甲亢包括彌漫性毒性甲狀腺腫(也稱Graves病)、炎性甲亢(亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產後甲狀腺炎和橋本甲亢)、藥物致甲亢(左甲狀腺素鈉和碘致甲亢)、hCG相關性甲亢(妊娠嘔吐性暫時性甲亢)和垂體瘤甲亢。甲亢的發病原因有以下幾種:
1、環境因素
有多種環境因素可能會導致甲亢的發病,例如創傷、精神刺激、感染(病毒感染)等。雖然不少甲亢的誘發主要與本身免疫、遺傳要素有關,但發不發病卻和環境要素有密切關係。如遇到誘發要素就發病,而避免誘發要素就不發病。
2、免疫、感染
臨床上80%以上甲亢是Graves病引起的。Graves病是甲狀腺自身免疫病,患者的淋巴細胞產生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-TSI。臨床上我們測定的TSI為促甲狀腺素受體抗體TRAb。
Graves病的病因目前並不清楚,可能和發熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關,但臨床上絕大多數患者並不能找到發病的病因。Graves病常常合並其他自身免疫病,如白癜風、脫發、1型糖尿病等。
甲亢病長期不愈,可出現一係列合並症,如甲亢性心髒病、甲亢性肢體麻痹、甲亢性高血壓、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等。病情嚴重者可導致甲亢危象,搶救不及時常可危機生命。甲亢危象是甲亢病情急劇惡化,導致全身代謝嚴重紊亂,心血管係統、消化係統、神經係統等功能嚴重障礙,常危及生命。
由於甲亢病人的年齡、病程以及產生病變不同,甲亢的症狀表現可輕可重,可明顯也可不明顯,引起各器官的異常情況的不同,臨床表現也不完全一樣。甲亢的典型症狀表現有以下幾種:
心慌
有些甲亢患者會出現心慌症狀,也就是心跳加快。通常正常的心跳是每分鍾60到100次之間,如果超過就應該小心甲亢疾病了。另外,在白天非劇烈運動的情況下,心跳經常在100次左右,如果更快就要及時到醫院檢查。
多汗
通常夏季由於天氣比較熱,很容易出汗,但是有時候卻發現出汗特別多,這時候就應該引起懷疑了。冬季多汗,或者在別人不感覺熱的情況下出汗,同樣屬於甲亢的症狀。
眼征
甲亢也會引起一些眼征的出現,主要分為浸潤性突眼和非浸潤性突眼。後者又稱良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現驚恐眼神;前者稱惡性突眼,可以由良性突眼轉變而成。惡性突眼患者常有怕光、流淚、複視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等。由於眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等,甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部症狀或症狀不明顯。
高代謝症群
甲亢的症狀表現常有疲乏無力、易餓、多食而消瘦、怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕。可伴有低熱,危象時可有高熱。
心血管係統
嚴重的甲亢病有心房纖顫、心髒擴大和心力衰竭。
甲亢預防,關注以下幾點:
1、預防甲亢的發生難度是很大的,日常生活中做到飲食有節、起居有常、不妄作勞、恬淡虛無(無私寡欲,心情舒暢,精神愉快)
2、沿海地區應注意膳食中的含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢
3、普查身體健康時,應加測甲狀腺B超或甲狀腺功能以早期發現甲亢患者
4、內陸地區(缺碘地區)補碘日期應有限製,服用甲狀腺片劑也應有時限
6、避免精神誘因,生活規律,勞逸結合,對預防發病有好處對於外用藥引起的甲亢,隻要避免不適當的或濫用甲狀腺製劑或含碘藥物,完全能夠防止發生醫源性的甲亢
7、順應自然規律,加之適當的體育鍛煉,不僅能增強機體的免疫功能,而且對預防甲亢的發生也有一定的積極意義
甲狀腺功能亢進症的檢查項目很多,不同檢查項目從不同側麵反映甲狀腺的情況和身體的整個情況。通常醫生會根據每個病人的具體情況決定需不需要進行全部的檢查,或做選擇性檢查。
1、一般性指標:主要包括血常規、電解質、肝腎功能等,以幫助判斷機體的一般狀況。
2、血清甲狀腺激素水平檢查:包括血清總T3(TT3)、總T4(TT4)、遊離T3(FT3)、遊離T4(FT4)等測定。這些指標中至少有一項在甲亢時處於增加狀態。嚴重甲亢患者這些指標可能很高。
3、促甲狀腺素(TSH):TSH是人的腦垂體分泌的,生理性的作用是促進甲狀腺生長和分泌甲狀腺激素。甲亢時,TSH的分泌受到抑製,因此檢測值很低;甲亢被控製後,TSH逐漸恢複正常,但恢複的速度比甲狀腺激素慢;甲減時,TSH會過多分泌。
4、血清甲狀腺抗體檢查:包括促甲狀腺素受體抗體(TRAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體測定(TGAb)。這些指標檢測可明確病人的甲亢屬於哪些類型,並且可以幫助判斷甲亢病人在未來的甲狀腺功能變化。
5、甲狀腺攝碘(131I)率測定:這個檢查也幫助明確病人的甲亢類型,對碘-131治療計劃也有幫助。
6、甲狀腺超聲檢查和甲狀腺核素顯像:這二個檢查可以分析甲亢病人的甲狀腺大小、血流異常情況、甲狀腺內結節變化情況和性質等。檢查結果對治療決策有幫助,而且可以在治療前後進行客觀比較甲狀腺變化情況。
7、其他檢查:如X-CT、甲狀腺細針穿刺細胞學等。有時醫生會要求做這些檢查,可能是因為甲亢的病情比較複雜,尤其需要排除一些惡性病變時采用。
甲亢患者除了進行藥物治療外,在飲食方麵也應該注意:
增加熱量:甲亢患者甲狀腺激素分泌過多,促進糖、脂肪、蛋白質三大營養物質代謝,加速氧化,機體產熱與散熱明顯增多,基礎代謝率異常增高。所以每天必須增加能量,才能糾正體內的能量消耗。
補充維生素:甲亢患者極容易引起維生素及礦物質的缺乏,加之甲亢本身以及甲亢治療中抗甲狀腺藥物的應用,引起白細胞減少,也需要增加維生素與礦物質。所以甲亢患者應多食富含維生素A、B、C、D、E及礦物質的食物,如新鮮蔬菜水果、堅果、肝、蛋黃、牛奶及奶製品、豆類食品,必要時應及時補充複合維生素B,維生素A、D、C等。
忌刺激性食物:如生蔥、大蒜、辣椒都是強刺激性的食物。
忌吃肥膩食物:甲亢患者雖食欲亢進,但消化功能差,營養吸收不良。所以,應忌吃羊肉、母雞、狗肉以及油膩、煎炒等食物,以防生痰動火。
甲亢是現在很常見的一種疾病,這種疾病給患者的生活帶來很大的影響,所以甲亢患者發現病情後應該盡早治療。一般西醫常用的治療方法有以下幾種:
放射性碘治療
放射性碘是將碘標記上放射性物質後製成的,又稱為131碘。用131碘治療甲亢已有半個多世紀的曆史,自1942年用此方法治療第一例甲亢患者以來,接受131碘治療的甲亢患者已達200萬,我國至今也已有20餘萬甲亢病人接受了131碘治療。
藥物治療
通過口服藥物使病情得到控製,但需要長期服藥,不能擅自停藥,停藥的複發率在30%~50%左右。有的患者害怕長期服藥會傷害身體,其實這種擔心是不必要的,絕大多數人服藥物均能耐受,但確實也有少部分病人可出現過敏、骨髓抑製、肝損害。所以患有嚴重肝病的患者不能采用這種甲亢的治療。對口服藥物的患者,一到兩個星期一定要到醫院檢查血象、肝功能。
手術治療
將甲狀腺大部分切除,根治率較高,也是重要的甲亢的治療方法。但由於甲狀腺深部含有四個非常小的調節鈣、磷代謝的甲狀旁腺,如果手術經驗不足,不小心切除了甲狀旁腺,就會因低鈣造成終身手足抽搐,此外還可能損傷迷走神經造成聲啞。