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頸椎椎弓裂簡介

相關問答

  頸椎椎弓上下關節突之間呈圓柱狀結構,通常稱為關節突間部,而不稱峽部。因尚不清楚的先天性因素導致該部骨缺損或連續性中斷即為頸椎椎弓裂;在此基礎上,由於退變或頭頸部應力作用導致病變椎節移位,即為頸椎滑脫,可造成頸椎不穩及脊髓、神經根刺激症狀。頸椎椎弓裂是一種少見的頸椎畸形,1951年Perlman和Hawes首次報道了一例青年男性第6頸椎椎弓裂合並頸椎滑脫,迄今全世界報道此病的總例數僅百例左右。

【詳情】

01頸椎椎弓裂的發病原因有哪些

  1、發病原因

  本病病因目前尚不清楚,多數學者認為其屬於先天性畸形。

  2、發病機製

  本病常合並頸椎部位其他先天性畸形。如脊柱裂、椎弓根缺如、關節突發育不良等。由於胎兒上下關節突實為一個骨化核所形成,即該處的缺損不在骨化中心融合處,因此並非原始骨化中心未閉合。可能在胎兒早期,原始骨化的椎弓因某種因素導致形成不全,或在此畸形基礎上發生輕微骨折所致。隨著年齡增長,局部缺損越來越明顯(但部分人此處為軟組織或軟骨所填塞,獲得相對穩定,則不表現出臨床症狀)。由於頸椎上下關節突前麵毗鄰神經根,當該部位退變、增生、不穩時,則造成椎間孔狹小,並有刺激、壓迫竇椎神經及脊神經的可能性,產生局部或根性症狀,嚴重者可壓迫脊髓。然而,至今在對新生兒的檢查中尚未發現此病。另外,尚難以解釋其為何多發於頸6。Morvan曾提出疲勞性應力骨折學說,但在伸屈活動中受應力最大的頸5很少發生,頸7也從未見報道,似不能支持這一觀點。

02頸椎椎弓裂容易導致什麼並發症

  一、頸椎椎管狹窄症

  各種原因所致頸椎管狹窄呈現臨床症狀者稱之為頸椎椎管狹窄症。隨頸脊髓受壓程度而臨床症狀有所不同。一般常有程度不等的四肢感覺,運動及括約肌功能的改變,重者則呈現癱瘓。

  二、頸椎間盤突出症

  是臨床上較為常見的脊柱疾病之一,發病僅次於腰椎間盤突出。主要是由於頸椎間盤髓核、纖維環、軟骨板,尤其是髓核,發生不同程度的退行性病變後,在外界因素的作用下,導致椎間盤纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出或脫出椎管內,從而造成相鄰的組織,如脊神經根和脊髓受壓,引起頭痛、眩暈;心悸、胸悶;頸部酸脹、活動受限;肩背部疼痛、上肢麻木脹痛;步態失穩、四肢無力等症狀和體征,嚴重時發生高位截癱危及生命。

03頸椎椎弓裂有哪些典型症狀

  1、本症以青年男性較多見,男女之比為2~3∶1,病變節段可累及頸2至頸7,以頸6最為多見,約占70%以上,雙側椎弓裂多於單側椎弓裂。

  2、頸椎椎弓裂無滑脫者,可出現頸椎不穩的臨床症狀,主要表現為頸枕部和肩部疼痛,合並頸椎滑脫者可出現神經根受壓症狀和吞咽困難,脊髓受壓症狀較少見,但若頸椎滑脫合並頸椎間盤突出或頸椎管狹窄則易出現脊髓受壓症狀,部分病例可無任何臨床症狀,僅在X線檢查時發現頸椎弓裂合並頸椎滑脫。

04頸椎椎弓裂應該如何預防

  本病發病機製不明,目前尚無有效預防措施但目前大多數作者認為本症為先天性畸形,故可以借助產前診斷來達到優生優育的目的,避免本病發生:

  1、坐車時不要打瞌睡以免司機急刹車造成本病發生

  2、做體育運動時要保持正確的姿勢不要使頸部過伸

  3、不可以在頸部過於勞累的狀態下工作、看書、上網等

  4、做好勞動、運動、演出前的準備活動,防止頸椎和其它部位的損傷

  5、多做頸部運動,避免長期頸部做重複的動作

  6、多做眼保健操等等的眼部按摩,眼睛勞累也會導致頸部勞累

  7、保證良好的坐姿

  8、有充足的睡眠消除頸部疲勞

  9、糾正不適當的睡勢調整合理的睡眠姿勢,選用合適的枕頭,注意枕頭的高低

  10、防止頸部受風受寒

  11、加強鍛煉,增強體質

  12、合理用膳,注意飲食結構

05頸椎椎弓裂需要做哪些化驗檢查

  臨床表現無特異性,診斷主要依據X線平片,包括正,側位,左,右斜位及伸屈動力位片,對有疑問的病例,應行斷層攝片,從而更清楚地顯示病變部位,CT和MRI檢查對診斷本病僅提供參考,但有助於鑒別與發現其他疾患,本病的X線片特點:

  1、頸椎關節突間部有分界清晰的裂隙,斷端邊緣硬化,變鈍。

  2、病灶部位小關節突呈三角形或蝴蝶結樣畸形。

  3、椎弓後半部向後脫位,椎體向前輕度滑脫(≤Ⅰ度),椎間孔可變小。

  4、多合並同側或相鄰的椎弓根,關節突發育不良以及脊柱隱裂等其他畸形。

  值得注意的是,在CT掃描切層上,頸椎椎弓裂與腰椎峽部裂表現不盡相同,其主要表現為關節突與椎體相連部位連續性中斷,斷端光滑,關節突與椎體的夾角也不同。

06頸椎椎弓裂病人的飲食宜忌

  飲食注意事項:

  應以富含鈣、蛋白質、維生素B、C、E則緩解疼痛,解除疲勞。另外,如屬濕熱阻滯經絡者,應多吃些葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡的果菜;如屬寒濕阻滯經絡者,應多吃些狗肉、羊肉等溫經散寒之食物;如屬血虛氣滯者,應多進公雞、鯉魚、黑豆等食物。

07西醫治療頸椎椎弓裂的常規方法

  1、頸椎椎弓裂的治療應根據臨床症狀、滑脫的程度以及是否合並脊髓、神經根損害來選擇適當的治療方式。對於無明顯臨床症狀者,應加強對頸部的保護及注意日常工作、生活時的體位。一旦出現神經根或脊髓損害症狀或伴有滑脫,則應考慮外科手術幹預。手術的目的在於:減壓改善臨床症狀,融合使病變節段獲得牢固穩定。

  2、手術可選擇經前路途徑,將椎弓裂椎節與下位椎節相融合。如無滑脫,可采用環鋸法或椎間盤切除減壓與自體髂骨植骨術;對於合並頸椎滑脫者,作者采用Caspar椎體牽開器,使滑脫的椎節複位,椎間孔擴大,恢複頸椎椎間高度及生理曲度,然後再行減壓及植骨。如條件允許,植骨後還可輔以頸前路帶鎖鋼板內固定,使融合節段達到即刻穩定。

  3、後路手術也可進行植骨融合,使頸椎椎弓裂椎節獲得穩定。但與前路手術相比,後路手術存在創傷大、難以恢複頸椎椎間高度及生理曲度、複位困難等缺點。因此,除非患者合並椎管狹窄可考慮後路手術外,一般多選擇前路手術。

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