咽異感症產生的機理較為複雜,致病因素繁多,有些因素容易被發現,如細菌、寄生蟲等生物因素,冷熱、電流、氣壓等物理因素以及機械損傷和化學因素等。此外,精神因素也可引起本病,如情緒波動及長期過度緊張、疲勞等所引起的神經官能症,有時器質性疾病與精神因素同時存在,構成複雜的病因。
長期的咽異感症不僅會導致患者咽喉部不適,還會導致患者吃飯無味的情況出現,使得患者食量減少,最後可致厭食症的出現;在咽異感症長期不治療後,不僅症狀會愈加複雜,而且食量等方麵都會有所改變,這使得患者感到恐慌懷疑自己心理或身體有重大疾病,出現心理恐懼,容易造成焦慮症的出現。
病人常能指明咽異部位在口咽和胸骨上窩之間,以喉咽部較多,咽部可感到似有異物、蟻行、灼熱、緊束、悶塞、狹窄等感覺,有的病人感到咽部有樹葉、發絲、線頭、腫物及痰黏著感,也有的感到頸部緊壓感而不敢扣領扣。以上感覺在病人做空咽動作時明顯,而進食時則減輕或消失,一般無疼痛或僅有輕度咽痛。症狀常隨病人情緒起伏波動,異常感覺也可隨時改變。
咽異感症的原因包括器質性病變原因和精神因素原因,一般本病的預防應注意下麵三點:
1、細心開導,解除思想顧慮,增強治療信心
2、少食煎炒炙焯辛辣食物
3、加強體育鍛煉,增強體質,或用咽喉部的導引法進行鍛煉
通過詳細詢問病史,依據病史、症狀、檢查的全部資料加以分析,對每個病例都應進行詳細認真檢查,特別注意鼻咽、喉咽部等細微病變。通過咽部及頸部觸診,確定有無腫大淋巴結,畸珙,莖突過長。必要時可用X線檢查莖突,頸椎的情況,食管鋇劑X檢查或食管鏡檢查,排除隱蔽在咽部、頸部、上呼吸道、上消化道等部位器質性病變,特別應注意排除惡性腫瘤。
咽異感症的患者應該注意清淡飲食,盡量減少油膩,以減輕出現厭食的情況。同時注意減少辛辣、刺激食物的攝入,這樣可在一定程度上幫助患者減輕咽異感症的病情。
咽異感症又名梅核氣,中醫認為因情誌不遂,肝氣瘀滯,痰氣互結,停聚於咽所致,其治療方法如下:
1、痰氣鬱結
證候:自覺咽喉有異物梗塞感,咽之不下,咯之不出,或上下遊走不定,或於某處固著不動。症狀輕重變化頻繁而無規律。對飲食無影響,一般在進食、工作、學習、談笑等精神移注他處時,異物梗阻症狀明顯減輕乃至消失。多見於中年女性。不少患者情緒欠穩定,恐癌多疑。
治則:疏肝解鬱,理氣化痰。
主方:半夏厚樸湯加減。
方藥:法夏、厚樸、茯苓、紫蘇梗、生薑。
2、肝鬱氣滯
證候:胸脅滿悶或疼痛,或乳房及少腹脹痛,善太息,暖噫頻作,食納呆滯,或咽中如物梗阻,吞吐不利,或見頸項癭瘤,情誌抑鬱,腹部積聚,月經不調,甚或閉經,苔薄,脈弦。
治則:疏肝解鬱,行氣散結。
主方:柴胡疏肝散加減。
方藥:柴胡、赤芍、川芎、枳殼、香附、陳皮、鬱金、佛手、炙甘草。可加半夏、厚樸、茯苓、紫蘇梗等藥。
3、肝鬱失音
證候:咽喉梗塞,部位不定;咳之不出,咽之不下,時有時無,時輕時重,常隨情誌變化而變化,抑鬱愈甚,症狀愈重;亦有因情緒激動後聲音突然嘶啞;或語音全無,短數小時,長者可數日不愈,但咳嗽、啼哭時卻發聲正常。咽喉檢查均無異常。常伴有情誌不舒,多疑善慮,少言寡歡,胸悶脅痛,失眠心悸,月經不調等。舌淡紅苔薄,脈弦細。
治則:疏肝解鬱行氣,暢喉開音。
主方:訶子清音湯。
方藥:訶子肉、桔梗、甘草、鬱金、香附、木蝴蝶。