1、發病原因
原發性腮腺淋巴瘤的發生與放射線有密切關係。早在20世紀60年代就有把涎腺腫瘤作為放療後並發症的報道。Belsk對日本第二次世界大戰原子彈爆炸後幸存者進行長期隨訪,發現30例涎腺惡性腫瘤,與原子彈放射線有密切關係。另外,病毒感染以及經常暴露在煙霧、灰塵中和接觸化學品可能也與本病的發生有關。
2、發病機製
低度惡性的邊緣區B細胞性淋巴瘤和黏膜相關性淋巴瘤常常發生在良性的淋巴上皮性病變和肌上皮涎腺炎的背景中,而肌上皮涎腺炎通常與自身免疫病有關。無自身免疫病的病人則很少發生本病。因此,推測本病與腮腺炎症及免疫功能紊亂有關。
原發性腮腺淋巴瘤早期無明顯並發症出現,晚期則隨病變的進展出現感染及相應組織器官受侵的臨床表現,如侵犯神經組織可造成該神經支配的區域出現肌肉乏力,皮膚感覺異常,如麻木、針刺感。同時還可以出現遠處髒器的轉移,出現繼發性的肝癌以及骨腫瘤等。
常見症狀有進行性增大的非固定性腫塊,一般為單側無痛性的,有時可出現局部疼痛,頸部淋巴結腫大或麵神經麻痹,一些罕見的病例可同時出現下頜下腺的侵犯,也可出現病變侵犯皮膚或深部組織,並可同時共存一些自身免疫病,由於本病多為低度惡性淋巴瘤,故就診時病變多局限(Ⅰ~Ⅱ期),但晚期可發生組織學類型的轉換(轉換為高度)而播散。
本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵
由於淋巴瘤病人的病因尚不十分明確,所以預防的方法需要注意以下兩點:①盡可能減少感染,避免接觸放射線和其他有害物質,尤其是對免疫功能有抑製作用的藥物;②適當鍛煉,增強體質,提高自身的抗病能力
腮腺病理活檢,骨髓穿刺細胞學檢查,肝、腎功能檢查,胸部、腹部和盆腔CT檢查等。
據腮腺部位出現的無痛性腫塊,經手術活檢、病理組織學檢查確診。80%的病人在診斷時為Ⅰ、Ⅱ期。原發性腮腺淋巴瘤采用AnnArbor分期。但該病的誤診率較高,原因是就診時常常懷疑其他惡性腫瘤,而很少想到該病。
1、宜多食抗咽部腫瘤的食物:苦菜、蒲筍、豆豉、蚺蛇肉、鯽魚、針魚、羊乳。
2、宜食具有解除咽部異物感的食物:蛇膽、雞內金、青梅、荸薺、橄欖、杏仁、牛蒡菜。
3、宜食具有消除淋巴結腫大的食物:田螺、鯽魚、魔芋、芋頭、蕎麥、桑椹、苦瓜、薊菜、無花果。
4、宜食具有防護化療、放療副作用的食物:茄子、無花果、核桃、綠豆、赤豆、葵花籽、油菜、柿餅、烏梅、西瓜、黃瓜、蘆筍、檸檬、大棗、泥鰍、塘虱、蟹、雞血、鴨血、鵝血、鰻魚、鯊魚、青魚、鱟、海蜇、豬腦、羊腦、海參。
1、治療
治療上Ⅰ期多采用手術切除,術後放療,放療推薦劑量40~45Gy。Ⅱ期手術切除後放療或化療。腮腺淋巴瘤對化療或放療敏感。病變多發性或有遠處播散的Ⅲ~Ⅳ期病人,須應用全身化療。
2、預後
放療和化療對中高度原發性腮腺淋巴瘤有很好的療效。