頸動脈體瘤發生病因現還不明,一般認為與慢性缺氧有關,在高原地區人群發病率較高。長期慢性低氧刺激,使頸動脈體代償性增生,最終形成頸動脈體瘤。另外,有家族史者多為雙側發病。
勁動脈體瘤較為罕見,頸動脈體瘤患者手術治療後易發的並發症有以下幾類:
1、偏癱
偏癱為頸動脈體瘤極為嚴重的手術並發症,頸動脈體瘤術中阻斷時間過長引起的腦細胞缺氧、動脈血栓形成、再灌注損傷以及遠端動脈微小栓塞等情況均為術後發生偏癱或昏迷的原因。
2、頭痛、頭暈等神經症狀
術後較常見,嚴重者可影響患者生活和工作。注意術後高血壓的發生,這種並發症在頸動脈體瘤患者雙側頸動脈竇均被切除的情況下容易發生。
3、顱神經損傷
手術創傷期腦神經損傷多為暫時性。舌下神經和麵神經的下頜緣支可因牽拉、組織的強烈收縮而受損傷,導致舌向術側偏移,同側鼻唇溝變淺。二次手術、腫瘤浸潤等導致的粘連和解剖紊亂情況下,喉返神經和喉上神經外側支易受損傷。
4、動脈血栓形成
血栓易發生於重建血管吻合口、頸內動脈、大腦Wills環或其以遠的相對較細的動脈,可造成昏迷、偏癱及死亡等災難性的後果。動脈血栓形成常由於以下原因:
(1)術後高凝狀態。
(2)反複長時間的鉗夾、牽拉等操作,導致術後頸內動脈血管痙攣,容易繼發血栓形成,導致患者偏癱甚至死亡。
(3)人工血管或自體血管重建術後,由於血流動力學改變及手術對血管內皮的損傷,重建頸內動脈及以遠易發生血栓。
(4)頸內動脈吻合口狹窄,重建血管扭曲等因素。
頸動脈體瘤主要表現為頸部下頜角下方無痛性腫塊,多數生長緩慢,發生惡變或瘤體內變性者,短期可迅速增大。其頸部無痛性腫塊位於頸動脈三角區生長緩慢病史長達數年或數十年發生惡變者短期內腫塊迅速生長腫塊較小時一般無症狀或僅有輕度局部壓迫感腫塊較大者可壓迫鄰近器官及神經出現聲嘶吞咽困難舌肌萎縮伸舌偏斜呼吸困難及Horner綜合征等。
臨床表現為位於下頜角後和胸鎖乳突肌前的腫物,位置較深。有些表現為咽側壁的隆起,必須在口腔內外作雙手合診才能摸到。可出現局部壓迫症狀,如壓迫頸總動脈或頸內動脈出現頭暈、耳鳴、視力模糊甚至暈厥等腦缺血症狀,壓迫喉返神經出現聲音嘶啞、嗆咳,壓迫舌下神經出現伸舌偏斜,壓迫氣管出現呼吸困難等。腫瘤一般不與皮膚粘連,能左右活動,當腫瘤與周圍組織粘著時則失去移動性。此瘤有時可有震顫、雜音及搏動。
頸動脈體瘤的主要症狀係因腫瘤生長較大後壓迫周圍組織器官所引起,如吞咽困難及因交感神經、迷走神經,聲帶麻痹,舌一側萎縮。有的腫瘤可向咽部生長,檢查時咽側壁飽滿、膨隆。因頸動脈體瘤附著於動脈鞘,故可向側方移動,但垂直方向活動受限。亦可因壓迫頸動脈竇而引起頸動脈竇綜合征(心率快、血壓低、意識消失)等,頸動脈體瘤的最典型體征是Fontaine征:下頜角下的頸部腫塊附著於頸總動脈分叉部位,腫塊可水平方向移動少許,但不沿頸動脈方向移動。
頸動脈體瘤嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防但是,本病目前尚無有效的預防方法,故早發現、早治療對本病的治療有重要意義
頸動脈體瘤較為罕見,1743年Von haller最早注意到頸動脈體認為是小腺。頸動脈體瘤的檢查有以下幾項:
1、超聲檢查
可見頸動脈分叉水平回聲不均的圓形實性腫物,邊界清,頸內外動脈夾角增寬,腫物內血流豐富。
2、選擇性頸動脈造影
為診斷的金標準,典型表現為頸內、頸外動脈起始部杯樣增寬,頸內、頸外動脈間密度增高的軟組織影,呈多血管病變;滋養血管來自頸外動脈分支;頸動脈分叉處狹窄等。
3、CT/CTA、MRI/MRA
除作為補充檢查手段協助診斷外,還可顯示腫塊範圍、部位以及與血管間的關係,為手術提供重要的參考依據。
頸動脈體瘤是一種較為少見的化學感受器腫瘤。那麼頸動脈體瘤術後飲食宜吃哪些食物呢?
1、豬皮
含有豐富的膠原蛋白,可促進本病手術後的恢複。200g白煮以後炒食。
2、阿膠
膠原蛋白豐富,且具有很好的補血作用。50g與大棗同燉食用。
3、魚皮
含有豐富的膠原蛋白以及氨基酸,可加強組織的修複速度。200g燉食。
頸動脈體瘤較為罕見,1743年Von haller最早注意到頸動脈體認為是小腺。頸動脈瘤該如何治療?
1、一般主張發現後應及時進行手術。此瘤因與鄰近靜脈、動脈等粘等,有時緊緊包繞動脈,血運極豐富,手術切除難度較大。術前一定要做好充分準備。為減少或防止腦缺血,尤應嚴格進行頸動脈壓迫試驗,即通過指壓患側頸總動脈,阻斷其血運,2~4次、日,以改善顱底動脈環側支循環,逐步由每次阻斷分鍾至25分鍾以上無腦缺血征象,方可考慮手術。
2、手術方法主要有動脈外鞘下腫瘤切除術和腫瘤合並動脈分叉部切除動脈重建術。
3、對老年體弱或無症狀患者,宜采用保守治療。