氣管閉合性損傷不多見,導致其損傷的原因有3種情況:
1、直接的鈍力打擊頸部或猛烈的暴力撞擊胸部所引致。
2、頭部後仰時,氣管遭受直接挫傷及強力牽拉。
3、聲門關閉時,胸腔或氣管內壓力劇升,引起氣管破裂。
氣管閉合性損傷如不及時處理,嚴重者可立即死於呼吸道阻塞或胸腔重要器官功能衰竭,如縱隔氣腫、氣胸、心包空氣填塞等。一旦出現本病,應及時就醫,以提高患者的生存率。
氣管閉合性損傷的症狀與喉鈍挫傷相似,除有劇烈疼痛外,還會出現下麵的症狀:
1、咳嗽及咯血
由於黏膜或軟骨環撕裂,血液流入氣管,引起刺激性咳嗽。損傷較重者,陣發性咳出帶泡沫的血痰。有時口腔及咽部看不見血液。
2、皮下氣腫
皮下氣腫為一重要體征。氣腫可以是局限的、非進行性的,或經數小時之後發展迅速。頸部氣腫可向上下擴展,嚴重者可以波及全身。
3、呼吸困難與發紺
嚴重的氣管破裂,除並發皮下氣腫外,尚有縱隔氣腫、張力性氣胸。表現為呼吸困難、缺氧、發紺。若氣管環間撕脫與分離,則呼吸道阻塞更重,可發生窒息。
氣管閉合性損傷的預防主要是早期發現、早期診斷、早期治療由於導致氣管閉合性損傷的主要原因為外部損傷,因此,注意減少外部創傷對於本病的預防顯得十分必要
氣管閉合性損傷多由於外力所致,一般通過下麵的檢查方法即可確診:
1、支氣管鏡檢查
患者情況允許時可行支氣管鏡檢查,對明確損傷部位及程度有幫助。
2、X線攝片
臨床症狀出現之前,X線檢查可以發現輕微氣腫,應繼續觀察其發展。
3、CT掃描
CT掃描可示氣管軟骨環損傷情況。
氣管閉合性損傷患者飲食方麵沒有特殊要求,一般正常飲食就可以。要注意飲食豐富,營養均衡。保證人體正常代謝所需的熱量、蛋白質、維生素的需求。適當增加蔬菜、水果的攝入。保健方麵要注意放鬆心情,樹立信心,保持良好的心態,積極配合醫生治療。
氣管閉合性損傷的處理原則是立即恢複和維持呼吸道通暢,早期行氣管修補術,防止氣管狹窄形成。
1、頸部氣管小撕裂
本型患者應立即行氣管切開術,氣管套管的長度必須達到撕裂傷處的下方。氣管切開後小撕裂可以很快愈合,如撕裂較長,應予以縫合。一般在術後1周可以安全拔除氣管套管。
2、頸部氣管大撕裂傷或斷離
此時應急送手術室作頸部切口,緩解皮下氣腫,探查氣管的損傷部位,在損傷以下行低位氣管切開術,立即修補氣管,縫合傷口。如氣管已完全分離,氣管可向上下退縮,須將縮進胸腔的氣管遊離鬆解向上提起,行氣管對端吻合術。
3、胸部氣管撕裂
胸部氣管撕裂撕裂後應立即解除呼吸道阻塞,最有效的方法為迅速插入支氣管鏡,檢查損傷部位,進行開胸術,修補氣管、支氣管損傷。如有多發性創傷,不能即作開胸術者,可行低位氣管切開術,插入較長的套管,以解除阻塞。