自主性高功能性甲狀腺腺瘤不同於毒性結節性甲狀腺腫，其確切病因不十分清楚，主要為甲狀腺結節（腺瘤）部分功能增高，且有自主性，即不受垂體之TSH調節，而結節外的甲狀腺組織仍保持正常反饋作用。
自主性高功能性甲狀腺腺瘤可並發T3型甲亢。臨床表現與普通型相似，可伴有甲狀腺腫、眼症，但症狀較輕。檢查T4，FT4正常或偏低，而T3，FT3升高。治療與甲亢相同。
自主性高功能性甲狀腺腺瘤起病相當緩慢，多見於40～60歲的中老年患者，多先有頸部結節，逐漸增大，數年後才出現甲亢症狀。甲亢症狀一般較輕微，多數患者僅有心動過速或乏力、消瘦或腹瀉，不發生突眼及Graves病的皮膚病變，但可有瞼裂增寬、凝視征和頸部粗。
甲狀腺觸診頸部可捫及光滑的橢圓形結節，邊界清楚，質地堅實，可隨吞咽上下活動，頸部聽診無血管雜音。病程較長者，在病程中腺瘤有時偶有自行發生退行性改變，可自行壞死、萎縮、退變或消失，或個別病例經TSH刺激後發生退行性改變而使腺瘤消失。
自主性高功能性甲狀腺腺瘤的確切病因不十分清楚，所以暫無有效預防措施，為避免放射性損傷，可在131I治療前數天服用幹甲狀腺片
在自主性高功能性甲狀腺腺瘤早期，血清中的甲狀腺激素水平多屬正常。隻有當甲亢症狀較明顯時，血清中的T3、T4才會升高。本病常常表現為T3型甲亢，反之，T3型甲亢時以毒性腺瘤引起者為多見，TRH興奮試驗或T3抑製試驗，在本病的早期也多無異常。隻有在出現甲亢症狀後才有相應的陽性表現，因此這些試驗對本病的診斷僅有部分參考意義。
1、甲狀腺攝131I率：可正常或輕度升高。
2、T3抑製試驗：示攝131I不受外源性T3抑製（或TRH興奮試驗呈無反應），表明甲狀腺結節存在自主性。
3、血清甲狀腺激素（T3，T4）測定：多數病人T3、T4均升高，部分病人僅有T3升高，即T3型甲亢，故聯合測定血中T3、T4能更好反映甲狀腺功能狀態，有助於確定病人是否有甲狀腺功能亢進。
4、細針抽吸細胞學檢查：除外惡性病變，為治療選擇提供依據。
應用131I或99mTc行甲狀腺顯像檢查對本病的診斷最有意義。絕大多數患者呈單一性的“熱結節”，結節部分呈放射性濃聚的“熱結節”。周圍萎縮的甲狀腺組織僅部分顯示，甚至可在掃描時完全不顯示。如用外源性TSH興奮，周圍甲狀腺組織能重新顯影。極少數患者可呈多發性“熱結節”，結節以外的甲狀腺組織的吸碘功能受到抑製。
自主性高功能性甲狀腺腺瘤患者飲食宜清淡為主，注意衛生，合理搭配膳食。患者宜多吃具有增強免疫力的食物如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥等。忌煙、酒、辛辣刺激性食物，還要注意忌黴變、油煎、肥膩食物。
根據自主性高功能性甲狀腺腺瘤病人具體情況選擇治療方法。病人血T3、T4均正常，臨床無甲亢症狀，且腺瘤又無壓迫症狀時可以留待觀察。若病人有甲亢症狀，血中T3、T4升高或病人因腺瘤較大有壓迫症狀和體征時可考慮治療。
一、手術
切除腺瘤是首選的方法，切除功能自主性甲狀腺腺瘤後，往往能迅速解除TSH對周圍正常甲狀腺組織的抑製作用，從而恢複正常功能。故目前多數學者主張手術治療。但老年患者或有手術禁忌或不願手術者，仍可選用131I治療。術前不必用碘劑準備，因為甲狀腺並無彌漫性血管增多。對甲亢症狀嚴重者可先用抗甲狀腺藥物或普萘洛爾做術前準備。
1、適應證
（1）手術治療適應證
①年齡40歲以上者。
②有手術禁忌證或拒絕手術者。
③伴有明顯甲亢及甲亢心髒病。
④僅熱結節顯像而周圍甲狀腺組織不顯像。
（2）相對適應證
①結節超過100g或熱結節內有冷區。
②熱結節外甲狀腺組織未被完全抑製而輕微顯像，首選手術法。若131I治療，要在治前應用甲狀腺激素抑製。
③年輕患者要首選手術，因本治療131I劑量很大。
2、治療前準備
同毒性彌漫性甲狀腺腫，症狀輕者單用碘劑或普萘洛爾（心得安）口服即可，症狀重者按原發甲亢的準備方法進行。
（1）結節較小，熱結節以外甲狀腺組織尚有功能而輕微顯影，宜先用碘塞羅寧（T3）25mg3次/d或甲狀腺粉（片）40mg3次/d，連服10～14天，以抑製熱結節以外甲狀腺正常組織。
（2）結節過大伴明顯甲亢者，可用抗甲藥物或普萘洛爾（心得安）對症治療，以防治放射性甲狀腺炎引起大量甲狀腺激素釋放入血中。
（3)伴有甲亢心髒病（心衰、房顫）時，要先用強心、利尿藥控製平穩後再給131I治療。
3、術式選擇
毒性腺瘤應首選手術治療，手術方式有3種，即腺瘤摘除、腺葉次全切除和一側腺葉全切除。現在一般多不主張行腺瘤的摘除，因為“熱結節”也有甲狀腺癌的可能。對某些甲狀腺癌，即使采用術中冰凍切片檢查也可能會誤診，隻有術後的連續石蠟切片才能診斷。對這些病例，若初次手術已行腺葉切除，一般不需要再擴大手術範圍。另外部分毒性腺瘤病人在主要結節之外還存在有小的自主功能結節，若僅行大結節的摘除，遺留的小的自主功能結節若幹年後可再產生毒性症狀，再次手術就會有較高的並發症發生率。因此，對於這種病人初次手術即應選擇一側腺葉切除或次全切除為好。
二、放射碘治療
無手術條件的患者或有多發性結節者，可用放射性131I治療。對碘的劑量較Grayes病為大，現多主張一個療程一次大劑量給131I，以達到破壞甲狀腺腺瘤組織的目的。通常療效較滿意，因此有人認為，131I治療是對本病的首選方案。為避免放射性損傷，可在131Ⅰ治療前數天服用甲狀腺粉（片），抑製腺瘤周圍甲狀腺組織的吸131I功能。
1、方法：熱結節給予劑量應按結節重量、吸131I率及有效半衰期，使其實際吸收劑量以200～300Gy為宜。結節重量（M）可用以下公式計算。即M=4/3π×X×Y2，X為結節長徑，Y為結節短徑。通常結節小於3cm者給131I555～740MBq（15～20mCi），大於3cm者給131I740～l110MBq（20～30mCi）。劑量大於740MBq（20mCi）宜分兩次隔日口服。
2、療效及治療反應：131I治療後2～3個月，甲亢症狀消失，T3、T4恢複正常，4～8個月甲狀腺核素顯像熱結節消失，熱結節處可恢複正常或出現功能低的涼結節。熱結節外甲狀腺組織恢複正常顯像。
三、超聲引導下經皮乙醇注射治療（PEIT）
此療法近幾年國內外均有報道。在治療前應經針吸細胞學檢查除外惡性病變。一般無需麻醉，在超聲引導下用20～22號針頭注入95％乙醇。1～2周注射一次，單次注射不超過10ml，總量：結節
對本病一般不考慮單獨使用抗甲狀腺藥物治療，因為此方案的療程長且療效差。