一、發病原因
Plummer病多繼發於結節性甲狀腺腫，或甲狀腺瘤(高功能腺瘤或毒性甲狀腺瘤)，約占甲亢的10％～30％。
目前病因不明，可能甲狀腺結節或腺瘤長期存在，發生自主性分泌功能紊亂。有時甲亢起病較為突然，由於碘的攝入增加，引發自主性甲狀腺激素分泌增加，產生甲亢的典型症狀。
二、發病機製
1、發生機製：Plummer病是濾泡腺瘤或腺瘤樣增生並呈現甲狀腺功能亢進的疾病。甲狀腺中的一些細胞對TSH、胰島素樣生長因子(insulin-likegrowthfactor)、成纖維細胞生長因子(fibroblastgrowthfactor)等甲狀腺刺激物反應敏感而呈結節狀增生，發展成為濾泡腺瘤或腺瘤樣增生，進而自律性地產生甲狀腺激素，引起甲狀腺功能亢進。Plummer病在碘缺乏的地區多見，常與地方性甲狀腺腫合並存在也說明該病的發生與TSH等甲狀腺增殖刺激物質長期慢性的刺激有關。
此外，部分Plummer病有TSH受體基因突變(somaticmutation)。這樣的病例沒有TSH刺激而由於cAMP持續地產生，造成自律性的甲狀腺激素分泌過多引起發病。但是，有關Plummer病TSH受體基因突變頻率差異很大，為0～80％。
2、病理：甲狀腺呈結節性腫大(一個或多個)，包膜完整或無包膜，鏡下可見結節內濾泡上皮增生，有乳頭形成，濾泡內膠質液少而稀薄(這與單純性結節性甲狀腺腫之區別)。結節亦可呈腺瘤樣改變，結節內可有出血、鈣化等。結節周圍的甲狀腺組織呈萎縮並有受擠壓現象。
免疫組織化學染色，結節處的濾泡上皮呈T3、T4強陽性，而周圍的上皮細胞為陰性或弱陽性。電子顯微鏡與Graves病等機能亢進狀態的濾泡上皮細胞形態類似。即細胞質內線粒體、內質網和高爾基氏體等細胞器增加。
一、病因和發病機製
甲狀腺激素對心肌有直接興奮作用，能增加心肌中Na-K-ATP酶和肌漿網中的Ca2-ATP酶以及肌球蛋白ATP酶的活性，增強心肌收縮力、增加心髒搏出量，由於心髒負荷的加重心室漸呈代償性肥大，同時甲狀腺激素還能增加β受體的數目和心房的應激性，這種作用與兒茶酚胺對心肌的作用相協同。如患者尚合並其他器質性心髒病時，心髒的負荷更重，更容易發生心衰。
二、臨床表現
1、心律不齊：常見為期前收縮和心房顫動，二者都可呈發作性或持續性。文獻報道甲亢性心髒病中心房纖顫的發生率為10％～28％，當甲亢症狀控製後多可自行恢複。Yuen等報道一組165例甲亢合並心房纖顫的患者，有101例（61％）在甲亢症狀被控製後心房纖顫自行消失。所有自行恢複的時間都在用RIA或抗甲狀腺藥物治療後的4個月以內。
2、心髒擴大：在病程較長的重症甲亢患者中，由於心髒長時間負荷過重而引起心髒擴大。由於左心室擴大，導致二尖瓣相對關閉不全，心尖部可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音。單純由甲亢引起者，甲亢控製後，心髒多能恢複正常。少數病程長，心髒病變嚴重者可遺留永久性心髒擴大。
3、心力衰竭：老年甲亢患者及合並有其他器質性心髒病的甲亢患者，容易發生心力衰竭，有時甚至掩蓋了甲亢的表現而造成誤診或延誤治療。
症狀與原發性甲亢基本相似，但又具特點，甲亢症狀較輕，局部可捫及單個或多個結節，較正常甲狀腺堅硬，一般無突眼症，手部震顫少見，神經過敏輕，可有甲狀腺指端病，局部壓迫症狀多見，如聲嘶，呼吸道受壓，疲乏無力較重，心髒損害較突出。
1、心律不齊：常見為期前收縮和心房顫動，二者都可呈發作性或持續性，文獻報道甲亢性心髒病中心房纖顫的發生率為10％～28％，當甲亢症狀控製後多可自行恢複，Yuen等報道一組165例甲亢合並心房纖顫的患者，有101例(61％)在甲亢症狀被控製後心房纖顫自行消失，所有自行恢複的時間都在用RIA或抗甲狀腺藥物治療後的4個月以內
2、心髒擴大：在病程較長的重症甲亢患者中，由於心髒長時間負荷過重而引起心髒擴大，由於左心室擴大，導致二尖瓣相對關閉不全，心尖部可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，單純由甲亢引起者，甲亢控製後，心髒多能恢複正常，少數病程長，心髒病變嚴重者可遺留永久性心髒擴大
3、心力衰竭：老年甲亢患者及合並有其他器質性心髒病的甲亢患者，容易發生心力衰竭，有時甚至掩蓋了甲亢的表現而造成誤診或延誤治療
1、131吸收率：一般131I吸收率升高，但有時也可正常，手術切除甲狀腺結節，131I吸收率恢複正常。
2、核素掃描：顯示一個或多個濃聚131I的“熱結節”(hotnodule)，結節以外的甲狀腺組織的吸碘功能低，T3使用後不抑製放射性碘在結節內聚集及血液中TSH濃度下降，為結節自律性分泌甲狀腺激素，Plummer病大約占自律性機能性甲狀腺結節病例的20％～25％，其中甲狀腺功能亢進症表現較輕的占多數，手術切除“熱結節”後，結節外被抑製的甲狀腺組織可恢複吸碘功能。
3、超聲波檢查：B超可顯示結節的大小，彩色多普勒檢查時，結節有豐富的血流。
4、CT掃描：甲狀腺掃描為熱結節時，可用超聲波或CT來確認是否有和熱結節一致的形態學的結節性病變存在是非常必要的。
一、甲狀腺結節的適宜飲食
1、宜多吃具有消結散腫作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、獼猴桃等。
2、宜多吃具有增強免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥和新鮮水果等。
二、甲狀腺結節的禁忌飲食
1、忌煙、酒；
2、忌辛辣刺激性食物，如蔥、花椒、辣椒、桂皮等。
三、忌肥膩、油煎食物
1、川貝海帶粥：川貝、丹參各15克先煎湯後去渣入海帶15克、意義薏苡仁30克、冬瓜60克、紅糖適量煮粥。每日晨起空腹溫服，連用15～20日。主治甲亢;症見頸部腫大，惡心，便溏。
2、幹燒杞麥冬筍：冬筍50克入油鍋，低溫炸成金黃色撈出，入另鍋，加清湯、料酒、味精、白糖、枸杞子15克、鮮菊花5克、麥冬10克。生梔子2克，武火燒沸後文火燉至汁幹。佐餐常食。功能滋陰清熱，平肝祛風，化痰。主治甲亢;症見多頸腫大、有硬結，心煩胸悶，易怒咽梗，頭暈目赤，心悸汗出，善食易饑，便幹尿黃等。
3、丹參茶料：丹參30克，香附25克，菊花20克，共為粗末，以紗布分裝，5克/袋，沸水衝泡代茶飲。功能疏肝理氣，活血行血。主治氣滯血瘀化熱型甲亢。
4、什錦豆腐：豆腐4塊，番茄150克，木耳、冬筍、豌豆各15克，濕澱粉9克，生油9毫升，共煮熟調蔥、薑、鹽等各適量。常服。主治甲亢。
5、甘麥二棗粥：甘草25克、小麥50克、大棗10個、酸棗仁(炒)15克共煎沸20鍾，去渣留汁，入粳米100克煮熟食。功能甘潤滋補，養心安神。主治肝血不足，心神失養型甲亢。
6、地黃豬腎羹：生地20克煮沸15分鍾，入青蒿15克、豆鼓10克再煎5分鍾。去渣留汁，投豬腎片250克及薑、蔥燉2～3小時，調鹽、醋。隨量食，佐膳。功能補腎益陰，清退虛熱。主治陰虛發熱型甲亢。
7、百合石斛沙參飲：百合、沙參各20克，石斛10克，同加適量水，煎湯取汁。代茶飲，1劑/日。功能養陰潤肺，散結。主治肺胃陰虛，痰氣互結型甲亢。
8、百合枸杞粥：百合、枸杞子、沙參各20克，粳米150克，共加水煮粥，調冰糖30克食。1劑/日。功能養陰散結，益胃生津。主治陰虛燥熱型甲亢。
毒性結節性甲狀腺腫中醫治療方法：
1、氣鬱痰阻型。主證：頸前癭腫，可觸及結節，質軟不痛，頸部脹感，胸悶不舒，精神抑鬱，頸前乳脹，或伴乳房亦有結節腫塊，舌質淡，苔薄白，脈弦。治法：理氣解鬱，化痰消癭
2、脾虛痰盛型。主證：應種不痛，形體肥胖，神疲乏力，胸悶腹脹，納食減少，或便溏，帶下清稀，舌體胖大、質淡，苔白或白膩，脈沉細。治法：益氣健脾，化痰散結
3、痰瘀互結型。主證：應種質硬經久不消，伴胸悶、納差，女子可有月經不調，或經色紫暗，或伴有血塊，舌淡或淡紫，或有瘀塊，苔白薄或白膩，脈弦細或澀。治法：理氣活血，化痰消癭。