氣管炎是我國常見多發病之一,是由多種因素長期相互作用導致的,主要病因有:
1、感染:這是引起氣管炎常見的重要原因。氣管炎初起多因呼吸道病毒感染所致,病毒侵入支氣管纖毛上皮細胞並在內大量繁殖,破壞粘膜和上皮細胞,使其失去保護作用,使原來存在於呼吸道中的細菌如流感、嗜血杆菌、肺炎雙球菌等便有了致病作用。
2、化學性刺激:長期吸煙及空氣被化學毒物、粉塵或有害的工業廢氣汙染,對呼吸道粘膜有刺激,損害了粘膜正常的清掃和防禦功能,便會引起慢性氣管炎。
3、寒冷:寒冷為氣管炎發作的重要誘因,主要是寒冷刺激可使纖毛運動減弱,氣管痙攣、毛細血管收縮,影響血液循環,使局部抵抗力降低而易受感染等。此外,寒冷使粘膜腺分泌增加,吸入氣體濕化不足,痰液粘稠,呼吸道不暢,也是氣管炎的誘發因素。
4、過敏:尤其是喘息型氣管炎的發病與過敏關係密切。如對塵埃、塵蟎、真菌、寄生蟲、花粉及化學氣體過敏,便可使呼吸道粘膜水腫、充血和支氣管痙攣而發生咳嗽和喘息。
5、免疫功能下降:氣管炎患者多為50歲以上的老年,這與老年呼吸道局部防禦及免疫功能低下有一定的關係。
氣管炎是由於感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜炎性變化,粘液分泌增多,臨床上以長期咳嗽、咯痰或伴有喘息為主要特征。本病早期症狀較輕,多在冬季發作,春暖後緩解,且病程緩慢,故不為人們注意。很容易轉為慢性氣管炎,到晚期可並發一些並發症。常見的並發症有:
1、阻塞性肺氣腫:這是氣管炎患者最常見的並發症。患者肺泡壁纖維組織彌漫性增生,加上管腔狹窄和痰液阻塞,呼氣不暢,故可發生阻塞性肺氣腫。
2、支氣管擴張:氣管炎患者反複發作,支氣管粘膜充血、水腫,形成潰瘍,管壁纖維組織增生,管腔或多或少變形,擴張或狹窄。擴張部分多呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎後所形成的支氣管擴張常呈柱狀或囊狀,且較慢性支氣管炎所致擴張為嚴重。
3、支氣管肺炎:氣管炎症蔓延至支氣管周圍肺組織中,患者可有寒戰、發熱,咳嗽增劇, 痰量增多,且呈膿性,白細胞總數及中性粒細胞增多。X線檢查,兩下肺野有斑點狀或小片狀陰影,即為支氣管肺炎。
氣管炎患者常有受涼、過度疲勞或其它誘因史,咳嗽、咳痰、喘息是其典型的臨床症狀,主要表麵如下:
1、咳嗽:長期反複咳嗽為氣管炎患者的主要症狀,一般多在寒冷季節、氣溫驟變時發生,早晚咳嗽較頻繁,白晝有所減輕。
2、咳痰:氣管炎患者咳的痰多為白色粘痰,或白色泡沫痰,一般早晚痰較多。當患者合並感染時痰量可增多,且為粘液膿性痰,甚至出現發紺等症狀。
3、喘息:部分氣管炎患者可出現支氣管痙攣,引起喘息,大多在急性期發作。
4、體征:氣管炎患者早期可無異常體征,或僅有呼吸音粗糙,隨著病情的發展,肺部可聞及幹、濕羅音急性發作期幹濕羅音明顯增多,咳嗽咳痰後羅音可減少。發作時胸部呈過度充氣狀態,有廣泛的哮鳴音,呼氣音延長。
氣管疾病在預防方麵,應注意以下幾點:
1、避免感冒:避免感冒,能有效地預防氣管疾病的發生或急性發作
2、合理飲食:飲食以清淡為主茶葉中含有茶堿,能興奮交感神經,使支氣管擴張而減輕咳喘症狀,可適當飲用
3、適當休息:發熱、咳喘時必須臥床休息,否則會加重心髒負擔,使病情加重
4、適當鍛煉身體:日常可以通過做呼吸操、打太極拳來增強機體抗病能力
氣管炎臨床表現為咳嗽、咳痰伴畏寒、發熱、頭痛及四肢酸痛等症狀。每一位懷疑有氣管炎的患者,都應該及時到醫院接受檢查,及早得到確診,早期治療。確診氣管炎需要做以下幾種檢查:
1、痰液檢查
急性發作期患者痰液外觀多呈膿性,塗片檢查可見大量中性粒細胞,合並哮喘者可見較多的嗜酸性粒細胞。痰培養可見肺炎鏈球菌、流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生長。
2、白細胞分類計數
緩解期患者白細胞總數多正常,急性發作期並發細菌感染時白細胞總數和中性粒細胞可升高,合並哮喘的患者血嗜酸性粒細胞可增多。
3、X線檢查
氣管炎患者早期可無明顯改變,反複急性發作者可見兩肺紋理增粗、紊亂呈網狀或條索狀及斑點狀,陰影以下肺野為明顯。
4、肺功能檢查
一秒用力呼氣量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多無明顯變化。當出現氣流受阻時,第1秒用力呼氣容積(FEV1)和FEV1與肺活量(VC)或用力肺活量(FVC)的比值則減少(
氣管炎患者,如不及時治療或治療不當,很容易發展為慢性氣管炎,慢性氣管炎病程較長,呈持久性咳嗽,體質多較差,故在用中西藥治療的同時,飲食調養也是一個重要的環節。飲食上應注意下列幾個方麵:
1、宜清淡飲食,氣管炎患者可以多吃些新鮮蔬菜,如菠菜、油菜、蘿卜、西紅柿、黃瓜、冬瓜等,不僅能補充多種維生素和無機鹽的供給,而且具有清痰、去火、通便等功能。
2、宜多吃黃豆及豆製品,含有人體需要的優質蛋白,可補充慢性氣管炎對機體造成的營養損耗,又無聚痰化火之弊端。
3、咳嗽日久不愈,耗傷正氣,肺脾虛弱的氣管炎患者,宜多吃具有健脾、益肺、補腎、理氣、化痰的食物,如羊、豬、牛肺髒及橘子、杏仁、核桃、百合、大棗、梨、蓮子、蜂蜜等,有助於增強體質,改善症狀。
4、氣管炎患者忌食海腥油膩的食物,因“魚生火、肉生痰”,故氣管炎患者應少吃黃魚、蝦、蟹、帶魚、肥肉等,以免助火生痰。
5、忌食辛辣刺激性食物,如辣椒、蒜、胡椒、蔥、韭菜等,均能刺激呼吸道使症狀加重。另外,氣管炎患者也不宜吃的過鹹、過甜,冷熱要適度才可以。
中醫認為氣管炎長期不愈與肺脾兩虛、肺腎不足有關。中醫多采用辯證施治,對不同類型的患者進行辯證治療。
1、肺燥感寒
症狀:咳嗽陣作,痰少,形寒,飲食減少,口燥不欲飲,舌苔薄白,脈象小滑。
治法:散寒清肺,順氣化痰。
方藥:炙麻黃2.4克,蘇子9克,炙紫苑12克,杏仁9克,生甘草4.5克,蒸百部9克,海哈殼12克,炙白前6克,炙款冬6克,炙枇杷葉9克
用法:水煎服。
2、風熱襲肺
症狀:咳嗽夜間喘甚,吐黃痰,身體疼痛,納呆,大便兩日未下,舌苔黃膩,脈象浮數。
治法:宣肺解表,泄熱定喘。
方藥:桔梗3克,杏仁泥3克,前胡3克,15.6克,薄荷3克,紫苑4.7克,生川軍3克
用法:生川軍後下。
3、痰熱雍肺
症狀:咳嗽不能平臥,煩躁咽痛口渴,咯白痰,舌紅,脈弦滑。
治法:清熱化痰,宣肺定喘。
方藥:生石膏30克,炙麻黃3克,雙花25克,川貝粉3克,杏仁10克,甘草6克,黃苓12克,魚腥草30克,地丁30克,桑白皮15克,百部12克,桔梗6克,敗醬草30克,萊菔子12克
用法:川貝粉衝服,餘藥水煎。
4、痰濕化燥
症狀:咳嗽痰多,黃白相間,咽紅微感不適,大便偏幹,小便多,舌苔薄黃膩,脈滑數。
治法:清燥化痰,宣通肺氣。
方藥:苡仁12克,法夏6克,葦根15克,冬瓜仁6克,浙貝母4.5克,桑白皮4.5克,炒蘇子3克,杏仁6克,茯苓皮6克,橘紅3克,炒萊菔子3,炒白芥子3克,炙枇杷葉6克
用法:水煎服。