心包積液的發病原因如下：
心包積液的病因很多,由於受到不同時期、地區、年齡等因素的影響以及受醫院臨床檢查方法的限製,不同醫院所觀察的結果有所不同。有報道115例心包積液患者中占前4位的病因依次為腫瘤性、結核性、非特異性和心力衰竭。腫瘤已成為首要病因。
對病因未明確者反複穿刺進行細胞學檢查並結合其它影像學檢查方法提高了腫瘤的診斷率,減少了漏診;另一方麵是腫瘤的發病率確有上升趨勢,有學者曾報道癌腫是引起心包積液的最常見病因。結核性心包積液比例下降的原因是由於環境的改善及普及預防免疫使得結核的發病率下降,另外由於檢測手段的提高,使得腫瘤的診斷率提高,減少了把腫瘤誤診為結核的病例。
部分患者由於積液少,未行心包穿刺,當患者同時存在心力衰竭時容易診斷為心力衰竭性心包積液,其真正的病因需要以後的追蹤觀察。
心包積液隻是一個臨床現象,病因很多,有些原發病可以心包積液為首發症狀,因此病因診斷非常困難,並常出現病因誤診。病因誤診中主要是將腫瘤性心包積液診斷為其它病因。
心包積液常常做為其它疾病的並發症而存在，如腫瘤、心力衰竭、風濕病等，而由本病所引起的並發症除了對肺部產生的壓迫症狀外，還有以下的並發症：
１、腦出血
心包積液並發腦出血較少報導，其發生可能與大量心包積液後，回心血流受阻，顱內血管內壓力增高致血管破裂有關。因此在治療時應嚴格注意其它伴發的症狀，如出現一些難以用本病解釋的症狀時，應該積極查找其他疾病，以免漏診而得不到及時治療。
２、發感染性心內膜炎
並發本病的前提是由於心包積液內含有膿性細胞，當發生感染型心內膜炎時，由於瓣膜受累，滲出的纖維蛋白和白細胞以及細菌可以形成贅生物，附著於受累的瓣膜上，在超聲心動圖檢查時，這種贅生物所形成的反射回聲，是超聲心動圖的特征性表現，在二維超聲上，還可以清楚的看見贅生物的大小、形態、附著位置、活動情況，故贅生物的檢出對超聲診斷感染性心內膜炎幫助極大。
心包積液患者的臨床典型症狀如下：
臨床症狀和體征:患者的臨床表現對診斷很有意義,但是資料中大多數的患者沒有典型的臨床表現,結核性心包積液患者發熱、盜汗等結核中毒症狀的出現率僅44.18％;腫瘤性心包積液的患者中消瘦、貧血等惡病質表現的出現率僅42％。結核性和腫瘤性心包積液心包填塞症狀的出現率差別不顯著,約80％的患者存在不同程度的心包填塞症狀和體征。
心包積液患者中有不同程度的心包填塞症狀和體征,如胸悶、氣促、不能平臥、進行性呼吸困難、紫紺、心音低鈍、心濁音界擴大、低血壓、脈壓減小、奇脈、頸靜脈怒張、肝腫大及兩下肢浮腫等,其中包括腫瘤性心包積液;有病例首發症狀為發熱、胸悶、胸痛、咳嗽、咽痛等。患者中少量心包積液,或中量，或大量心包積液 (多為腫瘤、甲狀腺功能減退和係統性紅斑狼瘡)。根據心包積液的實驗室檢查,可發現滲出液,其中有血性心包積液,血性和滲出性心包積液中腫瘤占第1位。有症狀的心包積液常是臨終前的表現,早期診斷和治療可明顯改善症狀。
可預防心包積液的措施：
良好的生活習慣對保護心髒也有一定的作用要“養心”首先要改變飲食習慣，做到低鹽，低熱量，低脂肪，多食蔬菜水果心血管病醫生推薦的十大“護心”食物有：蘑菇、燕麥、海魚、洋蔥、黃豆、橄欖油（茶油）、葡萄酒、番茄、山楂和胡蘿卜
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心包積液需要做的化驗檢查如下：
1.影像學檢查:超聲心動圖對心包積液的檢出率明顯高於胸透、X線胸片和胸部CT,常作為診斷心包積液的首選方法。X線和CT等檢查手段不能判斷心包積液的性質是否為血性。而超聲心動圖對判斷心包積液的性質是否為血性有一定價值,因為一部分血性心包積液患者由於心包積液中有一定含量的紅細胞,聲像圖可表現為心包腔液性暗區內探及漂浮狀或沉積狀的細光點回聲。因此,如果超聲心動圖有上述聲像表現,應考慮血性心包積液的可能。結核性心包積液的患者,隨著病程的延長,超聲心動圖上可出現心包增厚、心包積液中網狀分隔等現象,這些對結核性心包積液的診斷有重要意義。
2.病理學檢查:心包積液的脫落細胞檢查對明確腫瘤性心包積液具有決定性意義。無論是否找到原發灶,一旦心包積液中檢到腫瘤細胞即可確定腫瘤的診斷。雖然心包積液細胞學檢查特異性較高,但陽性率相對較低。故脫落細胞檢查不能作為絕對標準,即檢查陽性可確定腫瘤性心包積液,但陰性不能排除腫瘤病因。
3.細菌學檢查:心包積液中檢出或培養出病原菌對診斷感染性心包積液有重要意義,但病原菌檢出率低且費時,對病因鑒別診斷中價值不大。故結核性病因常需要根據其他實驗室檢查和試驗性治療確診。
4.生化檢查:CEA最初發現於胚胎性結腸和結腸癌中,後來發現在多種腺癌中均有表達。CEA分子量大,一旦進入漿膜腔內則難以再進入血液循環,因此一旦發現漿膜腔中CEA升高,即提示腫瘤細胞位於漿膜腔,故測定心包積液中CEA的含量對鑒別心包積液良、惡性有重要意義。
心包積液病人的飲食宜忌非常重要，下麵介紹一些護心藥膳：
1.丹參綠豆粥：丹參是養血活血的佳品，用 30 克丹參煎湯，再把湯汁和 100 克綠豆一起煮粥食用，能安神，有效改善睡眠，適合體質偏熱者。
2.荷葉薄荷飲：荷葉味苦、性涼，具有消暑利尿、健脾升陽及散瘀止血等功效，有利於緩解暑熱煩渴及頭痛眩暈等症狀。把荷葉15 克和薄荷葉 3 克一起煎湯飲用，既能瀉心火，還能起到養胃的作用。
3.麥冬冬瓜湯：用麥冬 15 克和冬瓜一起煮湯，非常適於夏季食用，可作為養心療法之一。麥冬是一味養陰清熱的藥材，能清心除煩、緩解暑熱不安，適合心煩口渴、大量出汗和心陰不足的不眠者服用。
4.止痛藥茶：取紅花 15 克，川芎 12 克，赤芍 10 克，降香 10 克，丹參 30 克，加水煎煮之後去渣取汁，取藥汁代茶飲用，每天服完 1 劑。有活血化瘀，理氣止痛的功效，適合於冠心病心絞痛發作期的病人飲用。
5.紅花蜜汁：取紅花 150 克，川芎 150 克。加水煎煮後去渣留汁，將藥汁倒入鍋中，用小火熬成濃汁，冷卻後加入蜂蜜調勻服用。每天服 3 次，每次 10 毫升，可服 30 天。適宜冠心病心絞痛疼痛已經緩解，但是還有胸悶憋氣、舌質紫暗等血瘀氣滯表現者服用。
目前,惡性心包積液常用治療方法如下:
腔內化療
應用順鉑20-60mg或卡鉑400mg溶於50ml生理鹽水或5％葡萄糖中,盡量引流幹淨心包積液後注入心包腔內,必要時幾天後再重複給藥一次,有效率72.17％ -100％。不良反應為輕度胃腸道反應、一過性發熱、偶有胸痛。腔內注藥可提高局部藥物濃度並不引起嚴重的全身反應。
腔內注射生物反應調節劑
我國學者應用細胞因子及生物反應調節劑,如白介素-Ⅱ30萬-500萬U、沙培林5-10 kE、力爾凡10mg、香菇多糖4mg,經適當稀釋後心包腔內注射,也有較好的療效,有效率82.13％ -100％,不良反應為偶有輕度發熱、輕度胸痛。白介素-2和沙培林、力爾凡、香菇多糖均具有免疫調節作用,可輔助殺傷腫瘤細胞,並調節患者自身機體免疫力,而不良反應較輕,患者耐受性較好。
腔內化療聯合生物反應調節劑
國內使用順鉑聯合白介素-2治療癌性心包積液的研究較多, 不良反應均為輕度胃腸道反應和低熱。生物反應調節劑有免疫調節和化療協同作用,使聯合用藥療效增加而不良反應可耐受。
腔內注入硬化劑
博萊黴素是良好的硬化劑,漿膜腔注入後產生炎症反應可使漿膜腔固定粘連,而且它還是堿性多肽類化合物,抑製尿嘧啶核苷滲入DNA,與DNA結合使細胞破壞分解,作用於細胞分裂的S期,具有一定抗瘤作用。
熱療
腫瘤細胞在41-43攝氏度環境中30分鍾會出現不可逆的損害,而正常組織細胞卻可以耐受,利用這一特點,國內有臨床醫師研究腔內熱化療、生物反應調節劑聯合熱化療,初步結果令人鼓舞,但相關報道不多,療效有待進一步證實。