1、氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前是癭病的基本病機,初期多為氣機鬱滯,津凝痰聚,痰氣搏結頸前所致,日久引起血脈瘀阻,氣、痰、瘀三者合而為患。
2、本病的病變部位主要在肝脾,與心有關。
3、癭病的病理性質以實證居多,久病由實致虛,可見氣虛、陰虛等虛候或虛實夾雜之候。
4、病機轉化:在本病的病變過程中,常發生病機轉化。
巨大肉癭可壓迫氣管移位,但很少發生呼吸困難和聲帶麻痹。部分患者可伴有急躁、心悸、易汗、脈數、月經不調、手部震顫等;或出現能食善饑、體重減輕、形體消瘦、神疲乏力、脫發、便溏等甲狀腺功能亢進征象。少數患者可發生癌變。
1、癭病以頸前喉結兩旁結塊腫大為臨床特征,可隨吞咽動作而上下移動。初作可如櫻桃或指頭大小,一般生長緩慢。大小程度不一,大者可如囊如袋,觸之多柔軟、光滑,病程日久則質地較硬,或可捫及結節。
2、多發於女性,常有飲食不節、情誌不舒的病史,發病有一定的地區性。
3、早期多無明顯的伴隨症狀,發生陰虛火旺的病機轉化時,可見低熱、多汗、心悸。多食易饑、麵赤、脈數等表現。
因水土失宜所致者,應注意飲食調攝,在容易發生疫病的地區,可經常食用海帶,使用加碘食鹽(食鹽中加入萬分之一的碘化鈉或碘化鉀)患者應保持精神愉快,防止情誌內傷在病程中,要密切觀察癭腫的形態、大小質地軟硬及活動度等方麵的變化如癭腫經治不消,增大變硬,應高度重視,防止惡變
癭病的主要檢查有耳鼻咽喉CT。癭病以頸前喉結兩旁結塊腫大為臨床特征,可隨吞咽動作而上下移動。
飲食應以清淡而富有營養為主。多吃蔬菜、水果。少吃油膩過重的食物;少吃狗肉、羊肉等溫補食物;少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的“發物”;少吃含化學物質、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過鹹等刺激物。
一、氣鬱痰阻
1、頸前喉結兩旁結塊腫大,質軟不痛,頸部覺脹,胸悶,喜太息,或兼胸脅竄痛,病情常隨情誌波動,苔薄白,脈弦。
2、治法:理氣舒鬱,化痰消癭。
3、代表方:四海舒鬱丸。
4、常用藥:昆布、海帶、海藻、海螵蛸、海蛤殼、浙貝母、鬱金、青木香、青陳皮。
二、痰結血瘀
1、頸前喉結兩旁結塊腫大,按之較硬或有結節,腫塊經久未消,胸悶,納差,舌質暗或紫,苔薄白或白膩,脈弦或澀。
2、治法:理氣活血,化痰消癭。
3、代表方:海藻玉壺湯。。
4、常用藥:海藻、昆布、海帶、青皮、陳皮、半夏、膽南星、浙貝母、連翹、甘草、當歸、赤芍、川芎、丹參。
三、肝火旺盛
1、頸前喉結兩旁輕度或中度腫大,一般柔軟光滑,煩熱,容易出汗,性情急躁易怒,眼球突出,手指顫抖,麵部烘熱,口苦,舌質紅,苔薄黃,脈弦數。
2、治法:清肝泄火,消癭散結。
3、代表方:梔子清肝湯合消癭丸加減。
4、常用藥:柴胡、梔子、丹皮、當歸、白芍、牛蒡子、生牡蠣、浙貝母、玄參。
5、變證:火鬱傷陰,陰虛火旺而見煩熱,多汗,消瘦乏力,舌紅少苔,脈細數等症者,可用二冬湯合消瘰丸加減。
四、心肝陰虛
1、頸前喉結兩旁結塊或大或小,質軟,病起較緩,心悸不寧,心煩少寐,易出汗,手指顫動,眼幹,目眩,倦怠乏力,舌質紅,苔少或無苔,舌體顫動,脈弦細數。
2、治法:滋陰降火,寧心柔肝。
3、代表方:天王補心丹或一貫煎加減。
4、常用藥:生地、沙參、玄參、麥冬、天冬、人參、茯苓、當歸、枸杞子、丹參、酸棗仁、柏子仁、五味子、遠誌、川楝子。