寰樞椎旋轉脫位固定的實質是寰樞關節的陳舊性脫位,關於本病的病因有以下的學說:
1、感染學說
上呼吸道感染可發生寰樞關節充血性脫鈣導致所聯係的韌帶自其附著處鬆脫,並造成脫位。
2、創傷學說
多數輕微創傷,並不引起骨性損傷而致寰椎橫韌帶、翼狀韌帶撕裂,形成寰樞關節不穩定。
不管是創傷,還是感染,關節囊有滑液滲出、腫脹和肌肉攣縮,長時間不能恢複正常解剖對位,導致韌帶和關節囊發生攣縮形成了旋轉脫位與固定。
寰樞椎旋轉脫位固定患者在疾病的初期,主要表現為頸部僵硬、疼痛、頭部活動受限等並發症。部份患者寰齒間距可增寬,椎管管徑變小及硬膜囊受壓。一旦出現脊髓壓迫的表現,後果將是嚴重的。當寰樞椎旋轉性半脫位未采取有效措施而發生脊髓壓迫或椎動脈血栓形成時,很可能會導致患者死亡。對於一些嚴重的患者,還會並發截癱和半截癱等並發症。
寰樞關節脫位固定可以僅表現為頸痛而沒有脊髓損傷的症狀,也可以有嚴重的脊髓損傷呈現四肢癱瘓。寰樞關節脫位固定的常見療狀有頸部疼痛、力弱、感覺障礙、步態異常或共濟失調。傷病可能涉及高位頸脊髓的上、下傳導束和神經核,還可能影響低位腦神經(舌下、舌咽、迷走和副神經),表現出舌肌萎縮、舌尖歪斜、下咽困難和聲音嘶啞等症狀。
寰樞椎旋轉脫位固定是寰樞椎旋轉脫位的並發症之一,主要表現為脫位反複發作、頭頸偏斜比較頑固,因此對本病的預防主要是積極治療寰樞椎旋轉脫位,防止其反複發作而形成本病
本病的輔助檢查方法主要是X線檢查,X線平片提示齒狀突與寰椎側塊解剖關係破壞,寰齒距離變化。Fielding將寰樞椎關節旋轉與固定分為四型:
Ⅰ型:不伴有樞椎前脫位的旋轉與固定(移位距離不超過3mm),表示寰椎橫韌帶無損傷,寰樞椎旋轉運動範圍正常。
Ⅱ型:旋轉固定移位在3mm~5mm,可能合並橫韌帶損傷。一側的側塊有移位,而對應的側塊無變化。寰樞運動超出正常範圍。
Ⅲ型:嚴重移位,寰椎向前移位超過5mm,ADI超過正常範圍。
Ⅳ型:寰椎後移位,可能僅一側側塊有移位,臨床少見。X線平片可能對其變化在識別上有困難,尤其側位片更不易判斷。開口位片能顯示側塊向前放置及靠向中線,棘突偏向一側,開口位還可能顯示小關節在無損傷側呈“眨眼征”及頸1~3受傷關節部分重疊交鎖。
旋轉程度和方向可以從前後斷層片和CT掃描中判斷。
寰樞椎旋轉脫位固定屬於頸椎的問題,在飲食方麵可以吃些補氣養血、對頸椎有好處的食物。下麵介紹三道營養頸椎的美食:
1、參芪龍眼粥
原料黨參、黃芪、桂圓肉、枸杞子各20克,粳米50克。製法原料洗淨,黨參、黃芪切碎先煎取汁,加水適量煮沸,加入桂圓肉、拘把子及粳米,文火煮成粥,加適量白糖即可。功用補氣養血。
2、參棗粥
原料人參3克,粳米50克,大棗15克。製法人參粉碎成細粉,米、棗洗淨後入鍋,加水適量,武火煮沸,文火熬成粥,再調入人參粉及白糖適量。功用補益氣血。
3、薏米赤豆湯
原料薏米、赤豆各50克,山藥15克,梨(去皮)200克。製法原料洗淨,加水適量,武火煮沸後文火煎,加冰糖適量即可。功用化痰除濕。
寰樞關節脫位固定的治療方法,主要取決於寰橫韌帶部分撕裂還是完全橫斷。如果是部分撕裂,通常采取顱骨牽引,或枕頜帶牽引重量1-3kg,牽引3周後即予頭頸胸石膏固定。診斷明確的橫韌帶斷裂,主張早期手術治療。如若拖延將對複位不利。通常采用在顱骨牽引下施行寰樞椎固定術,其方法主要有以下幾種:
1、Gallie法,該法即經後路將寰椎後弓與樞椎棘突用鋼絲紮緊並植骨融合。
2、Brook法,經寰椎後弓兩側各繞鋼絲,並循經樞椎椎板下穿越,每側各植一骨塊紮緊鋼絲。