涎腺結核杆菌感染,可為原發感染,也可能是繼發感染。感染途徑一般是頭麵部皮膚、口咽部,特別是扁桃體區域的結核菌經淋巴引流而感染。少數病例有結核病史,或有家族結核病史。
涎腺結核除了其臨床表現外,還可引起其他疾病。本病最常見的並發症是頜下腺組織結核、耳聾和眩暈,應引起臨床醫生和患者的高度重視。
涎腺結核任何年齡都可發生。本病多發生在20~30歲之間,占60%~70%,性別無明顯差異。病程長短不一,短者1個月,長者數年。結核可發生在涎腺實質,也可發生在涎腺中的淋巴結。三對大涎腺中最常見的是腮腺(淋巴結)結核。原發感染出現在腮腺組織內。感染可能來源於扁桃體或口腔。常見的腮腺結核是單側受累,也可能累及雙側。常見的部位是在耳屏前及垂後下。臨床表現為無痛性腫塊。捫診可能是硬性或軟性,甚至有波動(存在幹酪樣變或有化膿感染)。腫塊可活動,邊界一般較清楚。後期可能出現疼痛。頜下淋巴結核很常見,有時可累及頜下腺,引起頜下腺組織結核。病人自覺症狀為緩慢逐漸長大的腫塊,但有時也表現為在逐漸增大的過程中出現輕微的縮小,也可能出現急性炎症,表現為彌散的腺組織受累,出現紅腫。
涎腺結核任何年齡都可發生本病多發生在20~30歲之間,占60%~70%,性別無明顯差異病程長短不一,短者1個月,長者數年涎腺結核在預防方麵應注意避免接觸結核病人若自身有其他部位的結核病,要合理用藥,遏製結核菌的擴散感染
涎腺結核在確診時,除依靠其特有的臨床表現外,還需借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種:
1、PPD試驗
結核菌素試驗,主要用於結核病的臨床診斷。
2、腮腺造影
涎腺結核病變局限於淋巴結內,呈導管移位及占位性病變。若病變破壞包膜累及腺實質,則可見導管中斷。
結核病是慢性消耗性疾病,熱能需要超過正常人,所以應給予涎腺結核患者高熱能飲食。一般要求達到每公斤體重供給30千卡,全日總攝入量為2000千卡左右。輕體力勞動者每公斤體重40千卡,全日2400千卡左右。因病人蛋白質消耗多,且蛋白質是修補組織的重要營養素,有益病灶愈合,故應給予患者高蛋白飲食。
涎腺結核一經診斷,應即行抗結核治療,並作單純腫塊摘除,以防感染擴散。異煙肼(INH)對結核菌具有極強的殺滅作用,且價格低廉,是治療結核病必不可少的藥物。利福平(RFP)對結核菌有很強的殺滅作用,是繼異煙肼之後最為有效的抗結核藥。吡嗪酰胺(PZA)對細胞內或靜止狀態下的結核杆菌具有特殊殺滅作用。如形成結核性膿腫應切開引流。