小兒急性化膿性甲狀腺炎大部分由頸部直接感染波及甲狀腺,或由敗血症血行侵犯到腺體所致。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌或肺炎球菌,偶爾可見大腸埃希杆菌或產氣杆菌。
小兒急性化膿性甲狀腺炎有時因炎性腫大可影響呼吸。當甲狀腺壞死,甲狀腺素釋放,可出現甲狀腺功能亢進症症狀和甲狀腺毒症。
小兒急性化膿性甲狀腺炎起病較急。全身症狀可有發熱,一般在38~40℃,惡寒、喉痛。頸前甲狀腺可有腫塊。腫塊可為一葉或兩葉,多侵犯左葉。有報道34例病人中19例為左葉受侵。當頭後仰或轉動、吞咽時均可疼痛加劇,可放射至耳後、枕部。有時可影響呼吸。若為膿腫觸之有波動感。當甲狀腺處於壞死階段,大量甲狀腺素釋放入血,可出現甲狀腺功能亢進症症狀,同時可伴有附近淋巴結腫大及觸痛。
小兒急性化膿性甲狀腺炎多為頸部感染直接波及,或敗血症細菌侵入腺體所致,如口腔或頸部的化膿性感染而引起因此,應及時徹底治療口腔或頸部的感染,可預防本症的發生合理飲食避免刺激性食物,同樣是重要的預防措施
小兒急性化膿性甲狀腺炎在確診時,除依靠其臨床症狀外,還需借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種:
1、血液檢查
外周血象檢查有白細胞顯著增高、中性粒細胞分類增高、核左移及中毒顆粒。血沉增快。
2、甲狀腺功能檢查
血清T3、T4可增高,TSH降低。
3、病原及病理學檢查
經皮下穿刺活檢做塗片,局部穿刺可為膿性,可發現病原菌。
4、甲狀腺B超
B超顯示甲狀腺腫大和炎性改變的特點。
5、食管吞鋇檢查
對所有患兒應做食管吞鋇檢查。因急性期局部水腫,常不易發現該瘺管,建議起病8周後做該檢查為宜。
小兒急性化膿性甲狀腺炎飲食宜清淡富於營養,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物,以免造成病情反複的情況。多吃新鮮的蔬菜和水果,多吃提高免疫力的食物。
小兒急性化膿性甲狀腺炎嚴重影響患兒的日常生活,故應積極治療。主要的治療方法有以下幾種:
1、病因治療
在沒有細菌培養和藥敏條件缺乏下,可先用青黴素、紅黴素,必要可選用慶大黴素、卡那黴素等。急性期應予抗菌治療,因本病可有多種病原菌感染,宜采用廣譜抗生素。
2、局部處理
病初期局部可冷敷,後期可熱敷。
3、外科處理
若膿腫形成應切開引流。甲狀腺化膿采用手術切開引流術,一般2~4周可痊愈。