枯草熱係Ⅰ型超敏反應性疾病,當人吸入花粉後,會刺激機體產生IgE類抗體,使機體處於致敏狀態,當機體再次接觸相同抗原時,會刺激IgE與肥大細胞嗜堿性粒細胞上的IgE受體交聯,刺激其活化,活化的細胞脫顆粒包括組胺,激肽原酶等生物活性物質,使機體發生過敏。
枯草熱並發症隨著季節的進展,可並發咳嗽和哮喘。哮喘急性發作是指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等症狀突然發生,或原有症狀急劇加重,常有呼吸困難,以呼氣流量降低為其特征,常因接觸變應原、刺激物或呼吸道感染誘發。其程度輕重不一,病情加重,可在數小時或數天內出現,偶爾可在數分鍾內即危及生命,故應對病情作出正確評估,以便給予及時有效的緊急治療。
枯草熱主要臨床表現是在花粉的高峰期,主要是春夏季出現經常性鼻癢、陣發性噴嚏、大量水樣鼻涕、鼻塞、嗅覺減退、雙目瘙癢、畏光、灼熱、流淚或眼瞼腫脹,有時上齶部甚至外耳道、頸項部皮膚都有發癢的感覺。其症狀主要表現在鼻眼部,症狀通常在早、晚較重,或一接觸花草植物,或在熾熱的陽光下突然發作,嚴重者發作時伴有咳嗽及呼吸困難症狀。有遺傳過敏體質的病人,除本病外,還可同時或者先後患有食物過敏、濕疹、支氣管哮喘等過敏性疾病。
自身免疫是一個複雜的、多因素效應的自然現象除外界影響(如藥物半抗原、微生物感染)外,還與機體自身的遺傳因素密切相關特別是可能與主要組織相容性係統中的免疫應答基因和(或)免疫抑製基因的異常有關故在預防方麵最主要是避免接觸過敏源
枯草熱根據體檢所見,以及鼻分泌物內嗜酸粒細胞增多有助於診斷,皮膚試驗可確定致病的花粉。皮膚試驗即皮試。皮試是皮膚(或皮內)敏感試驗的簡稱。某些藥物在臨床使用過程中容易發生過敏反應,如青黴素、鏈黴素、細胞色素C等,常見的過敏反應包括皮疹、蕁麻疹、皮炎、發熱、血管神經性水腫、哮喘、過敏性休克等,其中以過敏性休克最為嚴重,甚至可導致死亡。
枯草熱患者的飲食需注意以下幾點:
一、忌食寒涼生冷食物中醫認為,本病是由於肺、脾、腎三髒服氣虛,加以外感風寒侵襲鼻竅所致。而寒涼生冷食物最易損傷肺脾陽氣,加重虛寒症狀。
二、忌煙:過敏性鼻炎對外界氣體的敏感度明顯增高,尤其是寒冷利具有刺激性的氣體,吸人後會使打噴嚏、鼻塞、流涕等症狀明顯加重,故宜忌煙。
三、忌刺激性食物。如辣椒、芥末等,容易刺激呼吸道黏膜。
四、慎食牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹類食物。有人認為,牛奶、雞蛋、仿、蝦、蟹類食物容易引起過敏反應,所以在患有過敏性疾病時應避免食用。忌食牛肉、含咖啡閱飲料、巧克力,柑橘汁、玉米、乳製品、蛋、燕麥、杜礪、花生,鮭魚、草莓、香瓜、番茄、小麥等。
枯草熱的治療方法如下:
一、避開變應原即可減輕症狀。多數病人口服抗組胺藥可緩解。如因這類藥物有較強的鎮靜作用,可改用無鎮靜作用的抗組胺藥。局部治療也是一種方式。常將擬交感藥與抗組胺藥聯合使用。苯丙醇胺、苯腎上腺素或假麻黃堿是有效抗組胺減少充血的製劑。口服擬交感藥可使血壓升高,故有高血壓傾向的病人若無定期監護,不得使用。
二、若口服抗組胺藥效果不佳,可鼻內噴霧4%的色甘酸鈉(用指壓泵噴入)。色甘酸鈉預防症狀發生較之緩解急性症狀更為有效。但色甘酸鈉價昂且隻能減輕鼻症狀,通常不作為治療枯草熱的首選藥物。
三、若抗組胺藥治療未能緩解症狀,鼻內噴霧糖皮質激素常可奏效。每天2~4次。當症狀出現緩解時,減少劑量至可耐受。當按所指的方法應用時這些藥物的副作用很少。嚴重頑固的症狀可能需進行全身短程皮質類固醇的治療(每日口服強的鬆30mg,逐漸減慢,一周後停藥或隔幾日用10mg)。
四、若不能避免過敏原或病人難以耐受藥物;或整個季節需全身應用糖皮質激素,建議用過敏原免疫治療。對於花粉變應性的病人,一俟花粉季節結束,應立即開始免疫治療,以待下一季節來臨。