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落枕簡介

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  落枕或稱“失枕”,是一種常見病,好發於青壯年,以冬春季多見。落枕的常見發病經過是入睡前並無任何症狀,晨起後卻感到項背部明顯酸痛,頸部活動受限。這說明病起於睡眠之後,與睡枕及睡眠姿勢有密切關係。

【詳情】

01落枕的發病原因有哪些

  落枕病因主要有兩個方麵:一是肌肉扭傷,如夜間睡眠姿勢不良,頭頸長時間處於過度偏轉的位置;或因睡眠時枕頭不合適,過高、過低或過硬,使頭頸處於過伸或過屈狀態,均可引起頸部一側肌肉緊張,使頸椎小關節扭錯,時間較長即可發生靜力性損傷,使傷處肌筋強硬不和,氣血運行不暢,局部疼痛不適,動作明顯受限等。二是感受風寒,如睡眠時受寒,盛夏貪涼,使頸背部氣血凝滯,筋絡痹阻,以致僵硬疼痛,動作不利。

02落枕容易導致什麼並發症

一般無並發症。除了注意姿勢以外,乘坐快速的交通工具,遇到急刹車,頭部向前衝去,會發生”揮鞭樣”損傷,因此,要注意保護自 己,不要在車上打瞌睡,坐座位時可適當地扭轉身體,側麵向前;體育比賽時更要避免頸椎損傷;頸椎病急性發作時,頸椎要減少活動,尤其要避免快速的轉頭,必 要時用頸托保護。

03落枕有哪些典型症狀

  落枕的臨床表現為晨起突感頸後部,上背部疼痛不適,以一側為多,或有兩側俱痛者,或一側重,一側輕。多數患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳,檢查時頸部肌肉有觸痛由於疼痛,使頸項活動欠利,不能自由旋轉,嚴重者俯仰也有困難,甚至頭部強直於異常位置,使頭偏向病側。檢查時頸部肌肉有觸痛、淺層肌肉有痙攣、僵硬,摸起來有“條索感”。

04落枕應該如何預防

  一、保養

  1、用枕適當人生的三分之一是在床上度過的,枕頭的高低軟硬對頸椎有直接影響,最佳的枕頭應該是能支撐頸椎的生理曲線,並保持頸椎的平直枕頭要有彈性穩定,枕芯以熱壓縮海綿枕芯為宜喜歡仰臥的,枕頭的高度為8厘米左右;喜歡側臥的,高度為10厘米左右仰臥位時,枕頭的下緣最好墊在肩胛骨的上緣,不能使頸部脫空其實,枕頭的真正名字應該叫“枕頸”枕頭不合適,常造成落枕,反複落枕往往是頸椎病的先兆,要及時診治;另外要注意的是枕席,枕席以草編為佳,竹席一則太涼,二則太硬,最好不用

  2、頸部保暖頸部受寒冷刺激會使肌肉血管痙攣,加重頸部板滯疼痛在秋冬季節,最好穿高領衣服;天氣稍熱,夜間睡眠時應注意防止頸肩部受涼;炎熱季節,空調溫度不能太低

  3、姿勢正確頸椎病的主要誘因是工作學習的姿勢不正確,良好的姿勢能減少勞累,避免損傷低頭時間過長,使肌肉疲勞,頸椎間盤出現老化,並出現慢性勞損,會繼發一係列症狀最佳的伏案工作姿勢是頸部保持正直,微微地前傾,不要扭轉、傾斜;工作時間超過1小時,應該休息幾分鍾,做些頸部運動或按摩;不宜頭靠在床頭或沙發扶手上看書、看電視

  4、避免損傷頸部的損傷也會誘發本病,除了注意姿勢以外,乘坐快速的交通工具,遇到急刹車,頭部向前衝去,會發生“揮鞭樣”損傷,因此,要注意保護自己,不要在車上打瞌睡,坐座位時可適當地扭轉身體,側麵向前;體育比賽時更要避免頸椎損傷;頸椎病急性發作時,頸椎要減少活動,尤其要避免快速的轉頭,必要時用頸托保護

二、頸部功能鍛煉

  頸椎的鍛煉應該慎重,要避免無目的的快速旋轉或搖擺,尤其是頸椎病急性期、椎動脈型頸椎病或脊髓型頸椎病我們推薦的方法簡單易行,但要達到防病治病的目的,必須持之以恒

  1、頭中立位前屈至極限,回複到中立位;後伸至極限,回複到中立位;左旋至極限,回複到中立位;右旋至極限,回複到中立位;左側屈至極限,回複到中立位;右側屈至極限,回複到中立位動作宜緩慢,稍稍用力鍛煉時,有的病人頸部可感覺到響聲,如果伴有疼痛,應減少鍛煉的次數或停止鍛煉;如果沒有疼痛,則可以繼續鍛煉

  2、頭中立位雙手十指相叉抱在頸後,頭做緩慢的前屈和後伸運動,與此同時,雙手用力對抗頭的運動,以鍛煉頸椎後側的肌肉力量

05落枕需要做哪些化驗檢查

  落枕患者症狀明顯,結合患者病史,X線檢查無明顯異常,少數患者側位片可見頸椎生理性前凸減小或變直,關節突間隙增寬等,即可進行診斷。

06落枕病人的飲食宜忌

  1、多以清淡食物為主,注意飲食規律。

  2、根據醫生的建議合理飲食。

  3、該疾病對飲食並沒有太大的禁忌,合理飲食即可。

07西醫治療落枕的常規方法

  一、中醫療法

  中醫治療落枕的方法很多,手法理筋、針灸、藥物、熱敷等均有良好的效果,尤以按摩理筋法為佳。

  1、按摩理筋一般落枕經1~2次治療即可緩解,輕者即可治愈。但部分患者實際上是在頸部長期病變的基礎上發病,如頸部肌肉長期勞損或頸椎有退行性病變等,在一定條件下誘發本病,即使通過治療使紊亂的關節複位,但頸部軟組織的充血、水腫、增厚等炎性變化也會繼續造成頸部不適,需要2周甚至1個月以上的治療、休息才能痊愈。

  按摩理筋有以下幾種方法:

  (1)按摩者立於落枕者身後,用一指輕按頸部,找出最痛點,然後用拇指從該側頸上方開始,直到肩背部為止,依次按摩,對最痛點用力按摩,直至感明顯酸脹即表示力量已夠,如此反複按摩2~3遍,再以空心拳輕叩按摩過的部位,重複2~3遍。重複上述按摩與輕叩,可迅速使痙攣的頸肌鬆弛而止痛;

  (2)將左手或右手中、食、無名指並攏,在頸部疼痛處尋找壓痛點(多在胸鎖乳突肌、斜方肌等處),由輕到重按揉5分鍾左右。可左右手交替進行;用小魚際由肩頸部從上到下,從下到上輕快迅速擊打兩分鍾左右;用拇指和食指拿捏左右風池穴、肩井穴1-2分鍾;以拇指或食指點按落枕穴(手背第2、3掌骨間,指掌關節後5分處),待有酸張感覺時再持續2-3分鍾;最後進行頭頸部前屈、後仰、左右側偏及旋轉等活動,此動作應緩慢進行,切不可用力過猛;

  (3)兩手同時點揉承漿、風府穴約1分鍾,手法輕柔,然後雙手點揉患部對側之合穀、後溪穴,強刺激(以病人耐受為度),同時令患者輕緩左右扭頸,盡量扭轉至最大限度,約1分鍾,然後低頭,仰頭,活動頸部。若落枕症狀較輕,此手法即可獲效。頭痛嚴重、頸部不能轉動者,可先按揉患側肩井穴2~3分鍾,並囑患者緩緩轉動頸項,當疼痛稍減後,再行治療,效果更佳;

  (4)自我按摩:用兩手掌在枕部用力按摩,直到局部發熱為止。

  此外,對於頸椎棘突有偏歪者,還可以應用扳法,通常對於外傷型落枕更為有效。操作時用力要求穩而有突發性,以聽到有彈響聲為佳,但切不可強求有彈響聲,要適可而止,不能粗暴用力。行扳法前要明確診斷,排除骨折、脫位或腫瘤等疾病,以免造成不必要的傷害。

  2、針灸療法針灸治療本病方法頗多,如針刺、指針、電針、耳穴壓丸等。

  (1)針刺主穴:懸鍾、養老、後溪。配穴:內關、外關、中渚、陽陵泉。治法:以主穴為主,每次僅取一穴,效欠佳時,加用或改用配穴。懸鍾穴,直刺1、5~1、8寸深,用強或中等刺激,得氣後留針15~20分鍾;養老穴,針尖向上斜刺1、5寸,使針感傳至肩部;後溪,直刺0、5~0、8寸,得氣後撚轉運針1~3分鍾,亦可加電針刺激,頻率40~50次/分,連續波。配穴,用常規針法,深刺,務求得氣感強烈。在上述任一穴位針刺時,均須要求患者主動活動頸部,範圍由小漸大。留針均為15分鍾,每日1次。或者采用主穴:大椎。配穴:肩井。治法:令患者端坐於椅上,頭向前傾。取準穴後,針尖偏向患側進針深度約0、5~1寸,使針感向患側頸、肩部傳導,得氣後,操作者用一手按患側肩井穴,讓患者作最大限度左右活動頸部,同時,另一手撚針3~4分鍾。如效果不顯著,取艾條長約125px,插於針柄上點燃,至灸完後起針,穴區加拔罐10~15分鍾。每日1次;

  (2)指針主穴:外關、內關、阿是穴。配穴:風池、肩井、肩貞、養老、天柱、風府、大椎、理想穴。理想穴位置:風池至肩井穴之中點。治法:主穴為主,效不佳時加配穴。先輕拍或指按疼痛處即阿是穴1分鍾。術者以拇指掐壓患者內關穴,中指或食指抵於外關穴,每次2~3分鍾,用力由輕而重,使壓力從內關透達外關,患者可有酸、麻、脹、熱感,或有此類得氣感上傳的感覺。掐壓過程中,宜囑患者左右旋轉頸部。配穴,單手拿風池穴20次,雙手拿肩井穴20次,餘穴可采用指壓法,或上下左右推按,每穴1~2分鍾。上述方法每日1次,3次為一療程;

  (3)電針主穴:分2組。第一組為養老、新設、外關、肩中俞;第二組為風池、肩井、大椎旁1寸、肩外俞。治法上穴均取。應用直流感應電療機,取直徑為3厘米的圓形手柄電極操作。其中陽極取第1組穴,陰極取第2組穴。通電前先輕揉穴位片刻,再通以感應電,電量漸增大至2~10V,以患者能耐受為限,每次通電約3~5秒鍾。當看到患側肌肉收縮,即改為直流電治療,為20~40mA,每次亦通電3~5秒鍾,治療時令患者作頸部活動。全部治療時間約5~10分鍾。每日1次,3次一療程;

  (4)耳穴壓丸主穴:頸、神門。治法:雙側主穴均用。取綠豆1~2粒,置於以市售活血止痛膏或傷濕止痛肓剪成的1×1平方厘米的方塊中,粘貼於所選耳穴,將邊緣壓緊。之後,按壓該耳穴0、5~1分鍾,手法由輕到重,至有熱脹及疼感為佳,並囑患活動頸部2~3分鍾。要求患者每日自行按壓3次,貼至痊愈後去掉。

  3、拔罐療法主穴阿是穴。阿是穴位置:頸部壓痛最顯處。

  配穴:風門、肩井。

  治法:阿是穴,用力揉按片刻,常規消毒後,以三棱針快速點刺3~5下,或用皮膚針中等度叩打,叩打麵積,可相當於罐具口徑。然後,選用適當口徑之罐具吸拔。配穴可取1~2個,針刺得氣後,留針,再於針上拔罐。吸拔時間均為10~15分鍾。起罐後,可在阿是穴用艾卷回旋灸5~7分鍾。每日1次,不計療程。

 二、藥物療法

  本病多采用外用藥物治療,如膏藥、藥膏等。膏藥多外貼頸部痛處,每天更換一次,止痛效果較理想,但病人自感貼膏後頸部活動受到一定限製,需注意,某些膏藥中含有辛香走竄、動血滑胎之藥,故孕婦忌用。藥膏可選用按摩乳、青鵬軟膏等,痛處擦揉,每天2~3次,有一定效果。

 三、物理療法

  1、牽引療法對於落枕後是否用牽引療法,存在不同的觀點。有人認為,可以像頸椎病一樣采用頜枕托牽引,且重量可適當加重,常用重量為4公斤一7公斤,牽引時間為20一30分鍾。但也有人認為,落枕後牽引不僅無效,反而使疼痛加劇。在與頸椎病頸型作鑒別診斷時,若用兩手稍用力將患者頭頸部向上牽引時,頸型頸椎病症狀可消失或緩解,而落枕者則疼痛加劇。一般認為,因為落枕後肌肉處於痙攣狀態,所以牽引時的重量大小尤其要講究,過輕往住效果差,過重又易加重損傷。因此,可用其它方法進行治療。當然,是否使用牽引療法,也可以在臨床工作中進行探討、研究。有些醫院應用牽引療法治療落枕已積累了不少經驗。根據實踐,也可使用牽引療法。

  2、熱敷療法采用熱水袋、電熱手爐、熱毛巾及紅外線燈照射均可起到止痛作用。必須注意防止燙傷。此外亦可應用醋敷法:取食醋100克,加熱至不燙手為宜,然後用紗布蘸熱醋在頸背痛處熱敷,可用兩塊紗布輪換進行,痛處保持濕熱感,同時活動頸部,每次20分鍾,每日2至3次。

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