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甲亢簡介

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  甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱,是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內分泌疾病,主要臨床表現為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝症候群,以神經和血管興奮增強,以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、頸部血管雜音等為特征。



【詳情】

01甲亢的發病原因有哪些

  甲亢包括彌漫性毒性甲狀腺腫(也稱Graves病)、炎性甲亢(亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產後甲狀腺炎和橋本甲亢)、藥物致甲亢(左甲狀腺素鈉和碘致甲亢)、hCG相關性甲亢(妊娠嘔吐性暫時性甲亢)和垂體瘤甲亢。甲亢的發病原因有以下幾種:

 1、環境因素
  有多種環境因素可能會導致甲亢的發病,例如創傷、精神刺激、感染(病毒感染)等。雖然不少甲亢的誘發主要與本身免疫、遺傳要素有關,但發不發病卻和環境要素有密切關係。如遇到誘發要素就發病,而避免誘發要素就不發病。

  2、免疫、感染
  臨床上80%以上甲亢是Graves病引起的。Graves病是甲狀腺自身免疫病,患者的淋巴細胞產生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-TSI。臨床上我們測定的TSI為促甲狀腺素受體抗體TRAb。
  Graves病的病因目前並不清楚,可能和發熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關,但臨床上絕大多數患者並不能找到發病的病因。Graves病常常合並其他自身免疫病,如白癜風、脫發、1型糖尿病等。

02甲亢容易導致什麼並發症

  甲亢病長期不愈,可出現一係列合並症,如甲亢性心髒病、甲亢性肢體麻痹、甲亢性高血壓、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等。病情嚴重者可導致甲亢危象,搶救不及時常可危機生命。甲亢危象是甲亢病情急劇惡化,導致全身代謝嚴重紊亂,心血管係統、消化係統、神經係統等功能嚴重障礙,常危及生命。

03甲亢有哪些典型症狀

  由於甲亢病人的年齡、病程以及產生病變不同,甲亢的症狀表現可輕可重,可明顯也可不明顯,引起各器官的異常情況的不同,臨床表現也不完全一樣。甲亢的典型症狀表現有以下幾種:

心慌
  有些甲亢患者會出現心慌症狀,也就是心跳加快。通常正常的心跳是每分鍾60到100次之間,如果超過就應該小心甲亢疾病了。另外,在白天非劇烈運動的情況下,心跳經常在100次左右,如果更快就要及時到醫院檢查。

多汗
  通常夏季由於天氣比較熱,很容易出汗,但是有時候卻發現出汗特別多,這時候就應該引起懷疑了。冬季多汗,或者在別人不感覺熱的情況下出汗,同樣屬於甲亢的症狀。

  眼征
  甲亢也會引起一些眼征的出現,主要分為浸潤性突眼和非浸潤性突眼。後者又稱良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現驚恐眼神;前者稱惡性突眼,可以由良性突眼轉變而成。惡性突眼患者常有怕光、流淚、複視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等。由於眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等,甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部症狀或症狀不明顯。

高代謝症群
  甲亢的症狀表現常有疲乏無力、易餓、多食而消瘦、怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕。可伴有低熱,危象時可有高熱。

心血管係統
  嚴重的甲亢病有心房纖顫、心髒擴大和心力衰竭。

04甲亢應該如何預防

  甲亢預防,關注以下幾點:
  1、預防甲亢的發生難度是很大的,日常生活中做到飲食有節、起居有常、不妄作勞、恬淡虛無(無私寡欲,心情舒暢,精神愉快)
  2、沿海地區應注意膳食中的含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢
  3、普查身體健康時,應加測甲狀腺B超或甲狀腺功能以早期發現甲亢患者
  4、內陸地區(缺碘地區)補碘日期應有限製,服用甲狀腺片劑也應有時限
  6、避免精神誘因,生活規律,勞逸結合,對預防發病有好處對於外用藥引起的甲亢,隻要避免不適當的或濫用甲狀腺製劑或含碘藥物,完全能夠防止發生醫源性的甲亢
  7、順應自然規律,加之適當的體育鍛煉,不僅能增強機體的免疫功能,而且對預防甲亢的發生也有一定的積極意義

05甲亢需要做哪些化驗檢查

  甲狀腺功能亢進症的檢查項目很多,不同檢查項目從不同側麵反映甲狀腺的情況和身體的整個情況。通常醫生會根據每個病人的具體情況決定需不需要進行全部的檢查,或做選擇性檢查。

 1、一般性指標:主要包括血常規、電解質、肝腎功能等,以幫助判斷機體的一般狀況。

 2、血清甲狀腺激素水平檢查:包括血清總T3(TT3)、總T4(TT4)、遊離T3(FT3)、遊離T4(FT4)等測定。這些指標中至少有一項在甲亢時處於增加狀態。嚴重甲亢患者這些指標可能很高。

  3、促甲狀腺素(TSH):TSH是人的腦垂體分泌的,生理性的作用是促進甲狀腺生長和分泌甲狀腺激素。甲亢時,TSH的分泌受到抑製,因此檢測值很低;甲亢被控製後,TSH逐漸恢複正常,但恢複的速度比甲狀腺激素慢;甲減時,TSH會過多分泌。

 4、血清甲狀腺抗體檢查:包括促甲狀腺素受體抗體(TRAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體測定(TGAb)。這些指標檢測可明確病人的甲亢屬於哪些類型,並且可以幫助判斷甲亢病人在未來的甲狀腺功能變化。

  5、甲狀腺攝碘(131I)率測定:這個檢查也幫助明確病人的甲亢類型,對碘-131治療計劃也有幫助。

  6、甲狀腺超聲檢查和甲狀腺核素顯像:這二個檢查可以分析甲亢病人的甲狀腺大小、血流異常情況、甲狀腺內結節變化情況和性質等。檢查結果對治療決策有幫助,而且可以在治療前後進行客觀比較甲狀腺變化情況。

7、其他檢查:如X-CT、甲狀腺細針穿刺細胞學等。有時醫生會要求做這些檢查,可能是因為甲亢的病情比較複雜,尤其需要排除一些惡性病變時采用。

06甲亢病人的飲食宜忌

  甲亢患者除了進行藥物治療外,在飲食方麵也應該注意:

 增加熱量:甲亢患者甲狀腺激素分泌過多,促進糖、脂肪、蛋白質三大營養物質代謝,加速氧化,機體產熱與散熱明顯增多,基礎代謝率異常增高。所以每天必須增加能量,才能糾正體內的能量消耗。

補充維生素:甲亢患者極容易引起維生素及礦物質的缺乏,加之甲亢本身以及甲亢治療中抗甲狀腺藥物的應用,引起白細胞減少,也需要增加維生素與礦物質。所以甲亢患者應多食富含維生素A、B、C、D、E及礦物質的食物,如新鮮蔬菜水果、堅果、肝、蛋黃、牛奶及奶製品、豆類食品,必要時應及時補充複合維生素B,維生素A、D、C等。

  忌刺激性食物:如生蔥、大蒜、辣椒都是強刺激性的食物。

 忌吃肥膩食物:甲亢患者雖食欲亢進,但消化功能差,營養吸收不良。所以,應忌吃羊肉、母雞、狗肉以及油膩、煎炒等食物,以防生痰動火。

07西醫治療甲亢的常規方法

  甲亢是現在很常見的一種疾病,這種疾病給患者的生活帶來很大的影響,所以甲亢患者發現病情後應該盡早治療。一般西醫常用的治療方法有以下幾種:

  放射性碘治療
  放射性碘是將碘標記上放射性物質後製成的,又稱為131碘。用131碘治療甲亢已有半個多世紀的曆史,自1942年用此方法治療第一例甲亢患者以來,接受131碘治療的甲亢患者已達200萬,我國至今也已有20餘萬甲亢病人接受了131碘治療。

 藥物治療
  通過口服藥物使病情得到控製,但需要長期服藥,不能擅自停藥,停藥的複發率在30%~50%左右。有的患者害怕長期服藥會傷害身體,其實這種擔心是不必要的,絕大多數人服藥物均能耐受,但確實也有少部分病人可出現過敏、骨髓抑製、肝損害。所以患有嚴重肝病的患者不能采用這種甲亢的治療。對口服藥物的患者,一到兩個星期一定要到醫院檢查血象、肝功能。

  手術治療
  將甲狀腺大部分切除,根治率較高,也是重要的甲亢的治療方法。但由於甲狀腺深部含有四個非常小的調節鈣、磷代謝的甲狀旁腺,如果手術經驗不足,不小心切除了甲狀旁腺,就會因低鈣造成終身手足抽搐,此外還可能損傷迷走神經造成聲啞。

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