甲狀腺功能亢進危象有以下幾種原因：
1、應激刺激（10％）
多數甲亢危象發生有一定誘發因素，其中主要是應激刺激，如急性感染、精神刺激、外傷、手術、急性心肌（或其他內髒）梗死、糖尿病酮症酸中毒等，131Ⅰ放射治療甲亢及手術擠壓甲狀腺也是常見誘發因素之一。
2、大量甲狀腺激素釋放至循環血中（20％）
一部分甲亢患者服用大量甲狀腺激素可產生危象。甲狀腺手術，不適當的停用碘劑，以及放射性碘治療後，患者血中的甲狀腺激素升高，引起甲亢危象，這些均支持本病的發生，是由於大量甲狀腺激素驟然釋放入血所致。
3、血中遊離甲狀腺激素增加（10％）
感染，甲狀腺以外其他部位的手術等應激，可使血中甲狀腺激素結合蛋白濃度減少，與其結合的甲狀腺激素解離，血中遊離甲狀腺激素增多，這可以解釋部分甲亢危象病人的發病。
4、機體對甲狀腺激素反應的改變（10％）
由於某些因素的影響，使甲亢患者各係統的髒器及周圍組織對過多的甲狀腺激素適應能力減低，由於此種失代償而引起危象，臨床上見到危象時有多係統的功能衰竭，血中甲狀腺激素可不升高，以及在一些患者死後屍檢時所見無特殊病理改變等，均支持這種看法。
5、腎上腺素能的活力增加（10％）
於動物實驗或給甲亢患者作交感神經阻斷，或服用抗交感神經或β-腎上腺素能阻斷藥，均可使甲亢的症狀得到改善，說明甲亢的許多表現是由於患者血中甲狀腺激素增多，使兒茶酚胺的作用增強所致，甲亢危象所以產熱過多是由於脂肪分解加重，甲狀腺激素可直接或通過增加兒茶酚胺使脂肪分解，甲亢危象患者采用β-腎上腺素能阻斷藥，血中增高的遊離脂肪酸水平可迅速下降，甲亢危象的臨床征象同時好轉。
6、甲狀腺素在肝中清除降低（10％）
手術前後和其他的非甲狀腺疾病的存在，進食熱量的減少，均可引起T4清除減少，有報道感染時常伴發50％以上的T4清除減少，這些都能使血中的甲狀腺素含量增加。
以上列舉的原因，可解釋部分甲亢危象的發生，但不能概括全部發生機製，故可認為，甲亢危象的發生並非單一的原因所致，而是有多方麵因素引起的。
甲狀腺功能亢進危象主要並發症有嚴重的心律失常、心力衰竭、休克等重症，嚴重影響患者健康，威脅患者生命，因此一旦發現病征一定要及時治療。
老年甲亢的臨床表現不典型，臨床醫生有認識不足，以致發生危象時也難以及時確診，但老年性甲亢危象有其一定的臨床特征。
一、典型的甲亢危象
1、高熱：體溫急驟升高，高熱常在39℃以上，大汗淋漓，皮膚潮紅，繼而可汗閉，皮膚蒼白和脫水。高熱是甲亢危象的特征表現，是與重症甲亢的重要鑒別點，使用一般解熱措施無效。
2、心血管係統：脈壓差明顯增大，心率顯著增快，超過160次/min，患者易出現各種快速心律失常，如期前收縮，房性心動過速，陣發性及持續性心房顫動，其中以期前收縮及心房顫動最為多見，另外心髒增大甚至發生心力衰竭也較常見，如果患者出現血壓下降，心音減弱及心率慢，說明患者心血管處於嚴重失代償狀態，預示已發生心源性休克，不少老年僅有心髒異常，尤以心律失常為突出表現。
3、消化係統：食欲極差，惡心，嘔吐頻繁，腹痛，腹瀉明顯，有些老年以消化係症狀為突出表現。
4、中樞神經係統：精神神經障礙，焦慮，煩躁，精神變態，嗜睡，最後陷入昏迷。
二、先兆危象
由於危象期死亡率很高，常死於休克，心力衰竭，為及時搶救病人，臨床提出危象前期或先兆危象的診斷，先兆危象是指：
1、體溫在38～39℃之間。
2、心率在120～159次/min，也可有心律不齊。
3、食欲不振，惡心，大便次數增多，多汗。
4、焦慮，煩躁不安，危象預感。
三、不典型甲亢危象
不典型甲亢或原有全身衰竭、惡液質的病人，危象發生時常無上述典型表現，可隻有下列某一係統表現，例如：
1、心血管係統：心房纖顫等嚴重心律失常或心力衰竭。
2、消化係統：惡心，嘔吐，腹瀉，黃疸。
3、精神神經係統：精神淡漠，木僵，極度衰弱，嗜睡，反應遲鈍，昏迷，反應低下。
4、體溫過低，皮膚幹燥無汗。
甲狀腺功能亢進危象如何預防，主要有以下幾點：
一、三級預防
1、一級預防：
①對於甲亢患者的直係親屬要定期行甲狀腺功能檢查，發現甲亢應及時進行治療
②多結性甲狀腺腫主要合並是臨床和亞臨床甲亢，尤其易發生在低碘區的老年，對於此類人群，可給予適當水平的碘攝入，必要時行放射性碘治療和手術治療，以防止甲亢發生
2、二級預防：
①提高對不典型甲亢的診斷水平，及時進行治療，並警惕其發生危象時的不典型特征以免誤診
②甲亢病人應采取係統正規治療措施，有效控製病情，避免精神刺激，預防和積極治療感染
3、三級預防：
①甲亢術前必須準備充分：術前必須用抗甲狀腺藥物充分治療至症狀控製，心率
②采用131Ⅰ治療的甲亢病人，病情較重者應先使用抗甲狀腺藥物治療3個月，待症狀減輕後，停藥3～5天，然後進行131Ⅰ治療
二、危險因素及其幹預措施
甲亢危象多見於中老年重症甲亢患者，這些患者往往明顯消瘦，病程較長且未經治療或長期不規則治療；如果再遇到加重甲亢病情的某些誘因，就有可能導致甲亢危象的發生，常見的誘因包括：
1、感染：最常見，約占全部誘因的40％～82.8％，其中以細菌感染最多見，特別是急性上呼吸道感染，感染越重，越容易誘發甲亢危象，預防和積極治療感染非常必要
2、應激：精神極度緊張，過度勞累，高溫，饑餓，藥物反應（如過敏，洋地黃中毒，降糖藥低血糖時），心力衰竭等可導致甲狀腺突然釋放甲狀腺素，引起甲亢危象，因此，甲亢病人應適當休息，飲食要補充高營養，高熱量，包括糖，蛋白質和維生素B族等，對於精神緊張，不安或失眠較重者，可給予安定類鎮靜劑
3、不適應的停用抗甲狀腺藥：例如有些患者服用碘劑，突然停用，原有的甲亢表現可迅速加重，因為碘化物可抑製甲狀腺激素結合蛋白的水解，使甲狀腺激素釋放減少，此外在停用抗甲狀腺藥物2周以後，由於甲狀腺藥物作用消失而可能誘發甲亢危象，因此甲亢病人避免濫用碘劑，應用抗甲狀腺藥物應經過長療程初治期，減量和維持期
4、131Ⅰ治療：較罕見，甲亢患者如病情較重，甲狀腺重度腫大，在服131Ⅰ後1～2周由於131Ⅰ破壞甲狀腺組織較多，大量甲狀腺激素在短時間內釋放入血則可能誘發甲亢危象，對於此類病人應先使用抗甲狀腺藥物治療，待病情改善後行131Ⅰ
5、手術：由於目前甲亢病人術前一般都進行充分的藥物準備，所以甲亢手術引起的甲亢危象已不多見，值得注意的是甲亢患者如因為其他疾病行手術而未行藥物準備時，術中，術後需高度警惕甲亢危象的發生，如果甲亢危象在手術36h以後發生往往多與非手術因素如輸液反應，感染等有關
6、其他：如外傷，甲亢患者妊娠期間發生妊娠並發症，如妊娠高血壓綜合征，甲亢合並糖尿病發生酮症酸中毒等
三、社區幹預
近年來我國實行全民性食鹽加碘，但隨著碘攝入量增加，出現甲狀腺疾病發病率增加的趨勢，其中以碘致甲狀腺功能亢進症的發病率增加最受關注，碘不僅是甲狀腺激素合成的原料，還可能使甲狀腺組織成分的抗原性增強，在原有遺傳易感缺陷的基礎上誘發免疫反應而發病，在缺碘地區進行補碘後常出現這種情況，老年多發，臨床甲狀腺功能亢進的症狀發生隱襲而不典型，TSH測定低於正常有助於早期診斷，對於碘致甲狀腺功能亢進症的預防可減少甲亢危象的發生，WHO推薦成人每天攝碘量為150μg，尿碘中位數（MuI）應當維持在100μg/L，這個標準的依據來源於對甲狀腺功能減退的替代治療，據1997年抽樣調查，我國尿碘中位數已經達到354μg/L，個別省高達504μg/L，安全的攝碘量的上限目前國際上尚無定論，正常人對碘的耐受量很大，每天攝入100～200mg碘可以不出現任何反應，但是對一些特殊人群碘攝入量增加是危險的，這些特殊人群包括碘缺乏地區居民，特別是已經有結節性甲狀腺腫和甲狀腺結節的老年，具有自身免疫甲狀腺病（AITD））遺傳背景者，所以，預防碘致甲狀腺功能亢進症的主要措施是在實施普遍食鹽碘化政策後，必須加強對居民尿碘濃度的監測，特別要加強對碘致甲狀腺功能亢進症易感人群的尿碘監測
甲狀腺功能亢進危象應該做如下幾種檢查。
1、甲狀腺功能檢查
血清T3，T4，rT3升高，FT3和FT4增高更明顯些，但與無危象甲亢沒有劃分界限，在甲亢危象患者中甲狀腺激素測量結果可以不一致，有的學者認為，在危象時，患者血中甲狀腺素水平比無危象的甲亢時高，也有學者見到甲亢危象的甲狀腺激素含量並不明顯升高，所以，測定血中甲狀腺激素對甲亢危象的診斷幫助不大，而當檢測甲狀腺激素水平顯著高於正常時，對診斷和判斷預後有一定意義。
2、血常規
無特異改變，如血白細胞總數及中性粒細胞明顯升高，提示存在感染。
3、電解質
由於甲亢危象患者處於明顯高代謝狀態，高熱、嘔吐甚至腹瀉等因素使多數病人均有脫水及電解質紊亂，其中低鈉血症最常見，也可有代謝性酸中毒及低血鉀等，因此要做電解質檢查。
4、心電圖
心電圖可顯示各種快速心律失常。
飲食應以高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，少用辛辣刺激性佐料食物，食物應軟，易於消化，富與營養；不要多食高碘食物，比如：海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等，防止甲亢控製不良。不吸煙、不喝酒、不飲濃茶和咖啡。
1、給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節約蛋白質的作用，若供應充足，可使蛋白質發揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機鹽。維生素和無機鹽能夠調節生理功能，改善機體代謝，尤其是維生素B和維生素C。應給予充足的鈣和鐵，以防缺乏。
2、適當增加動物內髒，新鮮綠葉蔬菜，或補充維生素製劑。
3、適當控製纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現象，如過多供給富含纖維素的食品會加重腹瀉。
甲狀腺功能亢進危象的治療方法：
一、治療原則
1、抑製T3、T4合成以及抑製T4轉化。
2、降低周圍組織對甲狀腺素及兒茶酚胺的反應。
3、穩定機體內環境，補充腎上腺皮質機能相對不足。
4、對症支持療法。
5、祛除誘因。
二、用藥原則
1、甲亢危象死亡率較高，因此應注重預防，一旦危象發生，應全力按上述治療積極搶救。
2、祛除誘因和處理並發症同樣是危象搶救成功的關鍵，應根據不同病情而定。