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亞臨床甲狀腺功能亢進簡介

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  亞臨床甲狀腺功能亢進簡稱亞臨床甲亢,是指沒有臨床症狀,或症狀不確切、不特異,雖然血清FT3和FT4在正常範圍內,但血清TSH低於參考範圍,並除外可能引起血清TSH降低的其他疾病,僅由實驗室檢查結果而診斷的甲狀腺疾病。

【詳情】

01亞臨床甲狀腺功能亢進的發病原因有哪些

  亞臨床甲狀腺功能亢進的發病因素與甲亢相似,主要包括內源性和外源性,具體如下:

1、內源性

  在食物中碘攝入充足的地區,造成甲亢症最常見的病因是Graves病,而早期Graves病可表現為亞臨床甲亢。在碘攝入量不足的地區,多結節或單結節毒性甲狀腺腫是造成亞臨床甲亢的常見原因。在病程演變中,首先出現亞臨床甲亢,繼而出現明顯的甲亢。

2、外源性

  外源性往往是醫源性因素造成,如對甲狀腺功能低下症病人,進行過於積極的甲狀腺激素替代治療,或對甲狀腺癌病人采用TSH抑製治療。在自主性結節的老年病人,由於放射性造影劑、胺碘酮或其他含碘藥物及海藻等外源性碘負荷的增加也可誘發亞臨床甲亢。

02亞臨床甲狀腺功能亢進容易導致什麼並發症

  亞臨床甲狀腺功能亢進可引起甲亢危象和甲亢性心髒病,也可造成心肌損害、心律失常,還可影響骨骼代謝,部分病人可能會出現輕微的精神症狀和體征。

1、甲狀腺危象:也稱甲亢危象,或迅速發展的甲亢或甲狀腺風暴,是甲狀腺毒症在病情的極度加重、危及患者生命的嚴重合並症。本病不常見,卻是甲亢嚴重的合並症,病死率很高。在Graves病和毒性多結節性甲狀腺腫時可發生。

2、甲亢性心髒病:甲狀腺功能亢進性心髒病是指在甲狀腺功能亢進症時,甲狀腺素對心髒的直接或間接作用所致的心髒擴大、心功能不全、心房纖顫、心絞痛甚至心肌梗死。

03亞臨床甲狀腺功能亢進有哪些典型症狀

  亞臨床甲亢通常無症狀,但經長期隨訪,發現亞臨床甲亢可造成心肌損害、心律失常、皮膚幹燥、貧血,還可影響骨骼代謝,部分病人可能會出現輕微的精神症狀和體征,具體如下:

  一、心髒損害

  1、休息時,心髒舒張期灌注受損,活動時左室射血分數增加,活動耐量明顯下降。經β腎上腺受體阻滯藥治療後,可有所改善。

  2、心率加速,房性心律失常,如期前收縮。

  3、超聲心動圖檢查可見左心室肥厚。

 二、骨骼代謝異常

  婦女絕經後的早期,處於骨密度丟失的高危狀態,因而無論是亞臨床甲亢還是明顯甲亢,都將增加絕經後的骨質疏鬆。在臨床甲亢病人,骨吸收的增加可能會引起高鈣血症,但更常見的是骨密度的下降,皮質骨比骨小梁受影響更為嚴重。亞臨床甲亢對絕經前的婦女和男性的骨骼代謝影響,未見有肯定意義的報道。

04亞臨床甲狀腺功能亢進應該如何預防

  亞臨床甲狀腺功能亢進無有效預防措施,早發現早治療是預防的關鍵平時飲食注意清淡營養,避免刺激辛辣食物注意心理調節,保持心情舒暢,增強體質提高自身的免疫力和抗病能力等都很重要若甲亢已發生,則應早期確診,早期治療,以防止本病的傳變、病情發展加重和並發症的發生

05亞臨床甲狀腺功能亢進需要做哪些化驗檢查

  亞臨床甲狀腺功能亢進的臨床檢查手段主要有激素測定、血液成分測定、心電圖改變、甲狀腺核素掃描、分子生物學檢查和病理檢查,具體如下:

1、激素測定

  亞臨床甲減FT4、FT3正常(或FT4輕度下降,輕型甲減,甲減初期多以FT4下降為主,FT4較FT3敏感),血清高敏TSH(sTSH)和超敏TSH(uTSH)升高。血清TSH正常參考範圍為0.45~4.5mU/L,如sTSH≥5.0mU/L,應加測FT4、TP0-Ab和甲狀腺球蛋白抗體(TGAb),以早期明確亞臨床甲減或自身免疫性甲狀腺疾病的診斷。亞臨床甲減存在持續高滴度的TGAb、TPO-Ab或TSH結合抑製性免疫球蛋白(TBⅡ)預示日後進展為臨床型甲減的可能性大。

 2、血液成分測定

  可伴輕、中度正常細胞正常色素性貧血,血TC常升高,HDL-C降低,三酰甘油(TG)和LDL-C、載脂蛋白B(Apo-B)、同型半胱氨酸(Hcy)、血胡蘿卜素、血AST、LDH和CPK增高,偶見低糖血症和血泌乳素(PRL)可升高。

 3、心電圖改變

  可有低電壓、竇性心動過緩、T波低平或倒置、P-R間期延長、房室分離、Q-T間期延長等異常,心肌收縮力和射血分數下降,左室收縮時間延長。

 4、甲狀腺核素掃描

  是尋找異位甲狀腺(舌骨後,胸骨後,縱隔內甲狀腺,卵巢甲狀腺等)的最佳方法,先天性一葉甲狀腺缺如者的對側甲狀腺因功能代償而顯像增強,核素掃描對甲狀腺和甲狀腺結節的功能評價亦有一定意義。

5、分子生物學檢查

  先天性甲減,家族性甲減的病因診斷有賴於分子生物學檢查,可根據臨床需要選擇相應的分析方法。

 6、病理檢查

  必要時可通過活檢或針吸穿刺取甲狀腺組織或細胞做病理檢查協助診斷。

06亞臨床甲狀腺功能亢進病人的飲食宜忌

  亞臨床甲狀腺功能亢進患者宜飲食規律,高鉀低鈉飲食。多食富含維生素C的食物、適當攝入纖維素食物(包括穀類澱粉類)以保持大便通暢。忌高鹽、高蛋白質和高熱能飲食,忌食辛辣食物。亞臨床甲狀腺功能亢進患者也可通過以下食療方法很好的改善症狀。

1、佛手粥:佛手9克,海藻15克,粳米60克,紅糖適量。將佛手、海藻用適量水煎汁去渣後,再加入粳米、紅糖煮成粥即成。每日1劑,連服10天~15天,調整精神抑鬱,情緒改變,能夠疏肝清熱。

 2、昆布海藻飲:昆布、海藻、牡蠣用水煎汁。每日1次,連服數日,能疏肝清熱,理氣解鬱。

3、青柿子糕:青柿子1000克,蜂蜜適量。青柿子去柄洗淨,搗爛並絞成汁,放鍋中煎煮濃縮至粘稠,再加入蜂蜜1倍,繼續煎至粘稠時,離火冷卻、裝配備用。每日2次,每次1湯匙,以沸水衝服,連服10天~15天。以清熱瀉火為主,用於煩燥不安、性急易怒、麵部烘熱者。

4、川貝海帶粥:川貝、海帶、丹參各15克,薏米30克,冬瓜60克,紅糖適量。川貝、丹參先煎湯後去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹溫服,連服15天~20天。用於頸部腫大、惡心、便溏症。

07西醫治療亞臨床甲狀腺功能亢進的常規方法

  目前對亞臨床甲亢的治療尚存爭議,迄今沒有對亞臨床甲亢的大規模、長期、隨機的臨床研究報告。亞臨床甲狀腺功能亢進的西醫治療方法主要包括內源性和外源性的臨床表現采取對症治療,具體如下:

 一、內源性亞臨床甲亢的治療

  1、骨質疏鬆的治療:對骨質疏鬆可以用雌激素替代,或二磷酸鹽治療。

  2、心動過速的治療:心動過速時可用β受體阻滯劑。

  3、TSH抑製的治療:TSH水平持續性抑製時,可進行抗甲狀腺藥物治療,應用小劑量的甲巰咪唑(他巴唑)、卡比馬唑(甲亢平)、或丙硫氧嘧啶,將血清TSH維持在正常水平。兩個小規模研究發現,抗甲狀腺藥物治療對骨質疏鬆也有一定益處。

  4、131I治療:內源性亞臨床甲亢最終也可用131I治療。

二、外源性亞臨床甲亢的治療

  對於替代治療病人,不是甲狀腺癌,而是甲狀腺功能減退症,如果出現TSH水平降低,應隔3~4個月調整甲狀腺素的劑量,直至血清TSH水平正常。一些學者提倡對亞臨床甲亢采取積極的治療,但另一些學者認為,出現明顯的甲亢再治療也不遲。治療的適應證包括老年病人不明原因的體重減輕、骨密度減少的婦女、有房顫危險因素的病人,必須結合具體病例分析治療的利弊,研究治療亞臨床甲亢的最佳方案及其效果。

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