜清淡,本文主要介紹兩種食療方以供參考:

  1、綠豆百合湯

  材料:綠豆50克、百合30克、紅棗10枚。

  做法:先將綠豆、百合、紅棗浸泡洗幹淨,紅棗去核,同放入沙鍋內,加水適量同煎煮至綠豆開花,百合爛即可。

  2、紅蘿卜燉肉

  材料:紅蘿卜500克、豬肉250克、食油50克、蔥薑絲、食鹽、醬油、醋、味精、香油各適量。

  做法:紅蘿卜洗淨切成三角塊;豬肉洗淨切成小方塊;油放鍋內燒至五成熟。

07西醫治療上頜竇惡性腫瘤的常規方法

  上頜竇惡性腫瘤目前仍采用以手術切除為主,同時輔以放療或化療的綜合治療方針。手術療法的術式選擇應根據病變原發部位及侵犯範圍而定,具體包括以下三種:

1、上頜骨部分截除術適用於上頜竇惡性腫瘤隻限於上頜竇底部或牙槽突、硬齶早期惡性腫瘤等。

2、上頜骨切除術上頜骨切除術是耳鼻咽喉科醫生處理以上頜竇為主的惡性腫瘤常用的手術。

  上頜骨切除術通常采用Weber-Fergusson切口。這裏主要介紹改良的Dieffenbach-Weber-Fergusson切口。該切口有以下優點:易接近麵頰部軟組織和於直視下掀起麵頰部皮瓣;可直接觀察麵頰部皮瓣;可直接觀察麵頰軟組織及皮瓣是否受腫瘤浸潤及浸潤範圍;可根據需要將鼻側切口向上伸延至眉弓,也可將眶下緣切口向外延至顳部;在鼻唇溝上做“W”形切口,可預防由於切口收縮而致的上唇向上前移位畸形,並可避免明顯的線形瘢痕形成。

  為使切口準確、整齊,術前應在皮膚上用龍膽紫畫線。為減少出血,可沿切口及麵頰部用0.5%~1%lidocain(加適量1∶1000副腎素)浸潤麻醉。結紮切口處動脈。切口包括鼻側緣、上唇、唇齦溝、內眥、下瞼等。內眥部切口要避免損傷內眥韌帶。下瞼切口應距瞼緣2~3cm呈弧形水平切開達外眥部下方,切開皮膚、皮下組織,並對準眶下緣,直達骨膜。切口盡可能與眼輪匝肌纖維走向一致。在分離眶下緣骨膜時,要注意避免穿透骨膜而進入眶內。眶下神經與血管應予結紮切斷。如能保留眶下壁的上頜骨切除,下瞼切口可改為下瞪結膜囊內切口,即與下瞼緣平行,由內眥切至外眥,術後用細絲線縫合,下瞼無瘢痕,有美容作用。經眶下骨膜放一牽開器,使眼球輕輕上抬,找到鼻淚管並予橫斷,根據腫瘤累及範圍,從淚囊窩將淚管殘留部分上提或一並切除。沿紙樣板向後分離,用雙極電凝阻斷篩前後動脈。完成上述軟組織切開後,將麵頰部皮瓣翻向外側,並用鹽水紗布保護好。這時整個上頜骨之前部、後外側、眶下緣、上頜骨額突、齒槽突、顴骨、梨狀孔緣及鼻腔側壁緣,均暴露於手術野之內。用剝離子分離梨狀孔及鼻腔側壁粘膜,使骨壁與粘膜充分分離。自兩側中切牙之間,沿硬齶中線向後切開硬齶的粘骨膜,直達硬齶後緣,然後刀刃向外與上方切口垂直,沿硬齶後緣,全層切開同側軟、硬齶交界處,直達第二磨牙後緣,與唇齦溝切口末端會合,將切開之粘骨膜瓣向兩側分離,同時拔除患側中切牙,從中線劈開硬齶骨,切斷鼻腔外側壁,眶下骨膜充分分離後,先找到眶下裂前端,然後從上頜骨顴突和顴骨下緣遊離附著的軟組織,從眶下裂前端穿入鋼絲鋸或骨剪,切斷顴骨。以手指摸清第三磨牙後方的上頜結節,用大平鑿或骨剪切斷上頜結節與蝶骨翼突之間的聯係。這時整個上頜骨已基本鬆解,用持骨鉗咬住上頜骨體部並向各方向搖動,如仍有部分未切斷,可用剪刀補充切斷之,將之頜骨連同腫瘤一並取出。如有頜內動脈出血,應予結紮。創腔以熱鹽水紗布填塞壓迫5分鍾,取出後檢查創腔有無出血、殘存腫瘤及安全緣是否足夠。創腔可用帶有抗生素的凡士林油紗條或碘仿紗條填塞,切口分兩層縫合,加壓包括。

 3、根治性上頜骨切除術根治性上頜骨切除術適用於上頜骨惡性腫瘤已廣泛侵及翼齶窩、翼頜間隙、顳下窩或顱底者。

  手術步驟基本與上頜骨切除術相同。但應根據腫瘤侵犯範圍加以變通。

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