網站地圖 網友投稿

疾病大全

當前位置: 首頁> 疾病大全> 頸部> 頸部創傷

頸部創傷簡介

相關問答

  頸部創傷是指發生在頸部的外部創傷,頸部有呼吸道、消化道、大血管、脊髓和重要神經通過,受傷後可發生大出血、窒息、癱瘓和昏迷,甚至迅速死亡,因此要及時進行救治。

【詳情】

01頸部創傷的發病原因有哪些

  導致頸部開放性損傷的因素多為切割傷和穿入傷。平時多為銳器所傷(自傷和他傷),戰時多為火器所傷(彈傷和彈片傷等)。為減少頸部創傷的發生,在日常的生活中應注意避免可能造成頸部創傷的因素。

02頸部創傷容易導致什麼並發症

  由於頸部是連接軀幹與頭顱的重要部位,如果頸部受到創傷,則可導致許多嚴重的並發症,現將其介紹如下:

1、頸深部組織和器官及全身感染

  咽食管損傷時易並發頸部蜂窩織炎、咽旁間隙膿腫、咽後間隙膿腫、頜下腺炎、進行性食管周圍炎、食管周圍膿腫、咽食管頸部瘺、喉氣管頸部瘺和食管氣管瘺等。細菌毒素吸收入血可引致敗血症。

2、血胸和心包積血

  大量出血沿組織間隙進入胸腔和心包等,可導致肺葉和心髒的壓塞,出現呼吸困難、心律失常等症狀。

3、呼吸係統感染

  口腔分泌物、嘔吐物誤吸入氣道,引起支氣管肺炎和吸入性肺炎。

4、神經損傷

  因頸椎移位或局部腫脹壓迫脊神經或脊髓橫斷,或頸動脈損傷和出血性休克使腦組織長時間缺氧等,均可致脊神經和腦神經損害。如休克後腦缺血性神經係統功能紊亂、聲帶癱瘓、腦神經損傷、膈肌癱瘓、Horner綜合征、臂叢輕癱、頸動脈損傷後腦缺血性偏癱、頸脊髓損傷後高位截癱和腦膜炎等。

03頸部創傷有哪些典型症狀

  頸部包括咽喉、血管、頸椎骨等多個部分,頸部出現創傷時會有如下的常見症狀:

一、喉氣管損傷

  頸前中線或靠近中線的開放性損傷,都有損傷喉氣管的可能性。

  1、逸氣、失聲:損傷時傷口有氣泡逸出,或有聲嘶或失聲的表現。若喉軟骨骨折移位,則喉正常輪廓不清、喉前後徑變短,可立即發生聲嘶或失聲。因骨折片重疊,聲帶移向外側,聲門閉合不全或完全不能閉合,致大量空氣漏失,失去聲門下足夠氣壓,此時隻能發出氣息性語音。

  2、吞咽困難、轉頭受限:杓狀軟骨脫位及聲門或聲門上下血腫也有聲嘶或失聲現象,有時在吸氣時出現喉鳴。患者常訴吞咽疼痛、吞咽困難、咳嗽無力和不能轉動頭部。

  3、呼吸困難:因吸入血液、唾液、嘔吐物和破碎組織片等,或因異物阻塞、喉及氣管軟骨骨折移位、喉水腫、喉黏膜下血腫等,均可出現呼吸困難,有時為進行性。

  4、皮下氣腫和縱隔氣腫:頸部腫脹,可捫到撚發音。嚴重者頸部皮下氣腫可向上、下擴展。向上可至發際,向下可至胸壁、腹壁,甚至整個軀幹,直至上、下肢。頸部組織間隙內的氣體,可擴展至縱隔,形成縱隔氣腫及氣胸。嚴重的縱隔氣腫可阻礙腔靜脈血液的回流,影響血液循環,繼而發生呼吸困難。

  5、心髒壓塞:縱隔內空氣亦可進入心包腔,引起心髒壓塞。此時患者靜脈壓升高、心音變弱、血壓下降、脈搏變慢、心髒亦變大。

  縱隔氣腫、氣胸或心髒壓塞可致患者迅速死亡,應及早發現,及時抽氣或引流前上縱隔,並請胸外科急會診,作出恰當處理,以挽救患者生命。

二、咽食管損傷

  1、嘔血、吞咽困難:咽食管破裂時可有吐血、嘔血、吞咽疼痛和吞咽困難。

  2、漏物、漏氣:吞咽時唾液、食物或空氣可自咽食管破口處漏出。亦可出現頸部皮下氣腫、氣胸和縱隔氣腫。

  3、感染:咽食管損傷易並發頸深部或縱隔感染。

  4、體檢:明確咽食管損傷情況。視診不能明確咽食管有無破裂時,可用無菌生理鹽水灌入頸部軟組織傷口,令患者大口吞氣。頸部傷口中有氣泡逸出,即表示有咽食管破裂。亦可用甲紫或亞甲藍稀液,使患者吞下,如發現頸部傷口有染料顏色,即表示有咽食管破口。行纖維食管鏡檢查可直接觀察咽食管損傷情況。

  在切割傷中,易發現破口,有時食管完全被切斷,向上下退縮可在切口深處看到頸椎體。但頸部穿入傷所致咽食管破口,有時易被忽視,甚至需作頸部切開探查術,才能發現。

三、血管損傷

  由於頸部血管較密集,同時有大動脈通過,因此一定要注意血管損傷。

四、胸導管損傷

  胸導管起於第2腰椎體前方的乳糜池,由左、右腰幹和腸幹彙合而成,向上穿膈入胸腔,在奇靜脈和胸主動脈之間沿脊柱前麵上行,漸向左斜到左頸根部,彙入左靜脈角。因此胸導管在第5胸椎以上破裂時,發生左側乳糜胸;第5胸椎以下破裂時,則出現右側乳糜胸。

  左頸根部損傷時,易合並胸導管損傷。此時傷口可有乳糜液流出,或在胸膜穿刺時抽出乳糜液才確診,或在頸部切開探查術時才發現有胸導管損傷。胸導管損傷的乳糜液逸出量,在24h內可達l~3L之多,含高脂肪和高蛋白質,以致常引起患者嚴重脫水和營養不良。胸膜腔內大量積蓄乳糜液,可以導致嚴重的呼吸困難。

 五、甲狀腺損傷

  在切割傷患者中,腺體可能被切破,也可能被切去一部分;但穿入傷常在頸部切開探查時,才能發現此類損傷。甲狀腺血管豐富,受傷後失血較多,且容易形成血腫,甚至引起窒息。

04頸部創傷應該如何預防

  為預防頸部創傷,生活中可從以下幾方麵做起:

  1、防止頸部受涼;

  2、維持頸椎良好的姿勢,如頸肩部放鬆等;

  3、防止頸部損傷,避免突然轉頸;

  4、加強頸部肌肉鍛煉,如前屈、後伸、左側屈、右側屈、左旋、右旋等,鍛煉時速度要盡可能慢,幅度要盡可能大;

  5、有頭暈症狀的患者,不要做頸椎環轉動作

05頸部創傷需要做哪些化驗檢查

  頸部結構較複雜,為確診頸部創傷,需要做下麵的幾項檢查:

一、X線檢查

  1、胸部側位片:縱隔氣腫時,胸骨側位X線片可見胸骨後有空氣存在。

  2、頸椎X線片:可以協助排除有否頸椎移位和骨折等情況。

  3、頭頸X線片:疑有舌骨骨折時,頭頸X線片可協助診斷。

二、纖維食管鏡檢查

  咽食管損傷時可行纖維食管鏡檢查,直接觀察咽食管損傷情況。

三、間接喉鏡、纖維喉鏡和氣管鏡檢查

  疑有喉氣管斷裂、喉軟骨骨折和皮下氣腫等情況,可進行間接喉鏡、纖維喉鏡、氣管鏡檢查等檢查,以協助診斷。

06頸部創傷病人的飲食宜忌

  本病的飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等;忌食燥熱、油膩食物,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等;同時還要禁止吃一些辛辣的食物,如辣椒等,以免引起傷口反複發作,影響日後頸部功能的恢複。

07西醫治療頸部創傷的常規方法

  頸部創傷的主要危險為出血、休克、窒息截癱及昏迷等。急救處理應執行創傷複蘇的ABC原則,即首要注意氣道(airway)出血(bleeding)和循環(circulation)狀況,挽救生命,減輕病殘。

1、止血

  頸部開放性損傷常傷及頸部大血管,出血快而多是頸部損傷最重要的致死原因。

2、抗休克

  緊急止血是抗休克最重要的前提。

3、解除呼吸困難

  頸部開放性損傷時必須密切觀察呼吸情況,呼吸困難時立即采取有效通暢措施。

4、頭部製動

  如有頸椎疼痛、壓痛、血腫或畸形應想到頸椎損傷(骨折和移位)的可能性。若患者高位截癱,說明脊髓受到損傷。急救時切忌伸屈和扭轉頭頸;搬運時用雙手托起肩部和頭部;靜臥時應去枕平臥或俯臥,頭部兩側應置沙袋等。忌行氣管切開術麻醉喉插管和內鏡手術。必須時,應在不仰頭的情況下施行。

5、昏迷的處理

  昏迷提示合並有顱腦損傷或失血過多,應立即急救,並請神經外科及內科醫生協助處理。

6、異物的處理

  在急救時一般可以不取出傷口內異物,除非異物造成呼吸障礙而且又容易取出。還須注意取出異物是否會發生再度大出血,如有出血可能可留待手術處理時再摘取異物。

7、合並傷的急救

  頭麵、胸腹、四肢損傷一並予以急救,並請外科醫生協助。

相關文章

微信掃一掃

目錄