一、發病原因
導致頸部開放性損傷的因素，多為切割傷和穿入傷。平時多為銳器所傷(自傷和他傷)，戰時多為火器所傷(彈傷和彈片傷等)。
二、發病機製
1、頸部切割傷好發於甲環區，穿入傷則以頸側為最多。頸部損傷按解剖部位可分為3個區：Ⅰ區為胸骨上窩至環狀軟骨；Ⅱ區為環狀軟骨至下頜角之間；Ⅲ區為下頜角至顱底。
2、損傷部位不同，病理改變亦有區別，常見病理改變有。
3、喉氣管、咽食管連續性中斷連續性被破壞，可有喉軟骨骨折移位，並致喉前後徑變短，聲門閉合異常。喉氣管、咽食管軟組織水腫，或黏膜下血腫。從喉氣管或咽食管破口逸出的空氣未能順利排出，或因刺激性咳嗽可致氣體直接進入頸部結締組織間隙及皮下組織，發生皮下氣腫、縱隔氣腫甚至心髒壓塞。
4、胸膜頂破裂若破口未能迅速被凝血塊、結締組織或破裂肌片所閉塞，則空氣將進入胸膜腔，影響肺的呼吸運動。進入氣體不多，呼吸運動部分受限，呼吸困難不明顯或很輕微。若胸膜頂破口未閉塞呈活瓣狀，吸氣時空氣易進入胸膜腔，呼氣時空氣不能逸出，則胸膜腔內壓力逐漸增高，形成張力性氣胸，壓縮肺組織並發生縱隔向健側移位。此時氣體交換嚴重障礙。發生大量出血時，還會導致血胸。
5、頸椎脫位和脊神經損傷。
1、頸深部組織：和器官及全身感染咽食管損傷時易並頸部蜂窩織炎、咽旁間隙膿腫、咽後間隙膿腫、下頜下腺炎、進行性食管周圍炎、食管周圍膿腫、咽食管頸部瘺、喉氣管頸部瘺和食管氣管瘺等。細菌毒素吸收入血，可引致敗血症。
2、血胸：和心包積血大量出血沿組織間隙進入胸腔和心包等，可導致肺葉和心髒的壓塞，出現呼吸困難、心律失常。
3、呼吸係統：感染口腔分泌物、嘔吐物誤吸入氣道，引起支氣管肺炎和吸入性肺炎。
4、動脈瘤：假性動脈瘤、動靜脈瘺和頸部靜脈血栓性靜脈炎等。
5、神經損傷：因頸椎移位或局部腫脹壓迫脊神經或脊髓橫斷，或頸動脈損傷和出血性休克使腦組織長時間缺氧等，均可致脊神經和腦神經損害。如休克後腦缺血性神經係統功能紊亂，聲帶癱瘓，Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ腦神經損傷，膈肌癱瘓，Horner綜合征，臂叢輕癱，頸動脈損傷後腦缺血性偏癱，頸脊髓損傷後高位截癱和腦膜炎等。
6、聲門瘢痕性狹窄：氣管及食管瘢痕性狹窄等。7.骨骼並發頸椎骨髓炎和鎖骨骨髓炎等。
一、喉氣管損傷
頸前中線或靠近中線的開放性損傷，都有損傷喉氣管的可能性：
1、逸氣，失聲：損傷時傷口有氣泡逸出，或有聲嘶或失聲的表現，若喉軟骨骨折移位，則喉正常輪廓不清，喉前後徑變短，可立即發生聲嘶或失聲，因骨折片重疊，聲帶移向外側，聲門閉合不全或完全不能閉合，致大量空氣漏失，失去聲門下足夠氣壓，此時隻能發出氣息性語音。
2、吞咽困難：轉頭受限杓狀軟骨脫位及聲門或聲門上下血腫也有聲嘶或失聲現象，有時在吸氣時出現喉鳴，患者常訴吞咽疼痛，吞咽困難，咳嗽無力，不能轉動頭部。
3、呼吸困難：因吸入血液，唾液，嘔吐物和破碎組織片等，或因異物阻塞，喉，氣管軟骨骨折移位，喉水腫，喉黏膜下血腫等，均可出現呼吸困難，有時為進行性。
4、皮下氣腫和縱隔氣腫：頸部腫脹，可捫到撚發音，嚴重者頸部皮下氣腫可向上，下擴展，向上可至發際，向下可至胸壁，腹壁，甚至整個軀幹，直至上，下肢，頸部組織間隙內的氣體，可擴展至縱隔，形成縱隔氣腫及氣胸，嚴重的縱隔氣腫可阻礙腔靜脈血液的回流，影響血液循環，繼而發生呼吸困難。
5、心髒壓塞：縱隔內空氣亦可進入心包腔，引起心髒壓塞，此時患者靜脈壓升高，心音變弱，血壓下降，脈搏變慢，心髒亦變大。
二、體檢
1、喉氣管軟骨骨折移位的早期，可見喉軟骨變平或一側塌陷，喉的正常標誌消失；捫診時甲狀軟骨上切跡和喉結消失；有時可捫到折斷軟骨的摩擦音，或可摸清骨折移位情況。
2、皮下氣腫時頸部腫脹，可捫到撚發音，凡遇有頸部皮下氣腫者，應警惕有無縱隔氣腫的發生。
3、判斷喉氣管傷情，如係切割傷，應從敞開的傷口，了解軟骨受傷程度，喉氣管斷離程度及氣管斷端的退縮情況等。
4、氣管有時可完全斷離，向上下退縮，氣管向下收縮，則呈現重度呼吸困難與發紺，喉氣管損傷者，吞咽時出現嗆咳，可能為食物墜入呼吸道，或為氣管食管瘺所引起的。
三、咽食管損傷
1、嘔血，吞咽困難：咽食管破裂時可有吐血，嘔血，吞咽疼痛和吞咽困難。
2、漏物，漏氣：吞咽時唾液，食物或空氣可自咽食管破口處漏出，亦可出現頸部皮下氣腫，氣胸和縱隔氣腫。
3、感染：咽食管損傷易並發頸深部或縱隔感染。
4、體檢：明確咽食管損傷情況，視診不能明確咽食管有無破裂時，可用無菌生理鹽水灌入頸部軟組織傷口，令患者大口吞氣，頸部傷口中有氣泡逸出，即表示有咽食管破裂，亦可用甲紫或亞甲藍稀液，使患者吞下，如發現頸部傷口有染料顏色，即表示有咽食管破口，行纖維食管鏡檢查可直接觀察咽食管損傷情況。
4、血管損傷：參閱普通外科頸部血管損傷。
5、胸導管損傷，胸導管起於第2腰椎體前方的乳糜池，由左，右腰幹和腸幹彙合而成，向上穿膈入胸腔，在奇靜脈和胸主動脈之間沿脊柱前麵上行，漸向左斜到左頸根部，彙入左靜脈角，因此胸導管在第5胸椎以上破裂時，發生左側乳糜胸，第5胸椎以下破裂時，則出現右側乳糜胸。
左頸根部損傷時，易合並胸導管損傷，此時傷口可有乳糜液流出，或在胸膜穿刺時抽出乳糜液才確診，或在頸部切開探查術時才發現有胸導管損傷，胸導管損傷的乳糜液逸出量，在24h內可達l～3L之多，含高脂肪和高蛋白質，以致常引起患者嚴重脫水和營養不良，胸膜腔內大量積蓄乳糜液，可以導致嚴重的呼吸困難。
6、甲狀腺損傷，在切割傷患者中，易於查出，腺體可能被切破，也可能被切去一部分；但穿入傷常在頸部切開探查時，才能發現此類損傷，甲狀腺血管豐富，受傷後失血較多，且容易形成血腫，甚至引起窒息。
7、唾液腺損傷，可傷及下頜下腺或腮腺，傷口內有唾液，但無泡沫。
8、胸膜頂損傷，主要表現為呼吸道通暢，但存在呼吸困難，檢查即可發現氣胸或血氣胸，肺呼吸運動部分受限，呼吸困難可不明顯，隻需密切觀察，暫不作特殊處理，如進入胸膜腔的空氣甚多，呼吸困難很明顯，應即抽出胸膜腔內的空氣或血液，形成張力性氣胸伴縱隔移位時，患者呼吸極度困難，發紺脈微，情況十分危急，須立即抽氣抽血，隨後作封閉式胸腔引流，以挽救患者生命。
9、頸椎損傷，輕者可無症狀，或訴輕微頸痛，頭頸保持固定位置，運動受障礙，頸椎可能有壓痛，叩痛或畸形，頸椎損傷較重者，可出現高位截癱(四肢癱瘓)，或在損傷以下脊神經分布區有感覺障礙。
對疑有頸椎損傷的患者，要謹慎搬動，搬運時應固定頭位，不可過度仰頭，以免增加脊髓的損傷，致突然發生高位截癱或死亡。
10、舌骨或鎖骨骨折，有局部腫脹，淤血或畸形等，捫之有壓痛，有骨摩擦或骨折重疊現象，吞咽時劇烈疼痛，伸舌時疼痛加重，是舌骨骨折的特征。
11、合並損傷的檢查，頸部開放性損傷時，常合並其他部位複合性損傷，應協同有關科共同檢查處理。
本病是由於外傷性因素引起，無特殊預防措施，平日應注意生活安全，避免創傷患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物
一、X線檢查
1、胸部側位片：縱隔氣腫時，胸骨側位X線片可見胸骨後有空氣存在。
2、頸椎X線片：可以協助排除有否頸椎移位和骨折等情況。
3、頭頸X線片：疑有舌骨骨折時，頭頸X線片可協助診斷。
4、CT掃描。
5、必要時作頸部血管造影。
二、行纖維食管鏡檢查
咽食管損傷時可行纖維食管鏡檢查，直接觀察咽食管損傷情況。
三、間接喉鏡，纖維喉鏡和氣管鏡檢查
疑有喉氣管斷裂，喉軟骨骨折和皮下氣腫等情況，可進行間接喉鏡，或纖維喉鏡，或氣管鏡檢查等檢查，以協助診斷。
頸部開放性損傷吃哪些食物對身體好：
如患者能夠進食，應給予高脂肪、高蛋白飲食。患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
1、止血：頸部開放性損傷常傷及頸部大血管，出血快而多是頸部損傷最重要的致死原因
2、指壓止血法：用於頸總動脈緊急止血。以拇指在胸鎖乳突肌的前緣，齊環狀軟骨平麵，向第6頸椎橫突施壓，可閉合頸總動脈。亦可將手指伸入傷口內緊壓出血血管。
3、臂頸加壓包紮止血法：用於單側小血管出血。將健側上肢舉起貼於頭側。以舉起的手臂為支柱將舉起的手臂和頸一起加壓包紮此法不致壓迫呼吸道，有壓迫止血作用。加壓包紮止血時切不可單獨將繃帶圍繞頸部加壓包紮，以免壓迫呼吸道，造成呼吸困難。小血管出血，亦可采用填塞止血法。
4、加壓包紮：頸部大靜脈破損時，應立即加壓包紮。因為頸部大靜脈與筋膜密切相連，靜脈破裂後，破口不能閉合反而張開。當吸氣時胸腔負壓可將空氣吸入靜脈破口中，發生空氣栓塞。故傷後應立即加壓包紮，嚴密觀察患者的呼吸情況。
5、注意：初步處理時，忌用止血鉗盲目鉗夾止血。特別是頸總和頸內動脈出血時，盲目鉗夾會導致同側大腦供血不足。此外，出血點不明時切勿盲目鉗夾止血因易損傷頸部重要的血管、神經等造成不良後果。
6、手術探查：初步處理無效，須立即手術進行氣管插管術及頸部切開探查術止血。有作者認為，頸部大血管損傷的處理，可按頸部3區分別對待。