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顱後窩室管膜瘤簡介

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  室管膜瘤(ependymoma)發生於腦室的室管膜細胞,占兒童中樞神經係統原發性腫瘤的5%~10%。好發於後顱窩,約占60%,5歲以下兒童多見。

【詳情】

01顱後窩室管膜瘤的發病原因有哪些

  顱後窩室管膜瘤是怎麼引起的?簡述如下:

 1、發病原因

  神經上皮組織腫瘤有兩類。一類由神經係統的間質細胞(即膠質細胞)形成,稱為膠質瘤;另一類由神經係統的實質細胞(即神經元)形成,沒有概括名稱。由於從病原學和形態學上,現在還不能將這兩類腫瘤完全區別,而膠質瘤常見的多,所以將神經元腫瘤包括在膠質瘤中。神經上皮起源的腫瘤是最常見的顱內腫瘤,約占顱內腫瘤總數的44%。室管膜瘤發生於腦室的室管膜細胞。

  2、發病機製

  室管膜瘤來源於原始室管膜上皮,故多發生在腦室係統。第四腦室是最常見的好發部位,可向背側生長侵犯小腦半球及蚓部;向上可經擴大的導水管突入三腦室的後部;向下經枕大孔突入椎管壓迫頸髓;或經四腦室外側孔(luschka孔)長入腦橋小腦角形成與後組腦神經的粘連。腫瘤常呈粉紅色、結節狀,腦室內生長部分往往邊界清楚,但基底處或腦內生長部分卻呈浸潤性,腫瘤質地較硬,瘤細胞也常脫落於蛛網膜下腔內形成播散轉移。

02顱後窩室管膜瘤容易導致什麼並發症

  幕上腫瘤可伴有癲癇及局部腦損害症狀。幕下腫瘤可有眼震顫、肢體共濟運動差等小腦損害症狀及低位腦神經(Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ)損害症,嘔吐也很常見,可形成播散轉移。

  如進行手術治療,可能發生以下並發症:

  1、顱內出血或血腫與術中止血不仔細有關,隨著手術技巧的提高,此並發症已較少發生。創麵仔細止血,關顱前反複衝洗,即可減少或避免術後顱內出血。

  2、腦水腫及術後高顱壓可用脫水藥物降低顱內壓,糖皮質激素減輕腦水腫。

  3、神經功能缺失與術中損傷重要功能區及重要結構有關,術中盡可能避免損傷,出現後要對症處理。

03顱後窩室管膜瘤有哪些典型症狀

  顱後窩室管膜瘤可出現頭痛、嘔吐、視盤水腫等顱內壓增高的征象,但疾病早期的嘔吐症狀多與腫瘤刺激四腦室底的延髓嘔吐中樞有關。腦幹受壓症狀出現早且重是本病的特點,可表現為腦橋或延髓內腦神經核受累征(如麵癱,複視,吞咽反嗆等)和肌力減弱、腱反射活躍等錐體束征,部分病人可因頸神經根受壓出現後頸部疼痛及強迫頭位,向後生長壓迫小腦腳或其腹側時,可出現眼震、步態不穩、共濟失調、肌張力降低等小腦損害征,部分患兒可因腫瘤椎管內種植轉移,表現為脊髓受損征象。病程早期即表現第四腦室底腦神經核刺激症狀和錐體束受壓征象,隨後出現小腦受損及顱高壓病症時,應想到室管膜瘤的可能。

04顱後窩室管膜瘤應該如何預防

  參照一般腫瘤的預防方法,了解腫瘤的危險因素,製定相應的防治策略可降低腫瘤的危險預防腫瘤的發生有2個基本線索,即使腫瘤在體內已經開始形成,也可幫助機體提高抵抗力,這些策略如下所述:

  1、避免有害物質侵襲(促癌因素)

  腫瘤發生的一些相關因素在發病前進行預防很多癌症在它們形成以前是能夠預防的1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關情況,提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的,即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防繼續追溯,1969年Higginson醫生所作的研究總結出90%的惡性腫瘤是由環境因素造成的環境因素、生活方式就是指我們呼吸的空氣、喝的水、選擇製作的食品、活動的習慣和社會關係等

  2、提高機體抵禦腫瘤的免疫力

  我們目前所麵臨的腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與我們生活密切相關的因素,例如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重任何人隻要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會

  提高免疫係統功能最重要的是:飲食、鍛煉和控製煩惱,健康的生活方式選擇可幫助我們遠離癌症保持良好的情緒狀態和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫係統處於最佳狀態,對預防腫瘤和預防其他疾病的發生同樣有好處另外有研究顯示適當活動不僅增強人體免疫係統,而且通過增加人體腸道係統蠕動而降低結腸癌的發病率

05顱後窩室管膜瘤需要做哪些化驗檢查

  顱後窩室管膜瘤實驗室檢查無特異性表現時,應做輔助檢查:

 1、顱骨X線平片。以顱內壓增高征象多見,部分可見後顱凹鈣化斑(2.8%)。

 2、CT檢查。第四腦室等或稍高密度占位,部分低密度囊變和鈣化較多見,腫瘤邊界尚清楚,易強化,但多不均勻。

 3、MRI。多為信號不均勻的長T1、長T2病變,呈結節狀,矢狀位有利於區分腫瘤與四腦室底,小腦蚓部的位置關係和向椎管內伸延的長度。

06顱後窩室管膜瘤病人的飲食宜忌

  顱後窩室管膜瘤食療方簡介如下:

 1、雙菇向陽炒魚絲。草菇、香菇、向日葵子、魚絲、加料炒食。

 2、杏仁豆腐。杏仁酥10克,拌入豆腐中。另加海米、麻油、蔥食之。

  3、梅杏炒鵪鶉蛋。青梅4隻,杏仁酥20克,幹冬菜50克,海米10克,鵪鶉蛋2隻,炒食。

07西醫治療顱後窩室管膜瘤的常規方法

  顱後窩室管膜瘤的治療方法簡述如下:

  1、治療

  手術切除為首選治療手段。因腫瘤多與腦幹和後組腦神經粘連,使手術全切除率降低,術中加強神經電生理監測將有利於更完全切除腫瘤,減少術後並發症和死亡率。對於自四腦室底長出的腫瘤,不必勉強全切,可殘留一薄層腫瘤組織在四室底,以免損傷麵丘和腦幹,但手術務必使腦脊液梗阻恢複通暢。室管膜瘤對放療中度敏感,應對殘餘腫瘤和全腦、椎管實行放療。而且為了防止原發灶外的種植轉移的發生,對無轉移的間變型腫瘤也應行預防性全腦脊髓放射治療。室管膜瘤較髓母細胞瘤化療敏感性更差,大劑量化療也不能產生顯著療效。但也有學者認為化療能使殘餘腫瘤增殖受到抑製,在二次手術時易從腦幹和腦神經處進行剝離。

  2、預後

  本病預後較差,在兒童尤為明顯。影響預後的主要因素有:病人的年齡、腫瘤的部位、手術的切除程度、腫瘤的病理類型,術後的放化療等。其中,手術切除程度更為重要。

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