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老年甲狀腺功能亢進危象簡介

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  甲狀腺功能亢進症(hyperthyroidism)簡稱甲亢,是由於甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素增多所致的一組常見的內分泌疾病,任何年齡均可發病。老年群甲亢的患病率約為0.4%~2.3%,約占所有甲亢病人的10%~15%,女性高於男性。老年甲亢在病因分布和臨床表現等許多方麵與其他年齡組存在較明顯不同。

【詳情】

01老年甲狀腺功能亢進危象的發病原因有哪些

  發生在老年身上的甲狀腺功能亢進危象我們稱之為老年甲狀腺功能亢進危象,多數甲亢危象發生有一定誘發因素,其中主要是應激刺激如急性感染、精神刺激、外傷手術、急性心肌(或其他內髒)梗死、糖尿病酮症酸中毒等。

02老年甲狀腺功能亢進危象容易導致什麼並發症

  老年甲狀腺功能亢進危象患者最常見的並發症為甲亢性心髒病(甲心病),國內報告約占住院甲亢病人的8.6%~17.5%不等,老年甲亢合並甲心病的比率更高。其次比較常見的並發症是慢性甲狀腺功能亢進性肌病,其他甲亢尚有合並重症肌無力、惡性貧血、糖尿病、類風濕性關節炎、腎小球腎炎、紅斑狼瘡、幹燥綜合征、特發性血小板減少性紫癜、硬皮等多種免疫性疾病的報道,但在臨床上並不多見。

03老年甲狀腺功能亢進危象有哪些典型症狀

  老年甲亢的臨床表現不典型,臨床醫生有認識不足,以致發生危象時也難以及時確診。但老年性甲亢危象有其一定的臨床特征,診斷時應注意。

  一、典型的甲亢危象

  1、高熱:體溫急驟升高,高熱常在39℃以上,出現大汗淋漓、皮膚潮紅,繼而可汗閉,皮膚蒼白和脫水。高熱是甲亢危象的特征表現,是與重症甲亢的重要鑒別點。使用一般解熱措施無效。

  2、心血管係統:脈壓差明顯增大,心率顯著增快,超過160次/min。患者易出現各種快速心律失常,如期前收縮、房性心動過速、陣發性及持續性心房顫動,其中以期前收縮及心房顫動最為多見。另外心髒增大甚至發生心力衰竭也較常見。如果患者出現血壓下降、心音減弱及心率慢,說明患者心血管處於嚴重失代償狀態,預示已發生心源性休克。不少老年僅有心髒異常,尤以心律失常為突出表現。

  3、消化係統:食欲差、惡心、嘔吐頻繁、腹痛、腹瀉明顯。有些老年以消化係症狀為突出表現。

  4、中樞神經係統:精神神經障礙、焦慮、煩躁、精神變態、嗜睡,最後陷入昏迷。

  二、先兆危象

  由於危象期死亡率很高,常死於休克、心力衰竭,為及時搶救病人,臨床提出危象前期或先兆危象的診斷。先兆危象是指體溫在38~39℃之間,心率在120~159次/min,也可有心律不齊出現,患者表現出食欲不振、惡心、大便次數增多、多汗、焦慮、煩躁不安等危象預感。

  三、不典型甲亢危象

  不典型甲亢或原有全身衰竭、惡液質的病人。危象發生時常無上述典型表現,可隻有下列某一係統表現,例如:

  1、心血管係統:心房纖顫等嚴重心律失常或心力衰竭。

  2、消化係統:惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸。

  3、精神神經係統:精神病或淡漠、木僵、極度衰弱、嗜睡、反應遲鈍、昏迷、反應低下。

  4、全身症狀:體溫過低、皮膚幹燥無汗。

04老年甲狀腺功能亢進危象應該如何預防

  老年甲狀腺功能亢進危象的預防措施一般有包括下麵三點,廣大老年朋友應該注意

  一級預防:是針對病因和危險因素的預防如加強健康教育,增強人們的自我保健意識,改變不良的生活方式、飲食習慣,培養良好的心理素質及保持良好心態預防病毒和細菌感染,去除感染對自身免疫疾病的啟動因素在補充碘預防功能性甲狀腺腫和含有碘藥物使用上慎重進行參加適當的量力而行的鍛煉和活動

  二級預防:對象是甲亢患者,目的是防止出現早期並發症通過合理的治療使病情得到控製,避免各種加重因素,防止進一步發生心律失常、心衰及甲亢危象

  三級預防:是針對已出現甲亢並發症的甲亢病人的預防防止甲亢心髒病出現心衰、嚴重心律失常,防止甲亢危象惡化危及病人生命

05老年甲狀腺功能亢進危象需要做哪些化驗檢查

  老年甲狀腺功能亢進危象不常見,但死亡率高,因此一定要及時確診,盡早治療,下麵就為大家介紹一下老年甲狀腺功能亢進危象的一般檢查方法。

一、體征檢查

  甲亢臨床表現及體征明顯加重。

二、實驗室檢查

  多數病例血清T3、T4升高,FT3和FT4增高更明顯。

三、其他輔助檢查

  1、由於甲亢危象患者處於明顯高代謝狀態,高熱、嘔吐甚至腹瀉等因素使多數病人均有脫水及電解質紊亂。其中低鈉血症最常見,也可有代謝性酸中毒及低血鉀等。

  2、心電圖可顯示各種快速心律失常。

06老年甲狀腺功能亢進危象病人的飲食宜忌

  合理的飲食可幫助疾病得到有效的康複,那麼老年甲狀腺功能亢進危象患者該如何飲食呢?接下來就為大家介紹一下:

 1、綠豆海帶粥

  原料:綠豆60克、海帶30克、大米30克、陳皮6克、紅糖60克。

  製作:將海帶洗淨泡軟切絲,鋁鍋內加清水、大米、綠豆、海帶、陳皮,煮至綠豆開花為度,放入紅糖溶勻,備服。當粥食用。

  功效:主治肝火亢盛、甲狀腺腫大、眼球突出、煩躁易怒、麵紅目赤、汗多、怕熱、口苦。

 2、海帶苡仁湯

  原料:海帶30g、苡仁30g、雞蛋3顆,鹽、味精、胡椒粉、豬油適量。

  製作:洗淨海帶切成條,洗淨苡仁,加水共放鍋內燉至熟爛,連湯備用。再將鍋置旺火上,放適量豬油,將打勻的雞蛋炒熟,隨即將海帶、苡仁連湯倒入,加鹽、胡椒粉、味精即成。每日1劑,連服數周。

  功效:主治肝鬱氣滯,濕痰凝結,甲狀腺腫大(常時稱),柔軟不痛。伴有胸脅悶痛,喜太息。

  3、什錦豆腐

  原料:豆腐4塊,西紅柿150克,木耳、冬筍、豌豆各15克,濕澱粉9克,生油9克,蔥、鹽等調味品適量。

  製作:上述原料燴湯服食隔天1次,連服數次。

  功效:主治肝鬱氣滯,濕痰凝結,甲狀腺腫大(常對稱),柔軟不痛。伴有胸脅悶痛,喜太息。

07西醫治療老年甲狀腺功能亢進危象的常規方法

  老年甲狀腺功能亢進危象前期或甲亢危象診斷以後,無需等化驗結果,應盡早治療。治療的目的是糾正嚴重的甲狀腺毒症和誘發疾病,防止功能衰竭。

 一、一般治療

  1、吸氧。

  2、應用鎮定劑。

  3、積極物理降溫。

  4、糾正水電解質紊亂。

二、特殊治療

  1、降低循環中甲狀腺激素水平:丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑可抑製甲狀腺激素的製造和分泌。換血法、血漿除去法和腹膜透析法能夠迅速降低循環中甲狀腺激素水平。複方碘溶液可抑製甲狀腺激素釋放。糖皮質激素可防止腎上腺皮質功能降低。

  2、降低周圍組織對甲狀腺激素的反應:β-受體阻滯劑可改善興奮、多汗、發熱、心率增快等症狀。

  3、控製誘因:如有感染,應使用抗生素控製感染等。

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