1、發病原因
放射性肺炎的發生、肺部損傷的嚴重程度與放射麵積、放射量、放射速度和放射的方法均有密切關係。一般在5周內放射量閾值在25Gy的常規照射量較為安全。放射劑量在6周內20Gy極少產生放射性肺炎，在相同時間內，劑量超過40Gy，放射性肺炎發生率達100％，放射量超過60Gy，可引起嚴重肺損傷。放射量越大，發生率越高，肺的損傷越嚴重。以同樣大的劑量作大麵積照射治療引起的肺組織損傷遠較肺局部照射為嚴重，照射速度越快，越易產生肺損傷。其他影響因素如個體對放射線的敏感性，肺部的原有疾病如肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺間質性疾病等或第2次放射性照射均易促進放射性肺炎的發生。甲狀腺癌、咽喉部腫瘤放射性治療，包括頻繁的CT檢查也可以引起肺損傷，產生放射性肺炎。老年和小孩對放射性治療的耐受性差。化學療法所用藥物(如博來黴素)引起的肺毒性可能加重放射性肺的損害。
2、發病機製
放射性肺炎的病理變化可分為急性放射性炎症改變和慢性纖維化病變。急性炎症改變多發生在放射治療後1～2個月，亦可發生在放射治療結束後6個月。主要表現為肺毛細血管，小動脈充血、擴張和栓塞，血管通透性增高，肺泡細胞腫脹，Ⅱ型肺泡細胞和肺泡巨噬細胞增加，淋巴管擴張和肺泡內透明膜形成。肺泡壁有淋巴細胞浸潤，急性可自行消散，也可有結締組織增生和纖維化。慢性階段的肺組織變化為廣泛肺泡纖維化、肺泡間隔增厚，肺泡萎縮，血管內壁增厚、玻璃樣變和硬化，管腔狹窄或阻塞致使氣體交換功能降低和肺動脈壓力增高。若繼發肺部感染可促進放射性肺纖維化，也是導致死亡的重要誘因。
並發支氣管肺炎、肺氣腫和右心衰竭。細菌性肺炎肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸杆菌、綠膿杆菌等。病毒性肺炎如冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒感染等。
輕者無症狀，可在放射治療後立即出現刺激性咳嗽，多數在放射治療2～3個月後出現症狀，個別在停止放射治療半年後出現刺激性幹咳，活動後加劇，伴有氣急，心悸和胸痛，不發熱或低熱，偶有高熱，體溫高達40℃，放射性損傷產生肋骨骨折，局部有疼痛，放射性食管炎可產生吞咽困難，隨肺纖維化加劇逐漸出現呼吸困難，易發生呼吸道感染而使症狀加重，出現發紺。
體檢可發現胸部放射局部的皮膚萎縮變硬，多數肺部無陽性體征，肺內纖維化廣泛時呈端坐呼吸，呼吸音普遍減弱，可聞及撚發音或爆裂音(crepitantralesorcrackles)，繼發細菌感染可出現幹，濕囉音，偶有胸膜摩擦音，伴發肺源性心髒病則可出現頸靜脈充盈，肝大及壓痛，全身水腫等右心衰竭的表現。
由於放射性肺炎和肺纖維化，肺順應性下降，肺活量，肺總量，殘氣量，第一秒用力呼氣量減少，表現為限製性通氣障礙，通氣/血流比例降低，氣體彌散障礙，導致低氧血症，肺功能檢查可早期發現本病，往往早於胸片的發現。
1、積極給予心理疏導，使患者能夠保持良好的精神狀態，樹立戰勝疾病的信心家人需多陪伴病人，給予生活上的照顧
2、要注意觀察病人的呼吸次數及深淺情況，如病人出現口唇紫紺，呼吸困難時應取半臥位，給予氧氣吸入，有條件可靜滴強的鬆或地塞米鬆等，以緩解症狀
3、每天要觀察體溫變化，輕度發熱可予以30％酒精或溫水擦浴推拿湧泉穴，合穀穴，曲池穴等，重者可用激素、抗生素靜滴中藥降溫可用柴胡注射液、清開靈注射液等(四)注意病人咳嗽的變化和伴隨症狀，對有痰不易咳出者，可輕拍背部，由下往上幫助排痰口服甘草合劑如病人幹咳不能入睡時，可口服可待因0.3克
4、保持室內清潔，空氣新鮮，室內溫度一般在18～20℃為宜，濕度以60％～65％為佳
5、注意定時更換衣服、床單、被褥保持口腔清潔，增加病人抗病能力，預防交叉感染吸煙者一定要戒煙
1、實驗室檢查：可有輕度白細胞增高，血沉加快，動脈血氧分壓低於正常。
2、X線：表現多數於停止放射治療1～3個月後出現，肺部始有異常表現，急性期在照射肺野出現片狀或融合成大片，致密的模糊陰影，照射範圍呈毛玻璃樣表現，其間隱約可見網狀陰影，與支氣管肺炎或肺水腫極相似，慢性期產生肺纖維化，呈網狀，條索狀或團塊狀收縮陰影，主要分布於肺門或縱隔兩側及其他放射肺野，由於肺纖維收縮，氣管，心髒移向病側，同側膈膜抬高，正常肺組織產生代償性肺氣腫，發生肺動脈高壓時，表現為右肺下動脈橫徑增厚，肺動脈段突出或右心肥大，常伴胸膜腔積液征，偶見自發性氣胸。
3、肺功能改變：肺放射性肺炎和纖維化都引起限製性通氣功能障礙，肺順應性減低，伴通氣/血流比例降低和彌散功能減低，導致缺氧，有時胸片尚未發現異常，而肺功能檢查已顯示變化。
一、飲食
放射性肺炎食療方(以下資料僅供參考，詳細需谘詢醫生)
1、板栗燒豬肉：取板栗250克，瘦豬肉500克、鹽、薑、豆豉各少許，將板栗去皮，豬肉切塊，加鹽等調料，加水適量紅燒，熟爛即可。
2、奶湯鍋子魚：取活鯉魚1尾，火腿片、玉蘭片、香菇片、蔥、薑、料酒、鹽、醋、奶湯(gp雞、鴨、肘子和骨頭燉的湯)適量，將鯉魚去鱗剖膛，除去內髒、洗淨後切成瓦塊狀與蔥薑一起投入炒勺顛翻幾次，加料酒、鹽等調料，然後加入奶湯，再加適量的火腿片、玉蘭片、香菇片、燉3分鍾即可食用。
3、秋梨膏：取秋梨20個，紅棗1000克，鮮藕1500克，鮮薑300克，冰糖、蜂蜜適量。先將梨、棗、藕、薑砸爛取汁，加熱熬膏，入冰糖溶化後，再用蜜收膏，可早晚隨意服用。
4、薺菜薑湯：取鮮薺菜i00克，鮮薑10克，鹽少許。將薺菜洗淨切碎，生薑切片，加清水4碗，煮至2碗，用食鹽調味，每日分2次服用，連服3日。
5、黃精煮冰糖：取黃精30克，冰糖適量，將黃精洗淨，用清水發泡，置砂鍋內，再放人冰糖，加水適量，煎煮後飲湯，日服2次。
6、絲瓜藤液：秋後剪斷絲瓜藤，套上一隻瓶子，莖斷處有汁液流出，滴盡為止，瓶滿再換，每日飲服。
7、清肺湯：取銀花10克，牛蒡子12克，魚腥草15克，桑白皮10克，生甘草6克，將上五味加水煎服，日服2次。
8、鵪鶉百合湯：鵪鶉1隻，百合25克，生薑、蔥、味精、細鹽適量。將鵪鶉殺後去毛、去腳爪、去內髒洗淨，放人開水中焯一下，撈出切塊；將百合掰瓣，洗淨，備用。將薑、蔥洗淨，薑拍破，蔥切段。鍋置於旺火上，倒入適量清水，放人鵪鶉，燒開，下百合、薑塊、蔥段，改用小火燉至鵪鶉熟時，加入鹽、味精燜數分鍾，入湯碗即可食用。
9、瘦肉白菜湯：瘦肉、大白菜心各100克，薑、蒜、鹽、味精、雞油少許。瘦肉切絲，白菜洗淨、切絲，放入沸水中，剛熟時撈出，放清水漂淨，濾幹水分待用；鍋置於旺火上，下雞油燒五成熟，放人蒜，炒金黃色，再加瘦肉合炒，加入細鹽，人湯煮熟，再加白菜心煮沸，放入味精即可食用。
二、放射性肺炎吃什麼對身體好
1、應補充足夠的熱量和優質蛋白質，多吃，優質蛋白可選用牛奶、雞蛋、豆製品、瘦肉等，
2、應多吃新鮮蔬菜和水果；
3、多吃含鐵豐富的食物，如動物內髒、蛋黃等和含銅豐富的食物，如動物肝、芝麻醬，也可給予蝦皮、奶製品等高鈣食物；
4、飲食要清淡，多食能滋陰潤燥的甘涼食品和清熱解毒的食品。如：生梨汁、鮮藕汁、蘆根湯、西瓜、蜂蜜、荸薺汁、赤豆湯、綠豆湯、百合及各種蔬菜和新鮮水果。
三、放射性肺炎最好別吃什麼東西
1、少食助濕生痰的食品和辛辣的食品，如芋艿、山芋、肥肉、辣椒、蔥、薑、胡椒、韭菜等；
2、忌煙酒；
3、忌過於油膩的視頻，不要吃大魚大肉。
放射性肺炎的防治關鍵在於“防”，“防”的關鍵在於以下三點：
1、嚴格掌握放射劑量：一般在5周內放射量為2500rad的常規劑量較為安全。
2、控製放射野放射野越大發生率越高。
3、選擇適當的照射速度以每周劑量800-1000rad為宜，一旦發現本病應盡早開始治療阻斷病程的進展，如已發生廣泛肺纖維化則預後不良。
為預防放射性肺炎的發生，應嚴格掌握放射總劑量及其單次劑量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治療，最好作切線投射，盡量避免肺部的損傷。在放射治療過程中，應嚴密觀察患者有無呼吸道症狀及體溫升高。X線檢查發現肺炎，應立即停止放射治療。