一、結節性甲狀腺腫發病原因
1、甲狀腺結節的病因很可能係多因素所致，如遺傳、放射、免疫、地理環境因素、致甲狀腺腫因素、碘缺乏、化學物質刺激及內分泌變化等多方麵綜合刺激所致。
2、致甲狀腺腫物質包括某些食物、藥物、水源汙染、土壤汙染及環境汙染等；碘缺乏地區有甲狀腺腫伴結節性甲狀腺腫流行；放射性損傷可以致癌，但應用131Ⅰ治療後數十年經驗與統計證明，放射性131Ⅰ治療的主要副作用不是致癌，而是甲狀腺功能低下，尤其是遠期功能低下。在某些多結節性甲狀腺腫患者的TGA及TMA檢測中發現有54.7％的陽性率，單結節陽性率為16.9％。結節性甲狀腺腫患者有先天性代謝性缺陷，導致甲狀腺腫代償性增生過度。環境中缺少硒、氟、鈣、氯及鎂等微量元素的攝入等。總之，結節性甲狀腺腫發病機製比較複雜，目前仍不確切，有待研究。
二、結節性甲狀腺腫發病機製
近年來涉及甲狀腺組織新生物腫瘤基因突變因素也有密切關係。有人提出“觸發因子-促進因子”理論，係由於甲狀腺本身在致甲狀腺腫物質與放射性損傷或致癌物質促進下，引起患者甲狀腺組織細胞內DNA性質變化，促使TSH或其他免疫球蛋白物質基因突變，不斷發展變化，可導致甲狀腺組織增生，甚至癌變。早期未發生自主性功能變化以前，經過治療可獲良效，增生的甲狀腺結節可以消退，晚期由於自主性功能結節形成或發生其他變化，則用藥物治療難以取效，必須手術切除結節為宜。
1、器官軟化
器官會出現軟化，主要是因為腫大的甲狀腺長時間壓迫血管的作用。其症狀表現為呼吸困難，甚至有些患者不能平臥，也有半數的患者有心慌氣促等心血管係統症狀。
2、甲狀腺癌
甲狀腺癌和地方性甲狀腺腫大是否有關，一直是備受爭議的。但是值得一提的是，結節性甲狀腺腫大癌變的可能很大，尤其是單個結節。
3、甲減
很多甲狀腺腫大患者甲狀腺功能在臨床上表現正常，但是隨著放射技術的應用，發現多數甲狀腺腫大患者甚至不是甲狀腺腫大患者的都多少有些甲減改變。
4、甲亢
地方性甲狀腺腫大的人群中，甲亢的發病率並沒有多高，僅僅多發在40歲以上的毒性結節性甲腫的患者。此種甲亢和一般的甲亢症狀是相同的，比較容易治愈，也不易複發。
甲狀腺腫大症狀早期僅頸前區出現硬性無痛性腫塊，表麵不平，腫塊增長速度迅速，吞咽時上下移動度不大。繼而，出現頸淋巴結轉移;並可出現壓迫症狀，如呼吸不暢、吞咽阻噎、聲音嘶啞。
甲狀腺腫大早期症狀：在甲狀腺的一葉內的腫塊，生長緩慢，一般為單發性，有完整的包膜，與周圍正常組織分界清楚，無疼痛和壓痛，結節質地中等硬，表麵光滑，與周圍不粘連，可隨吞咽上下移動。
頸部增粗，質地一般較軟，腫大明顯時，頸前腫塊可向前突出下墜或向後壓迫引起呼吸不暢、甚至呼吸困難，或還引起吞咽阻噎感;結節型者結節的大小和軟硬可不均，有的結節較硬;一般無全身症狀，有地方流行病史。
甲狀腺腫大的早期症狀：焦慮、易緊張、情緒起伏大、失眠、易受驚嚇、神經質;發抖、肌肉無力、多言、好動、周期四肢麻痹;心跳加快、心悸、心律不整、血壓升高;飲食增加、體重減輕、易口渴、大便次數增加;皮膚濕潤、體溫升高、怕熱、出汗、呼吸困難、短促;眼突、視力模糊、怕光、眼痛、眼脹、易流淚;外觀可能明顯喉嚨腫脹、脖子變粗、喉嚨異物感;經期紊亂或停經、不孕、流產;並且可能會出現所有自律神經失調的症狀。
怎麼預防甲狀腺腫大?從有關的調查資料來看，我國目前缺碘的地區多在山區和邊遠地區如果你的居住地是缺碘地區而政府已采取有效措施，你就不必為此過分拍憂，除了平時多吃點含碘豐富的食品外，不需自己采取什麼特別的措施 如果長期大量吃卷心菜等，應改變飲食習慣，不吃或少吃這類食物一段時間之後，若甲狀腺變小或甲狀腺腫大消失，說明甲狀腺腫大和這類飲食有關如果找不到什麼原因，在飲食中適當多吃一點含碘豐富的食品，觀察一段時間此後若甲狀腺腫大縮小，說明這種措施有效如果甲狀腺腫大不縮小，應考慮其他方法，最好到醫院就診，以聽取醫生的意見具體預防如下：
1.多食含碘豐富的海產食物，如海帶、紫菜、蝦米、海蜇、淡菜等
2.卷心菜、大豆、豌豆、花生、核桃等可引發甲狀腺腫，故宜慎用
3.保持情緒的舒暢、平靜，盡量控製急躁易怒的情緒
4.妊娠期甲狀腺腫，可在妊娠後自行消退，一般無需治療
5.用碘製劑與甲狀腺素片時應病愈即止，不可長期服用
6.注意勿將甲亢作為本病誤治，甲亢常伴有神經係統症狀及代謝亢進等表現
甲狀腺腫需要做哪些化驗檢查？首先進行甲狀腺功能檢查，如T3、T4、FT3、FT4、TSH、PBI及血清甲狀腺球蛋白等。某些惡性甲狀腺結節患者其甲狀腺功能可有改變，晚期多有甲狀腺功能低下。某些良性病變的甲狀腺球蛋白水平可以升高，如Graves病、非毒性甲狀腺腫、橋本病或亞急性甲狀腺炎等。對於甲狀腺結節來說，測定甲狀腺球蛋白也無多大評價。但是如果是自主性功能性的毒性腺瘤，其甲狀腺功能水平可以升高，出現甲亢症狀。TRH興奮試驗，其TSH水平對TRH無反應。
2. 放射性核素顯像檢查 常用的甲狀腺掃描有核素131Ⅰ和99mTc即131碘掃描99锝掃描。甲狀腺結節對碘的攝取能力不同，圖像不同而分類，99mTc可象碘一樣被甲狀腺所攝取，但不能轉化。惡性結節不能攝取碘，惡變區將出現放射稀疏區，根據其攝碘能力，可分為無功能的冷結節，正常功能的溫結節和高功能的熱結節。放射性核素或99mTc掃描的缺點是不能完全區分良性或惡性結節，而僅是一初步判斷分析。冷結節的惡性度最大，但其中多數仍為良性結節病變，熱結節的惡性度雖小，但其中也有惡性結節病變。近年來，還開展了應用75硒-硒蛋氨酸作為示蹤劑的甲狀腺正相掃描法，與正常甲狀腺組織比較，其惡性結節病變區內有更多的細胞分裂，更高的細胞密度，病灶處出現正相圖象。經131Ⅰ或99mTc掃描為冷結節者，又經75硒-硒蛋氨酸掃描呈正相顯影，其惡性結節病變可能性多為50％以上。應用Americium-241熒光掃描技術，可通過間接測量碘容量來鑒別良性結節與惡性結節，它比131Ⅰ和99mTc掃描更為敏感有效，但也出現假陽性。此外，目前還有用核磁共振，幹板X線照相術，電子放射照片及溫度記錄器等檢查法，均有待進一步應用。
3. 甲狀腺B超 臨床上檢查甲狀腺B超可以明確甲狀腺結節為實質性或囊腫性，診斷率達95％。伴有囊腫的甲狀腺結節多為良性結節，可用抽吸治愈或縮小結節。實質性結節者還應進行甲狀腺掃描或穿刺病理檢查等。具有高分辨力的超聲圖像檢查可以分析結節至1mm病灶，臨床上認為單結節者，常可發現為多結節，接近於屍檢所見，大多數囊腫病變並非真正囊性，而是具有實性組織的病變，並能顯示混合性回聲波群。
4. 甲狀腺穿刺組織病理檢查 應用細針針吸活檢術檢查，對甲狀腺結節的診斷有一定價值，比較安全。穿刺結果有助於手術治療指征，其細胞學準確度達50％～97％。但也可取樣有誤，特別是有囊性變患者及結節較小者，如小於1cm的病變，穿刺準確度可有困難。細針活檢不能確定，還可用粗針再穿刺活檢，其結果可能更加準確。但穿刺針進入惡性結節癌腫以後，可將癌細胞擴散為其害處，應特別注意。為了術前明確結節性質，也可采用開放性甲狀腺組織活檢，以利全麵分析。
1、飲食注意事項
甲狀腺腫大的飲食預防要注意熱量的增加，多食一些蛋白質含量豐富的食物，如蛋奶、肉類，因為此病容易使患者的新陳代謝率提高，維生素的需求量也會增加，因此還要注重補充維生素。同時還應該避免食用具有刺激性的食物或飲料，如酒、茶、咖啡等。
2、碘化合物
引起甲狀腺腫大的主要病因就是碘化合物的含量失調，可以為此類患者增加或釋放碘的含量，根據男女的身體結構的不同，碘元素的含量需求也有所不同，孕婦以及哺乳期的女性也要增加，但是要少量。碘主要來源於海帶等海產品中，另外蔬菜肉類等食物中也有含量。
3、缺碘的危害
甲狀腺腫大的飲食預防缺碘，如果飲食長期缺碘會導致甲狀腺激素合成減少，血液中的甲狀腺水平下降，甲狀腺激素對甲狀腺細胞具有增生作用，從而導致甲狀腺腫大的發生，可見碘元素在人體中的重要作用。
(一)西藥治療
青春期輕度甲狀腺腫常屬正常，不需治療。單純性甲狀腺腫早期甲狀腺輕度腫大，每日可服少量碘化物，如碘化鉀10～30mg/日，或複方碘液3～5滴/日，治療3～6個月後多數患者症狀可消失或甲狀腺縮小，但長期服用或劑量過大可引發甲亢症等不良反應，故近年少用，而代之以適量的甲狀腺製劑，如中度以上腫大者，口服甲狀腺片40～120mg/日，補充內生性甲狀腺激素的不足，可抑製過多的內源性TSH分泌，達到緩解甲狀腺增生的目的。
(二)手術治療
對甲狀腺腫大明顯者可以試用左甲狀腺素(L- T4) ，對甲狀腺腫明顯、有壓迫症狀者應積極采取手術治療。甲狀腺體積過大，經藥物治療無效或引起壓迫症狀;或伴有毒性症狀而影響心髒;或單純性甲狀腺腫伴結節形成和疑有惡性病變;或甲狀腺腫位於胸腔內者，均有作甲狀腺部分或全切除指征。術後宜長期服用甲狀腺製劑，以防止甲狀腺腫再形成及術後甲狀腺功能偏低。