上頜竇惡性腫瘤的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:02  來源: 大眾養生網

這種上頜竇惡性腫瘤總是在人們不經意的時刻出現,早期發現還算比較容易痊愈;如果是晚期,不加緊治療,要想治好就很難了。

  上頜竇惡性腫瘤目前仍采用以手術切除為主,同時輔以放療或化療的綜合治療方針。手術療法的術式選擇應根據病變原發部位及侵犯範圍而定,具體包括以下三種:

1、上頜骨部分截除術適用於上頜竇惡性腫瘤隻限於上頜竇底部或牙槽突、硬齶早期惡性腫瘤等。

2、上頜骨切除術上頜骨切除術是耳鼻咽喉科醫生處理以上頜竇為主的惡性腫瘤常用的手術。

  上頜骨切除術通常采用Weber-Fergusson切口。這裏主要介紹改良的Dieffenbach-Weber-Fergusson切口。該切口有以下優點:易接近麵頰部軟組織和於直視下掀起麵頰部皮瓣;可直接觀察麵頰部皮瓣;可直接觀察麵頰軟組織及皮瓣是否受腫瘤浸潤及浸潤範圍;可根據需要將鼻側切口向上伸延至眉弓,也可將眶下緣切口向外延至顳部;在鼻唇溝上做“W”形切口,可預防由於切口收縮而致的上唇向上前移位畸形,並可避免明顯的線形瘢痕形成。

  為使切口準確、整齊,術前應在皮膚上用龍膽紫畫線。為減少出血,可沿切口及麵頰部用0.5%~1%lidocain(加適量1∶1000副腎素)浸潤麻醉。結紮切口處動脈。切口包括鼻側緣、上唇、唇齦溝、內眥、下瞼等。內眥部切口要避免損傷內眥韌帶。下瞼切口應距瞼緣2~3cm呈弧形水平切開達外眥部下方,切開皮膚、皮下組織,並對準眶下緣,直達骨膜。切口盡可能與眼輪匝肌纖維走向一致。在分離眶下緣骨膜時,要注意避免穿透骨膜而進入眶內。眶下神經與血管應予結紮切斷。如能保留眶下壁的上頜骨切除,下瞼切口可改為下瞪結膜囊內切口,即與下瞼緣平行,由內眥切至外眥,術後用細絲線縫合,下瞼無瘢痕,有美容作用。經眶下骨膜放一牽開器,使眼球輕輕上抬,找到鼻淚管並予橫斷,根據腫瘤累及範圍,從淚囊窩將淚管殘留部分上提或一並切除。沿紙樣板向後分離,用雙極電凝阻斷篩前後動脈。完成上述軟組織切開後,將麵頰部皮瓣翻向外側,並用鹽水紗布保護好。這時整個上頜骨之前部、後外側、眶下緣、上頜骨額突、齒槽突、顴骨、梨狀孔緣及鼻腔側壁緣,均暴露於手術野之內。用剝離子分離梨狀孔及鼻腔側壁粘膜,使骨壁與粘膜充分分離。自兩側中切牙之間,沿硬齶中線向後切開硬齶的粘骨膜,直達硬齶後緣,然後刀刃向外與上方切口垂直,沿硬齶後緣,全層切開同側軟、硬齶交界處,直達第二磨牙後緣,與唇齦溝切口末端會合,將切開之粘骨膜瓣向兩側分離,同時拔除患側中切牙,從中線劈開硬齶骨,切斷鼻腔外側壁,眶下骨膜充分分離後,先找到眶下裂前端,然後從上頜骨顴突和顴骨下緣遊離附著的軟組織,從眶下裂前端穿入鋼絲鋸或骨剪,切斷顴骨。以手指摸清第三磨牙後方的上頜結節,用大平鑿或骨剪切斷上頜結節與蝶骨翼突之間的聯係。這時整個上頜骨已基本鬆解,用持骨鉗咬住上頜骨體部並向各方向搖動,如仍有部分未切斷,可用剪刀補充切斷之,將之頜骨連同腫瘤一並取出。如有頜內動脈出血,應予結紮。創腔以熱鹽水紗布填塞壓迫5分鍾,取出後檢查創腔有無出血、殘存腫瘤及安全緣是否足夠。創腔可用帶有抗生素的凡士林油紗條或碘仿紗條填塞,切口分兩層縫合,加壓包括。

 3、根治性上頜骨切除術根治性上頜骨切除術適用於上頜骨惡性腫瘤已廣泛侵及翼齶窩、翼頜間隙、顳下窩或顱底者。

  手術步驟基本與上頜骨切除術相同。但應根據腫瘤侵犯範圍加以變通。

看完上麵的情況,這種上頜竇惡性腫瘤應該了解的差不多了。為了身體更健康,所以對於飲食,我們一定不要走進誤區哦。

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